Tsifloksinal - mode d'emploi, dose, effets secondaires, contre-indications

Coeur: amidon de maïs - 32,70 mg, cellulose microcristalline granulée - 22,35 mg, crospovidone - 18,75 mg, povidone 25 - 3,95 mg, stéarate de magnésium - 3,75 mg, colloïde de dioxyde de silicium - 2,50 mg Masse du noyau - 375,00 mg.

Gaine: opadrai blanc 06F28313 - 15,00 mg (hypromellose 15-4,000 mg, hypromellose 5-4,875 mg, macrogol 4000-2,625 mg, dioxyde de titane 3,500 mg).

Poids nominal du comprimé - 390,00 mg

La description:

Comprimés ronds, biconvexes, pelliculés, blancs ou presque blancs.

Groupe pharmacothérapeutique:Agent antimicrobien, fluoroquinolone.

ATX: & nbsp

J.01.M.A.02 Ciprofloxacine

Pharmacodynamique:

L'agent antimicrobien à large spectre, un dérivé de quinolone, inhibe l'ADN gyrase bactérienne (topoisomérases II et IV, responsable du processus de surenroulement de l'ADN chromosomique autour de l'ARN nucléaire lors de la lecture d'informations génétiques), perturbe la synthèse de l'ADN, changements morphologiques (dans la paroi cellulaire et les membranes) et la mort rapide d'une cellule bactérienne.

Il agit bactéricide sur les micro-organismes gram-négatifs pendant le repos et la division (car il affecte non seulement l'ADN-gyre, mais provoque également la lyse de la paroi cellulaire), les micro-organismes gram-positifs seulement pendant la période de fission. La faible toxicité pour les cellules de macro-organismes s'explique par l'absence d'ADN-gyrase. Alors que la prise de ciprofloxacine survient parallèlement à la génération de résistance à d'autres antibiotiques, elle n'appartient pas au groupe des inhibiteurs de la gyrase, ce qui la rend très efficace contre les bactéries résistantes comme les aminoglycosides, les pénicillines, les céphalosporines, les tétracyclines.

Les bactéries aérobies à Gram négatif sont sensibles à la ciprofloxacine: les entérobactéries (Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcescens, Hafnia alvei, Edwardsiella tarda, Providencia spp., Morganella morganii, Vibrio spp., Yersinia spp :), d'autres bactéries Gram négatif (Haemophilus spp., Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas spp., Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Campylobacter jejuni, Neisseria spp.); certains agents pathogènes intracellulaires: Legionella pneumophila, Brucella spp., Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii; Bactéries aérobies à Gram positif: Staphylococcus spp. (Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus), Streptococcus spp. (Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae). La majorité des staphylocoques, résistants à la méthicilline, sont résistants à la ciprofloxacine.

La sensibilité de Bacillus anthracis, Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis, Mycobacterium avium, situé intracellulaire-modérée (leur suppression nécessite des concentrations élevées).

La ciprofloxacine est résistante: Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides, Listeria monocytogenes.La résistance se développe très lentement, car d'une part, après l'action de la ciprofloxacine sont laissés avec des micro-organismes persistants, et d'autre part - les cellules bactériennes ne possèdent pas les enzymes qui l'inactivent.

Faible efficace contre le pneumocoque Streptococcus pneumoniae.

Non efficace contre Treponema pallidum.

Pharmacocinétique

Lorsqu'il est pris par voie orale, il est rapidement et assez complètement absorbé à partir du tractus gastro-intestinal (GIT), principalement dans le 12-doigt et le jéjunum. Manger ralentit l'absorption, mais ne change pas la concentration maximale (C_max) et la biodisponibilité. La biodisponibilité est de 50-85%, le volume de distribution est de 2-3,5 l / kg, la liaison avec les protéines plasmatiques est de 20-40 %. Temps pour atteindre la concentration maximale du médicament dans le sang (TS_max) avec prise orale - 60-90 min; DE_max linéairement dépend de la valeur de la dose prise et est à des doses de 0,25, 05, 0,75 et 1 g, respectivement, 1,2; 2,4; 4,3 et 5,4mkg / ml. 12 heures après l'ingestion de 0,25, 0,5 et 0,75 g, la concentration du médicament dans le plasma est réduite à 0,1; 0,2 et 0,4 μg / ml, respectivement.

