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  • Forme de dosage: & nbspInjection.
    Composition:
    Ingrédient actif: chlorhydrate de lidocaïne - 20 mg / ml.

    Excipients: chlorure de sodium, solution d'hydroxyde de sodium 1 M (pH 5,0 g7,0), eau pour préparations injectables.
    La description:liquide transparent incolore ou légèrement coloré.
    Groupe pharmacothérapeutique:Anesthésie locale.
    ATX: & nbsp

    N.01.B.B   Amides

    N.01.B.B.02   Lidocaine

    C.01.B.B.01   Lidocaine

    C.01.B.B   Médicaments antiarythmiques Ib classe

    Pharmacodynamique:
    Il a un effet anesthésique local, bloque les canaux sodiques dépendants du potentiel, ce qui empêche la génération d'impulsions dans les terminaisons des nerfs sensoriels et les impulsions le long des fibres nerveuses. Il supprime non seulement les impulsions de la douleur, mais aussi les impulsions d'une autre modalité.

    L'effet anesthésique de la lidocaïne est de 2 à 6 fois plus fort que celui de la procaïne (elle agit plus vite et plus longtemps - jusqu'à 75 minutes et après l'ajout d'épinéphrine - plus de 2 heures). Avec l'application topique dilate les vaisseaux sanguins, n'a pas un effet irritant local.
    PharmacocinétiqueAvec l'absorption parentérale, l'absorption est complète. Le taux d'absorption dépend du site d'administration et de la dose. À une concentration de 20 mg / ml n'est pas administré par voie intraveineuse. La période d'atteinte de la concentration maximale (TCam) avec administration péridurale est inférieure à 30 minutes. La connexion avec les protéines plasmatiques est de 50-80%.Il est distribué rapidement (la demi-période de distribution est de 6-9 min), d'abord il pénètre dans les tissus qui fournissent le sang (cœur, poumons, cerveau, foie, rate), puis dans le tissu adipeux et musculaire. Pénètre à travers la barrière hématogène-céphalique et la barrière placentaire, pénètre dans le lait maternel (40% de la concentration dans le plasma de la mère).

    Métabolisé dans le foie (de 90 à 95%) avec participation des enzymes microsomiques par désalkylation du groupe amino et rupture de la liaison amide avec la formation de métabolites actifs (monoéthylglycinexylidine et glycinexylidine) ayant une demi-vie (T1 / 2) - 2 heures et 10 heures, respectivement. Avec les maladies du foie, l'intensité du métabolisme diminue et va de 50% à 10% de la valeur normale.

    Il est excrété par la bile (une partie de la dose est réabsorbée dans le tube digestif) et les reins (jusqu'à 10% inchangé). Avec l'insuffisance rénale chronique, le cumul des métabolites est possible. L'acidification augmente l'excrétion de la lidocaïne.
    Les indications:Infiltration, conduction (y compris rétrobulbaire, anesthésie parabulbarno), rachianesthésie (sous-arachnoïdienne) et anesthésie épidurale.
    Contre-indications
    Hypersensibilité (y compris d'autres anesthésiques locaux amides); infection du site de l'injection proposée; syndrome de faiblesse du nœud sinusal; blocus auriculo-ventriculaire de degré II-III (sauf lorsqu'un stimulateur cardiaque artificiel est installé); blocus sinoaurique; Syndrome de Wolff-Parkinson-White (syndrome de WPW); choc cardiogénique; les violations de la conduction intraventriculaire; glaucome à angle fermé (avec injection rétrobulbaire); grossesse, allaitement (traverse la barrière placentaire, excrété dans le lait maternel).
    Il est également nécessaire de prendre en compte les contre-indications générales à la conduite d'un type particulier d'anesthésie.
    Soigneusement:
    Insuffisance cardiaque chronique, insuffisance rénale sévère, hypovolémie, bradycardie, hypotension, myasthénie grave, convulsions épileptiformes (y compris l'histoire), maladie aiguë, patients affaiblis, âge des enfants (métabolisme retardé, accumulation possible du médicament), âge avancé (plus de 65 ans). ans), anesthésie locale des zones riches en sang.
    Pour l'anesthésie spinale (sous-arachnoïdienne) et épidurale - maux de dos chroniques, maladies du système nerveux central (y compris infection, tumeurs), neuropathie périphérique, maux de tête (y compris migraine dans l'anamnèse), présence d'impuretés sanguines dans le liquide céphalorachidien, paresthésie, psychose, démence, hystérie, déformation vertébrale, sténose aortique, sténose sous-aortique hypertrophique idiopathique, traitement par l'acide acétylsalicylique ou d'autres agents antiplaquettaires.

