Novocaine - mode d'emploi, dose, effets secondaires, contre-indications

Un anesthésique local avec une activité anesthésique modérée et une large gamme d'effets thérapeutiques. Étant une base faible, elle bloque les canaux sodiques, empêche la génération d'impulsions dans les terminaisons des nerfs sensoriels et les impulsions le long des fibres nerveuses. Change le potentiel d'action dans les membranes des cellules nerveuses sans effet prononcé sur le potentiel de repos. Supprime non seulement la douleur, mais aussi les impulsions d'une autre modalité.

Avec l'absorption et l'injection vasculaire directe dans le flux sanguin réduit l'excitabilité des systèmes cholinergiques périphériques, réduit la formation et la libération de l'acétylcholine des terminaisons préganglionnaires (possède une certaine action ganglionnaire), élimine le spasme des muscles lisses, réduit l'excitabilité du myocarde et zones du cortex moteur du cerveau.

Avec l'administration intraveineuse, l'action analgésique, anti-choc, hypotensive et antiarythmique (augmente la période réfractaire efficace, réduit l'excitabilité, l'automatisme et la conductivité), à fortes doses peut perturber la conduction neuromusculaire.

Élimine les effets inhibiteurs descendants de la formation réticulaire du tronc cérébral. Opprime les réflexes polysynaptiques. À fortes doses peuvent provoquer des crises. A une activité anesthésique courte (la durée de l'anesthésie par infiltration est de 0,5-1 h).

Pharmacocinétique

Il est soumis à une absorption systémique complète. Le degré d'absorption dépend du site et de la voie d'administration (en particulier de la vascularisation et de la vélocité du flux sanguin dans la zone d'administration) et de la dose finale (volume et concentration).

Il est rapidement hydrolysé par les estérases plasmatiques et hépatiques avec la formation de deux métabolites pharmacologiquement actifs basiques: le diéthylaminoéthanol (a un effet vasodilatateur modéré) et l'acide paraaminobenzoïque (un antagoniste compétitif des médicaments chimiothérapeutiques sulfanilamide et peuvent affaiblir leur effet antimicrobien).

La demi-vie de la drogue (T_1/2) - 30-50 s, dans la période néonatale - 54-114 s.Il est excrété principalement par les reins sous la forme de métabolites, sous forme inchangée, il est déduit pas plus de 2%.

Les indications:

Infiltration (y compris intra-osseuse), conductrice, épidurale, anesthésie rachidienne; blocus vagosympathique cervical et paranéphalique, anesthésie rétrobulbaire (régionale).

Contre-indications

Enfants de moins de 12 ans

Hypersensibilité aux composants du médicament (y compris l'acide para-aminobenzoïque et d'autres esters anesthésiques locaux).

Pour l'anesthésie utilisant la méthode d'infiltration rampante: changements fibrotiques prononcés dans les tissus, saignement, hypotension artérielle, choc, infection du site de ponction lombaire, septicémie.

Soigneusement:

- Opérations d'urgence, accompagnées de pertes sanguines aiguës, conditions accompagnées d'une diminution du débit sanguin hépatique (par exemple, insuffisance cardiaque chronique, maladie hépatique), progression de l'insuffisance cardiovasculaire (habituellement due au développement d'un bloc cardiaque et d'un choc), maladies inflammatoires ou infection au site d'injection, déficit en pseudocholinestérase, insuffisance rénale , enfance (12 -18 ans), patients âgés (plus de 65 ans), gravement malades, patients affaiblis, grossesse, accouchement.

Grossesse et allaitement:

L'utilisation de la drogue est autorisée, si le bénéfice attendu pour la mère dépasse le risque potentiel pour le fœtus et le bébé.

Dosage et administration:

La dose et la concentration de la solution de novocaïne dépendent de la nature de l'agent interférence, application, état et âge du patient.