Bien distribué dans les tissus du corps, à l'exclusion des tissus qui sont riches en graisses, par exemple, le tissu nerveux. La concentration dans les tissus est de 2 à 12 fois plus élevée que dans le plasma. Concentrations thérapeutiques obtenues dans la salive, les amygdales, le foie, la vésicule biliaire, l'intestin, abdominale et pelvienne (endomètre, trompes de Fallope et ovaires, utérus), sperme, prostate, rein et organes urinaires, tissus pulmonaires, sécrétions bronchiques, tissu osseux, muscles , liquide synovial et cartilage articulaire, liquide péritonéal, peau. Le liquide céphalo-rachidien pénètre dans une petite quantité où sa concentration en l'absence d'inflammation des méninges est de 6 à 10% de celle du sérum et de l'inflammation des méninges de 14 à 37%.

La ciprofloxacine pénètre également dans le liquide oculaire, la plèvre, le péritoine, la lymphe et le placenta. La concentration de ciprofloxacine dans les neutrophiles sanguins est 2 à 7 fois plus élevée que dans le sérum sanguin.

L'activité est quelque peu réduite à des valeurs de pH inférieures à 6.

Métabolisé dans le foie (15-30%) avec la formation de métabolites de faible activité (diéthylciprofloxacine, sulfociprofloxacine, oxocycloploxacine, formyl ciprofloxacine).

La demi-vie (T1 / 2) est d'environ 4 heures, avec insuffisance rénale chronique (IRC) jusqu'à 12 heures. Il est principalement excrété par les reins par filtration tubulaire et sécrétion tubulaire sous forme inchangée (40-50%) et sous la forme de métabolites (15%), le reste - par le tractus gastro-intestinal. Une petite quantité est excrétée dans le lait maternel.

Clairance rénale - 3-5 ml / min / kg; la clairance totale - 8-10 ml / min / kg.

En cas d'insuffisance rénale chronique (clairance de la créatinine (CK) supérieure à 20 ml / min), le pourcentage de ciprofloxacine excrétée par les reins diminue, mais le corps ne se cumule pas en raison d'une augmentation compensatoire du métabolisme du médicament et de l'excrétion. tube digestif.

Les indications:

Infections non compliquées et compliquées et maladies inflammatoires causées par des microorganismes sensibles à la ciprofloxacine:

Adultes

maladies des voies respiratoires inférieures (aiguë et chronique (au stade de l'exacerbation) bronchite, pneumonie, maladie bronchiectasique, complications infectieuses de la fibrose kystique);
infection des organes ORL (sinusite aiguë, otite moyenne chronique purulente de l'oreille moyenne);
infection des reins et des voies urinaires (cystite, pyélonéphrite, prostatite bactérienne chronique);
Infections intra-abdominales compliquées (en association avec le métronidazole), y compris, péritonite;
fièvre typhoïde, campylobactériose, shigellose, diarrhée des «voyageurs»;
gonorrhée non compliquée;
les infections de la peau et des tissus mous (ulcères infectés, plaies, brûlures, abcès, phlegmon);
infection des os et des articulations (ostéomyélite, arthrite septique);
septicémie; l'infection ou la prévention d'infections chez des patients ayant des antécédents d'immunodéficience, qui se produit avec le traitement de médicaments immunosuppresseurs ou chez des patients atteints de neutropénie;
prévention et traitement de la forme pulmonaire de l'anthrax.

Enfants

traitement des complications causées par Pseudomonas aeruginosa, chez les enfants atteints de fibrose kystique des poumons de 5 à 17 ans;
prévention et traitement de la forme pulmonaire de l'anthrax (infection par Bacillus anthracis).

Contre-indications

Sensibilité accrue à la ciprofloxacine ou à d'autres médicaments du groupe des fluoroquinolones, ainsi qu'aux substances auxiliaires; l'accueil simultané avec la tizanidine (risque de réduction marquée de la pression artérielle, somnolence); colite pseudomembraneuse; les enfants de moins de 18 ans (sauf pour le traitement des complications causées par Pseudomonas aeruginosa chez les enfants atteints de fibrose kystique des poumons âgés de 5 à 17 ans et la prévention et le traitement de la forme pulmonaire de l'anthrax); grossesse; période de lactation.