    Grossesse et allaitement:Les données sur la sécurité de la lidocaïne lorsqu'elle est utilisée par les femmes enceintes ne sont pas disponibles. L'utilisation du médicament pendant la grossesse et pendant l'allaitement n'est possible que si le bénéfice attendu pour la mère dépasse le risque potentiel pour le fœtus et le bébé. S'il est nécessaire de prescrire le médicament pendant l'allaitement, l'allaitement doit être arrêté.
    Dosage et administration:
    La quantité de solution et la dose totale de lidocaïne dépend du type d'anesthésie, de la nature et de la durée de la chirurgie.

    Pour l'anesthésie par infiltration: intradermique, sous-cutanée. Appliquer une solution de lidocaïne 5 mg / ml (dose maximale de 300 mg).

    Anesthésie conductive: en dentisterie - périneurale, de 1 à 5 ml d'une solution de lidocaïne 20 mg / ml, dose totale à 100 mg; lors du blocage des plexus nerveux - périneuralement, de 5 à 10 ml d'une solution de lidocaïne 20 mg / ml (dose totale jusqu'à 200 mg).

    Anesthésie parabulbaire: parabulbaire, de 1 à 2 ml d'une solution de lidocaïne 20 mg / ml (dose totale 20-40 mg).

    Anesthésie rétrobulbaire: rétrobulbarno, 3 à 4 ml de lidocaïne 20 mg / ml (dose totale 60-80 mg).

    Anesthésie rachidienne: sous-arachnoïdienne, 3 à 4 ml de lidocaïne 20 mg / ml (dose totale 60-80 mg).

    Anesthésie péridurale: épidurale, 10 à 15 ml de lidocaïne 20 mg / ml (dose totale maximale à 300 mg) ou 1 à 2 ml d'une solution anesthésique pour chaque segment de la moelle épinière à bloquer.

    Pour prolonger l'action de la lidocaïne, il est possible d'ajouter une solution d'adrénaline (épinéphrine) ex tempore à 0,1% (1 mg / ml) (1 goutte par solution de 5-10 ml de lidocaïne, mais pas plus de 5 gouttes pour tout le volume de Solution).

    La dose maximale pour les adultes est de 4,5 mg / kg, mais pas plus de 400 mg.

    Les doses recommandées pour les enfants atteints d'un blocage neuromusculaire peuvent aller jusqu'à 5 mg / kg de solution à 0,25-1% (2,5-10 mg / ml). La dose maximale pour les enfants est de 5 mg / kg.
    Effets secondaires:

    Du système nerveux et des organes sensoriels: vertiges, céphalées, faiblesse, anxiété motrice, nystagmus, inconscience, somnolence, troubles visuels et auditifs, tremblements, trismus, convulsions (risque d'évolution en arrière-plan de l'hypercapnie et de l'acidose), paralysie des muscles respiratoires, arrêt respiratoire, bloc moteur et une paralysie respiratoire sensible (se développe souvent avec une anesthésie sous-arachnoïdienne).

    Du système cardiovasculaire: augmentation ou diminution de la pression artérielle, bradycardie, arythmie, tachycardie - lorsqu'il est administré avec vasoconstricteur, vasodilatation périphérique, collapsus, douleur dans la poitrine.

    Réactions allergiques: éruption cutanée, urticaire (sur la peau et les muqueuses), démangeaisons cutanées, angioedème, choc anaphylactique.

    De la part des organes du tractus gastro-intestinal: nausée, vomissement, défécation involontaire.

    Du côté du sang: méthémoglobinémie.

    Réactions locales: avec anesthésie rachidienne - douleur dans le dos, avec anesthésie épidurale - entrée accidentelle dans l'espace sous-arachnoïdien.

    Autre: anesthésie persistante, dépression respiratoire, jusqu'à l'arrêt, hypothermie.

    Surdosage:
    Les symptômes: les premiers signes d'intoxication - vertiges, nausées, vomissements, euphorie; puis - convulsions des muscles faciaux du visage avec transition vers des convulsions tonico-cloniques des muscles squelettiques, agitation psychomotrice, faiblesse générale, apnée, bradycardie, abaissement de la pression artérielle, collapsus, méthémoglobinémie; lorsqu'il est utilisé à la naissance chez un nouveau-né - bradycardie, oppression du centre respiratoire, apnée.