Pour l'anesthésie par infiltration, des solutions de 2,5 à 5 mg / ml sont utilisées; pour l'anesthésie par la méthode de Vishnevsky (l'infiltration rampante serrée) - 1,25-2,5 mg / ml des solutions; pour l'anesthésie par conduction - solutions de 10-20 mg / ml (jusqu'à 25 ml); pour l'anesthésie péridurale - 20 mg / ml de solution (20-25 ml).

Des doses plus élevées pour l'anesthésie par infiltration chez l'adulte: la première dose unique au début de l'opération n'est pas supérieure à 0,75 g (150 ml), puis pendant chaque heure de fonctionnement - pas plus de 2 g (400 ml) de la solution.

Avec blocus parainal (selon AV Vishnevsky), 50 à 80 ml d'une solution à 5 mg / ml ou 100 à 150 ml d'une solution à 2,5 mg / ml sont injectés dans la cellulose périorale.

Avec blocus circulaire et paravertébral injecté par voie intradermique 5-10 ml.

Avec un blocage vagosympathique injecté avec 30-40 ml.

Avec un blocage vagosympathique - 15-50 ml d'une solution à 5 mg / ml.

Avec anesthésie rétrobulbaire (régionale) - 5-8 ml d'une solution à 20 mg / ml.

Pour réduire l'absorption et l'allongement de l'action avec l'anesthésie locale, une solution supplémentaire de 0,1% d'épinéphrine est ajoutée, 1 capillaire par 2-5-10 ml de solution de novocaïne.

La dose maximale à utiliser chez les enfants de plus de 12 ans est de 15 mg / kg.

Effets secondaires:

Du système nerveux central et périphérique: maux de tête, vertiges, somnolence, faiblesse, tremblements, troubles visuels et auditifs, nystagmus.

Du système cardiovasculaire: augmentation ou diminution de la pression artérielle, vasodilatation périphérique, collapsus, bradycardie, arythmie, douleur thoracique.

Du côté du sang: méthémoglobinémie.

Autre: hypothermie.

Avec anesthésie en dentisterie: engourdissement et paresthésie des lèvres et de la langue, trism.

Réactions allergiques urticaire, démangeaisons, érythème, œdème de Quincke (y compris œdème laryngé), choc anaphylactique. Des cas de sensibilité croisée avec d'autres anesthésiques locaux du groupe ester ont été rapportés.

Surdosage:

Symptômes: pâleur de la peau et des muqueuses, vertiges, nausées, vomissements, sueurs froides, augmentation de la respiration, tachycardie, abaissement de la pression artérielle, y compris collapsus, apnée, méthémoglobinémie. L'action sur le système nerveux central se manifeste par un sentiment de peur, d'hallucinations, de convulsions, d'excitation motrice.

Traitement: maintien d'une ventilation pulmonaire adéquate par inhalation d'oxygène, administration intraveineuse de médicaments à courte durée d'action pour l'anesthésie générale, dans les cas graves - désintoxication et traitement symptomatique.

Interaction:

Renforce l'effet inhibiteur sur le système nerveux central des autres médicaments.

Anticoagulants (ardeparin sodique, daltéparine sodique, danaparoïde de sodium, énoxaparine sodique, héparine, warfarine) augmente le risque de saignement.

Lors du traitement du site d'injection d'un anesthésique local avec des solutions antiseptiques contenant des sels de métaux lourds, le risque de réaction locale sous forme de douleur et d'œdème augmente.

Avec l'utilisation simultanée de médicaments anesthésiques locaux pour l'anesthésie rachidienne et péridurale avec guanadrel, guanéthidine, mécamylamine, trimétaphane camsylate, le risque d'une forte diminution de la pression artérielle et de la bradycardie augmente.

Utilisation simultanée avec des inhibiteurs de la monoamine oxydase (furazolidone, procarbazine, sélégiline) augmente le risque de développer une diminution marquée de la pression artérielle, de sorte qu'ils sont annulés 10 jours avant l'application d'un anesthésique local.

Renforcez et prolongez l'action des médicaments myorelaxants.

Avec l'utilisation simultanée de la procaïne avec des analgésiques narcotiques, il existe un effet additif, qui est utilisé dans l'anesthésie rachidienne et épidurale, et la dépression respiratoire est augmentée.