Soigneusement:

Athérosclérose sévère des vaisseaux cérébraux, troubles de la circulation cérébrale, syndrome de prolongation de l'intervalle QT congénital, cardiopathie (insuffisance cardiaque, infarctus du myocarde, bradycardie), déséquilibre électrolytique (hypokaliémie, hypomagnésémie), administration simultanée de médicaments prolongeant l'intervalle QT (en (antiarythmiques des classes IA et III), application simultanée avec des inhibiteurs des enzymes CYP450 1A2 (incl. Théophylline, méthylxanthine, caféine, duloxétine, clozapine) les patients ayant des antécédents d'indications de maladies tendineuses associées à l'administration de quinolones; maladie mentale, convulsions, épilepsie; insuffisance rénale et / ou hépatique marquée; âge avancé.

Grossesse et allaitement:

Les données limitées disponibles sur l'utilisation de la ciprofloxacine chez les femmes enceintes ne confirment pas la présence d'effets embryotoxiques et tératogènes du médicament. Les études sur les animaux n'ont pas détecté de toxicité reproductive directe et indirecte. Cependant, une étude de l'effet des quinolones sur les fœtus / veaux, réalisée sur des animaux de laboratoire, a révélé des dommages au tissu cartilagineux immature. Ainsi, il est impossible d'exclure l'effet négatif du médicament sur le fœtus / nouveau-né. À cet égard, il n'est pas recommandé de prendre le médicament Tsifloksinal® pendant la grossesse.

La ciprofloxacine pénètre dans le lait maternel. Compte tenu du risque potentiel d'exposition aux tissus cartilagineux, il est également déconseillé de prendre Cyfloxinal® pendant l'allaitement.

Dosage et administration:

À l'intérieur. Les comprimés doivent être avalés entiers, lavés avec une grande quantité de liquide, peu importe en même temps. Lorsque vous prenez un comprimé à jeun, la substance active est absorbée plus rapidement.

Si vous manquez un médicament, ne prenez pas une double dose pour compenser le manque, mais vous devez continuer à prendre le programme prescrit.

Adultes

Pour les infections des voies respiratoires inférieures de degré léger et modéré - 0,5 g 2 fois par jour, dans les cas graves - 0,75 g 2 fois par jour. Le cours du traitement est de 7-14 jours.

Avec une infection des organes ORL - 0,5-075 g 2 fois par jour. Le cours du traitement est de 7-14 jours.

Pour les infections de la peau et des tissus mous de degré léger et modéré - 0,5 g 2 fois par jour, dans les cas graves - 0,75 g 2 fois par jour. Le cours du traitement est de 7-14 jours.

Pour les infections des os et des articulations - degré léger et moyen - 0,5 g 2 fois par jour, dans les cas graves - 0,75 g 2 fois par jour. Le cours du traitement - jusqu'à 4-6 semaines, maximum - jusqu'à 12 semaines.

Avec des infections des voies urinaires: avec une cystite non compliquée - 0,25-0,5 g 2 fois par jour, un cours de traitement - 3 jours (pour les femmes avant la ménopause nommer 0,5 g par jour); avec cystite compliquée et pyélonéphrite non compliquée - 0,5 g 2 fois par jour, traitement - 7 jours; avec pyélonéphrite compliquée - 0,5-0,75 g 2 fois par jour, au cours du traitement - au moins 10 jours, avec un cours sévère de la maladie, le traitement peut durer jusqu'à 21 jours ou plus; avec la prostatite - 0,5-0,75 g 2 fois par jour, le cours du traitement - de 14 jours (prostatite aiguë) à 4-6 semaines (prostatite chronique).

Avec des infections des organes génitaux: avec gonorrhée non compliquée - 0,5 g une fois; avec épididymite-orchite - 0,5-0,75 g 2 fois par jour, le cours du traitement - au moins 14 jours.

Avec la diarrhée "voyageurs" - 0,5 g 1-2 fois par jour.

Avec la diarrhée infectieuse - 0,5 g 2 fois par jour, le cours du traitement - 5-7 jours.

Avec la fièvre typhoïde - 0,5 g 2 fois par jour; cours de traitement - 7-10 jours.

Pour les infections intra-abdominales compliquées, 0,5-0,75 g toutes les 12 heures pendant 5-14 jours.