    Traitement: le patient doit être en position horizontale; prescrire l'inhalation d'oxygène. En cas de crise, 10 mg de diazépam sont administrés par voie intraveineuse. Avec bradycardie - M-holinoblokatory (atropine), vasoconstricteurs (norépinéphrine, phényléphrine). La dialyse n'est pas efficace.
    Interaction:
    Vasoconstricteurs (épinéphrine, la méthoxamine, phényléphrine) prolongent l'effet anesthésique local.

    La cimétidine réduit la clairance hépatique de la lidocaïne (diminution du métabolisme due à l'inhibition de l'oxydation microsomique) et augmente le risque d'effets toxiques.

    Réduit l'effet des médicaments angiasthéniques.

    Lors du traitement du site d'injection d'un anesthésique local avec des solutions désinfectantes contenant des métaux lourds, le risque de développer une réaction locale sous forme de sensibilité et de gonflement augmente.

    Avec l'utilisation de médicaments anesthésiques locaux pour l'anesthésie spinale et épidurale avec guanadrel, guanéthidine, mécamylamine, trimétaphane camsyl-tom, le risque d'une diminution marquée de la pression artérielle et de la bradycardie augmente. Les bêta-adrénobloquants ralentissent le métabolisme de la lidocaïne, augmentant sa toxicité (diminution de la valeur du flux sanguin hépatique).

    La lidocaïne affaiblit l'effet cardiotonique des glycosides cardiaques. Renforce et allonge l'effet des médicaments myorelaxants. Avec l'utilisation simultanée de la lidocaïne et des hypnotiques et des sédatifs, il est possible d'intensifier leur effet inhibiteur sur le système nerveux central. Lorsqu'il est combiné avec des analgésiques narcotiques, un effet additif se développe, qui est utilisé dans l'anesthésie épidurale, mais la dépression respiratoire est augmentée.

    Utilisation avec des inhibiteurs de la monoamine oxydase (furazolidone, procarbazine, sélégiline) augmente le risque d'abaisser la tension artérielle.

    Anticoagulants (y compris l'ardeparine sodique, daltéparine sodique, danarolide de sodium, énoxaparine sodique, héparine sodique, warfarine et d'autres) augmentent le risque de saignement.
    Instructions spéciales:
    Éviter l'injection intravasculaire pendant l'administration. Une fois dilué, la toxicité diminue. L'utilisation d'épinéphrine (épinéphrine) est contre-indiquée dans le diabète sucré; glaucome (forme à angle étroit); thyréotoxicose; forme décompensée des maladies cardio-vasculaires.

    Pendant la période de traitement, il est nécessaire de s'abstenir de s'engager dans des activités potentiellement dangereuses qui nécessitent une concentration accrue de l'attention et la rapidité des réactions psychomotrices.
    Forme de libération / dosage:
    Solution pour injection 20 mg / ml.
    Emballage:
    Solution injectable 20 mg / ml en ampoules de 2 ml. Pour 10 ampoules avec les instructions d'utilisation, avec une ampoule ou une ampoule ampoule dans un emballage ou une boîte de carton.

    Lors du conditionnement d'ampoules munies d'un anneau de rupture ou d'un point d'ouverture, le couteau d'ampoule ou le collecteur d'ampoules ne sont pas mis en place.

    5 ampoules dans un emballage contour de cassette. 2 paquets de contour de cassette avec des instructions pour une utilisation dans un paquet de carton.
    Conditions de stockage:Conserver dans un endroit sombre à une température ne dépassant pas 25 ° C. Conserver hors de la portée des enfants.
    Durée de conservation:2 ans. Ne pas utiliser après la date d'expiration imprimée sur l'emballage.
    Conditions de congé des pharmacies:Sur prescription
    Numéro d'enregistrement:LS-001555
    Date d'enregistrement:11.02.2012/03.06.2013
    Le propriétaire du certificat d'inscription:MICROGEN FGUP Association scientifique et de production MICROGEN FGUP Association scientifique et de production Russie
    Fabricant: & nbsp
    Date de mise à jour de l'information: & nbsp09.04.2016
    Instructions illustrées
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