Vasoconstricteurs (épinéphrine la méthoxamine, phényléphrine) prolongent l'effet anesthésique local.

Procaïne réduit l'effet anti-asthme des médicaments, en particulier lorsqu'il est utilisé à fortes doses, ce qui nécessite une correction supplémentaire pour le traitement de la myasthénie.

Inhibiteurs de la cholinestérase (médicaments antimythéniques, cyclophosphamide, le bromure de democaria, l'iodure d'iodure d'iodure, thiotepa) réduire le métabolisme des médicaments anesthésiques locaux.

Metabolite procaine (acide paraaminobenzoïque (PABA)) est un antagoniste des sulfonamides.

Instructions spéciales:

La principale cause de développement de réactions indésirables lors de l'utilisation de la procaïne est une concentration plasmatique élevée, qui peut être observée en cas de surdosage, d'absorption systémique rapide, d'injection intravasculaire non intentionnelle ou de dégradation métabolique lente.

En outre, une diminution de la tolérance, incl. en raison d'une carence en cholinestérase dans le plasma, la présence de facteurs affectant l'association avec les protéines plasmatiques telles que l'acidose, les maladies concomitantes conduisant à l'hypoalbuminémie, la compétition avec d'autres médicaments pour la communication avec les protéines plasmatiques procaine. À cet égard, pendant l'anesthésie, il est nécessaire de surveiller les fonctions vitales du corps (fréquence cardiaque, pression artérielle, fréquence respiratoire).

L'anesthésie régionale et locale doit être effectuée par des spécialistes expérimentés dans une salle équipée de façon appropriée, avec la disponibilité d'équipements et de préparations prêts à l'emploi nécessaires au suivi cardiaque et à la réanimation. Le personnel effectuant une anesthésie devrait être qualifié et formé à la technique de l'anesthésie, devrait être familier avec le diagnostic et le traitement des réactions toxiques systémiques, des événements indésirables et des réactions, et d'autres complications.

Effet sur la capacité de conduire transp. cf. et fourrure:

Pendant la période de traitement, des précautions doivent être prises lors de l'administration véhicules et l'emploi par d'autres types d'activité potentiellement dangereux exigeant la concentration accrue de l'attention et la rapidité des réactions psychomotrices.

Forme de libération / dosage:Solution injectable, 5 mg / ml et 20 mg / ml.

Emballage:

2 ml ou 5 ml dans des ampoules en verre neutre.

5 ampoules sont placées dans un emballage à mailles de contour constitué d'un film de chlorure de polyvinyle. 1 ou 2 carrés de contour sont placés dans un paquet de carton.

5,10 ampoules sont placées dans un paquet de carton avec des chicanes ou des treillis, ou un séparateur fait de carton ou de papier de sac.

10 ampoules sont placées dans une boîte de carton.

Dans chaque emballage ou boîte, mettre les instructions d'utilisation et le mesureur d'ampoule.

Dans le cas de l'utilisation d'ampoules avec des incisions, des anneaux de rupture ou des points de rupture, le collecteur d'ampoules n'est pas inséré.

Conditions de stockage:

Dans l'endroit sombre à une température ne dépassant pas 25 ° C

Garder hors de la portée des enfants.

Durée de conservation:

3 années.

Ne pas utiliser après la date de péremption indiquée sur l'emballage.

Conditions de congé des pharmacies:Sur prescription

Numéro d'enregistrement:LS-001406

Date d'enregistrement:02.08.2011 / 19.08.2015

Date d'expiration:Illimité

Le propriétaire du certificat d'inscription:Promomed Rus, Société ouvertePromomed Rus, Société ouverte Russie

Fabricant: & nbsp

BIOCHIMISTE, OJSC Russie

Représentation: & nbspBIOCHEMICAL JSC BIOCHEMICAL JSC Russie

Date de mise à jour de l'information: & nbsp24.06.2018

Instructions illustrées

Instructions

Novocaïne (Novocaïne)