Pour la prévention et le traitement des infections chez les patients atteints de neutropénie - 0,5-0,75 g 2 fois par jour.Le cours du traitement - tout au long de la période de neutropénie.

Pour la prévention et le traitement de la forme pulmonaire de l'anthrax - 0,5 g 2 fois par jour pendant 60 jours.

Pour la prévention des infections invasives - 0,5 g, une fois.

Dans le traitement des patients âgés, les doses les plus faibles possibles de ciprofloxacine doivent être utilisées, en fonction de la gravité de la maladie et de la clairance de la créatinine (CC).

Pour les patients présentant une insuffisance hépatique, il n'est pas nécessaire d'ajuster la posologie.

Chez les patients atteints d'insuffisance rénale chronique: avec un contrôle qualité, un ajustement de la dose de plus de 60 ml / min n'est pas nécessaire; avec KK 30-60 ml / min - 0,25-0,5 g toutes les 12 heures; avec KK 5-29 ml / min - 0,25-0,5 g toutes les 24 heures. Si le patient subit une hémodialyse ou dialyse péritonéale - 0,25-0,5 g / jour, mais prendre le médicament devrait être après la séance d'hémodialyse.

Enfants

Lors du traitement des complications causées par Pseudomonas aeruginosa, chez les enfants atteints de fibrose kystique des poumons de 5 à 17 ans - 20 mg / kg 2 fois par jour (dose unique maximale de 0,75 g), traitement - 10-14 jours; avec forme pulmonaire de l'anthrax (prévention et traitement) - 10-15 mg / kg 2 fois par jour. La dose unique maximale est de 0,5 g. Le cours du traitement n'est pas moins de 60 jours.

La posologie chez les enfants atteints d'insuffisance rénale et hépatique n'a pas été étudiée.

Effets secondaires:

Fréquence de survenue des effets indésirables (nombre de cas / nombre d'observations): très souvent (≥ 1/10); souvent (≥ 1/100 à <1/10); rarement (≥ 1/1000 à <1/100); rarement (≥ 1/10000 à <1/1000); très rarement (<1/10 000).

Du système nerveux: rarement - vertiges, maux de tête, insomnie, anxiété, confusion; rarement - migraine, hallucinations, sueurs, paresthésie, anxiété, cauchemars, dépression, tremblements, convulsions, hypesthésies; très rarement - hyperesthésie, psychose, convulsions prononcées, augmentation du tonus musculaire, augmentation de la pression intracrânienne, ataxie.

Du système digestif: souvent - nausée, diarrhée; rarement - vomissements, douleurs abdominales, flatulences, dyspepsie, anorexie; rarement - candidose de la cavité buccale, ictère, y compris cholestatique, colite pseudomembraneuse; très rarement - candidose, hépatite, nécrose du tissu hépatique (dans des cas extrêmement rares évoluant vers une insuffisance hépatique potentiellement mortelle), colite pseudomembraneuse menaçant le pronostic vital, issue fatale, pancréatite.

Du système cardiovasculaire: rarement - tachycardie, une sensation de "marée" de sang sur le visage, hypotension, évanouissement; très rarement - vascularite, exacerbation des symptômes de la myasthénie.

De la part du système respiratoire: rarement - dyspnée, gonflement du larynx.

Depuis les organes des sens: rarement - un trouble du goût; rarement - bruit dans les oreilles, déficience auditive temporaire, déficience visuelle (diplopie, trouble de la perception de la couleur); très rarement - parosmie, anosmie.

Du système hématopoïétique: rarement - l'éosinophilie; rarement - leucopénie, anémie, leucocytose, augmentation ou diminution du taux de prothrombine, thrombocytopénie, thrombocytose; très rarement - anémie hémolytique, pancytopénie (y compris le pronostic vital), agranulocytose, dans des cas extrêmement rares, dépression de la moelle osseuse potentiellement mortelle.

Du système urinaire: rarement - augmentation des taux de créatinine et d'azote uréique; rarement - insuffisance rénale aiguë, candidose vaginale, hématurie, cristallurie, néphrite interstitielle.

Du système musculo-squelettique: rarement - l'arthralgie; rarement - myalgie, gonflement des articulations; très rarement - tendinites (tendons d'Achille principalement), rupture partielle ou complète des tendons (principalement Achille), exacerbation des symptômes de la myasthénie.

De la peau: rarement - une éruption cutanée, des démangeaisons, de l'urticaire; rarement des réactions de photosensibilité; très rarement - hémorragies ponctuelles cutanées (pétéchies), érythème multiforme, érythème nodulaire, syndrome de Stevens-Johnson (érythème exsudatif malin), syndrome de Lyell (nécrolyse épidermique toxique), éruptions cutanées persistantes.

Réactions allergiques rarement - œdème, angioedème; très rarement - éruption cutanée, semblable à la maladie sérique, choc anaphylactique.

A partir des indicateurs de laboratoire: rarement - augmentation de l'activité des transaminases «hépatiques» (alanine aminotransférase, aspartate aminotransférase), phosphatase alcaline, hyperbilirubinémie; rarement - hyperglycémie; très rarement - augmentation de l'activité de l'amylase, de la lipase.

Autre: rarement - douleur dans le dos, dans la poitrine, œdème périphérique.

Surdosage:

Les symptômes non spécifiques d'un surdosage sont: des étourdissements, des tremblements, des maux de tête, de la fatigue, des convulsions, des hallucinations, de la confusion, une gêne abdominale, une diminution des fonctions rénales et hépatiques, une cristallurie, une hématurie et une toxicité rénale réversible.

Traitement: recommandé un lavage gastrique et d'autres mesures d'urgence, un suivi attentif de l'état du patient, assurant un débit de liquide suffisant dans le corps. Il doit être surveillé pour l'activité fonctionnelle des reins, y compris le pH de l'urine, si nécessaire, des mesures doivent être prises pour augmenter l'acidité de l'urine (prévention de la cristallurie). À l'aide de la dialyse hémo- ou péritonéale, seule une petite quantité (inférieure à 10%) de ciprofloxacine peut être excrétée.

L'antidote spécifique n'est pas connu.

Interaction:

En raison d'une diminution de l'activité de l'oxydation microsomale dans les hépatocytes ciprofloxacine augmente la concentration et prolonge la demi-vie (T1) de la théophylline et d'autres xanthines, par exemple, la caféine, les médicaments hypoglycémiants oraux, les anticoagulants indirects, contribue à réduire l'indice de prothrombine.

En association avec d'autres médicaments antimicrobiens (antibiotiques bêta-lactamines, aminoglycosides, clindamycine, métronidazole) la synergie est généralement observée; peut être utilisé avec succès en association avec l'azlocilline et la ceftazidime dans les infections causées par Pseudomonas spp .; avec la mézlocilline, l'azlocilline et d'autres antibiotiques bêta-lactamines - avec des infections streptococciques; avec les isoxazolylpénicillines et la vancomycine - avec des infections staphylococciques; avec le métronidazole et la clindamycine - avec des infections anaérobies.

L'accueil simultané de la ciprofloxacine avec des médicaments contenant du fer, du sucralfate, des antiacides et des préparations ayant une grande capacité tampon (par exemple, antirétroviraux, didanosine), contenant des ions de magnésium, calcium et aluminium, conduit à une diminution de l'absorption de la ciprofloxacine, par conséquent, il doit être prescrit 1 à 2 heures avant ou 4 heures après l'administration des médicaments ci-dessus. Cette restriction ne s'applique pas aux antiacides appartenant à la classe des bloqueurs H₂récepteurs

Il n'est pas recommandé la réception simultanée de la ciprofloxacine avec des additifs alimentaires, des produits laitiers et des boissons enrichies en minéraux, ce qui réduit également l'absorption de la ciprofloxacine.

L'utilisation simultanée de la ciprofloxacine et du probénécide entraîne une augmentation des concentrations plasmatiques de la ciprofloxacine (le probénécide ralentit le taux d'excrétion de la ciprofloxacine par les reins).

L'utilisation simultanée de ciprofloxacine avec le méthotrexate n'est pas recommandée: ciprofloxacine ralentit le transport tubulaire (métabolisme rénal) du méthotrexate, entraînant une augmentation des concentrations plasmatiques de méthotrexate. Cela peut augmenter la probabilité d'effets secondaires du méthotrexate.

L'utilisation simultanée de la duloxétine et de puissants inhibiteurs de l'isoenzyme CYP450 1A2 (tels que fluvoxamine) peut entraîner une augmentation de la concentration minimale inhibitrice (CMI) et_max la duloxétine.

La combinaison de très fortes doses de quinolones et de certains anti-inflammatoires non stéroïdiens, à l'exclusion de l'acide acétylsalicylique, peut provoquer des convulsions. Ciprofloxacine augmente l'effet néphrotoxique de la cyclosporine: une augmentation à court terme de la concentration de créatinine dans le plasma sanguin. Ces patients ont besoin de contrôler cet indicateur 2 fois par semaine.

L'utilisation simultanée de la ciprofloxacine et de la warfarine peut entraîner une augmentation de l'effet de cette dernière.

Avec l'application simultanée augmente l'effet des anticoagulants indirects, par conséquent, il est souvent nécessaire de surveiller le rapport international normalisé (INR) lors de la co-administration avec la ciprofloxacine et pendant une courte période après l'achèvement de la thérapie d'association.

Lorsqu'il est utilisé simultanément avec des médicaments qui prolongent l'intervalle QT (classes antiarythmiques IA et III), une extension de l'intervalle RT est possible.

Dans certains cas, l'utilisation simultanée de ciprofloxacine et de glibenclamide peut augmenter l'effet du glibenclamide (hypoglycémie).

Le métoclopramide accélère l'absorption de la ciprofloxacine, raccourcissant le temps nécessaire pour atteindre sa concentration maximale dans le plasma sanguin. Dans ce cas, la biodisponibilité de la ciprofloxacine ne change pas.

Avec l'utilisation simultanée avec la ciprofloxacine, une diminution ou une augmentation de la concentration de phénytoïne dans le plasma sanguin est possible. L'interaction est ambiguë. Les résultats de l'étude clinique indiquent que l'utilisation simultanée de la ciprofloxacine et du ropinirole, la force moyenne de l'inhibiteur de l'isoenzyme CYP450 1A2, conduit à une augmentation des valeurs de C_max et AUC de ropinirole (zone sous la courbe de concentration-temps) de 60% et 84%, respectivement. Il est nécessaire de surveiller les effets secondaires du ropinirole pendant son articulation avec la ciprofloxacine et pendant une courte période après l'achèvement de la thérapie d'association.

Après une administration simultanée de sept jours de ciprofloxacine avec la clozapine, une augmentation de la concentration de clozapine et de N-déméthylclozapine dans le sérum de respectivement 29% et 31% (correction du schéma posologique de la clozapine pendant son utilisation simultanée avec la ciprofloxacine). après l'achèvement de la thérapie de combinaison est nécessaire).

Avec l'utilisation simultanée de la ciprofloxacine à la dose de 0,5 g et du sildénafil à la dose de 0,05 g, il y a eu_max et le sildénafil IPC en 2 fois (l'application de cette association n'est possible qu'après l'évaluation du rapport bénéfice / risque).

L'utilisation simultanée de la ciprofloxacine et de la théophylline peut provoquer une augmentation indésirable de la concentration de théophylline dans le plasma de la gélule et, par conséquent, l'apparition d'effets secondaires induits par la théophylline; dans de très rares cas, ces effets secondaires peuvent être mortels pour le patient. Si l'utilisation simultanée de ces deux médicaments est inévitable, il est recommandé de surveiller en permanence le taux de théophylline dans le plasma sanguin et, si nécessaire, de réduire la dose de théophylline. L'utilisation simultanée de médicaments uricosuriques entraîne un retard de l'excrétion (jusqu'à 50 %) et augmentation des concentrations plasmatiques de ciprofloxacine. Avec l'utilisation simultanée de la ciprofloxacine et de l'oméprazole, il peut y avoir une légère diminution de la concentration de ciprofloxacine dans le plasma sanguin et une diminution de la surface sous la courbe concentration-temps.

La ciprofloxacine augmente C_max dans 7 fois (la gamme d'augmentation de 4 à 21 fois) et AUC dans 10 fois (la gamme d'augmentation de 6 à 24 fois) de tizanidine, qui mène à une diminution marquée de la tension artérielle et de la somnolence.

Instructions spéciales:

Il s'est avéré que ciprofloxacine, comme d'autres médicaments de cette classe, provoque une arthropathie des grosses articulations chez les animaux. Lors de l'analyse des données actuelles sur la sécurité d'utilisation de la ciprofloxacine chez les enfants de moins de 18 ans, dont la plupart souffrent de fibrose kystique des poumons, il n'y a pas d'association entre les lésions cartilagineuses et les articulations avec administration de médicaments. Il n'est pas recommandé d'utiliser ciprofloxacine chez les enfants pour le traitement d'autres maladies, sauf pour le traitement des complications de la fibrose kystique des poumons (chez les enfants de 5 à 17 ans) associée à Pseudomonas aeruginosa, et pour le traitement et la prévention de la forme pulmonaire de l'anthrax infection prouvée avec Bacillus anthracis).

Dans le traitement des infections sévères, des infections staphylococciques et des infections causées par des bactéries anaérobies, ciprofloxacine devrait être utilisé en combinaison avec des agents antibactériens appropriés.

Pour le traitement ambulatoire des patients atteints de pneumonie causée par des bactéries du genre Pneumococcus, ciprofloxacine Ne pas utiliser comme médicament de premier choix.

Pour les infections suspectées d'être dues à Neisseria gonorrhoeae résistant aux fluoroquinolones, des informations locales sur la résistance à la ciprofloxacine doivent être prises en compte et la sensibilité de l'agent causal dans les tests de laboratoire doit être confirmée.

Dans certains cas, les symptômes du système nerveux central (SNC) peuvent être observés immédiatement après la première dose de ciprofloxacine. Dans de rares cas, la dépression ou la psychose peuvent évoluer vers un état qui menace la vie et la santé du patient. En relation avec la menace du développement d'effets indésirables du système nerveux central ciprofloxacine devrait être utilisé seulement dans les cas où l'effet clinique attendu excède l'effet secondaire possible du médicament. Ciprofloxacine est un inhibiteur modéré des isoenzymes du CYP450 1A2. La prudence s'impose avec l'utilisation simultanée de ciprofloxacine et de médicaments métabolisés par ces enzymes (dont la théophylline, la méthylxanthine, la caféine, la duloxétine, la clozapine), l'augmentation de la concentration de ces médicaments dans le sérum sanguin causée par l'inhibition de leur métabolisme. ciprofloxacine, peut provoquer des réactions indésirables spécifiques.

Si une diarrhée sévère et prolongée survient pendant ou après le traitement par la ciprofloxacine, le diagnostic de colite pseudomembraneuse doit être exclu, ce qui nécessite l'arrêt immédiat du traitement et la mise en place d'un traitement approprié (vancomycine à l'intérieur à la dose de 250 mg 4 fois par jour).

Si la douleur se manifeste dans les tendons ou lorsque les premiers signes de la tendinite apparaissent, le traitement par la ciprofloxacine doit être interrompu.

Pour éviter le développement de cristallurie, le dépassement de la dose journalière recommandée du médicament est inadmissible, il est également nécessaire d'assurer l'apport d'une quantité suffisante de liquide et le maintien de réactions urinaires acides.

Patients atteints d'épilepsie, crises épileptiques antécédents de convulsions, maladies vasculaires et lésions cérébrales organiques en raison du risque de développer des effets indésirables ciprofloxacine devrait être prescrit uniquement pour les indications "vitales". L'utilisation simultanée contre-indiquée de la ciprofloxacine avec des médicaments qui suppriment la motilité intestinale.

Les patients, en particulier ceux qui souffrent d'une maladie du foie, peuvent présenter une jaunisse cholestatique, ainsi qu'une augmentation temporaire de l'activité hépatique des transaminases et de la phosphatase alcaline.

Le respect du schéma posologique approprié est requis lors de l'administration du médicament à des patients présentant une insuffisance rénale et hépatique, comme décrit dans la section «Dosage et administration».

Parfois, après avoir pris la première dose de ciprofloxacine, des réactions allergiques peuvent survenir. Dans de très rares cas - choc anaphylactique. La ciprofloxacine doit être arrêtée immédiatement et traitée en conséquence.

Chez les patients âgés atteints de maladies tendineuses ou préalablement traités avec des glucocorticostéroïdes, une rupture tendineuse (principalement tendinite d'Achille) peut survenir.

Pendant le traitement par la ciprofloxacine, les rayons directs du soleil et les rayons UV doivent être évités dans le solarium, car des réactions de photosensibilité peuvent survenir. Dans de tels cas, le traitement doit être interrompu.

Effet sur la capacité de conduire transp. cf. et fourrure:

En relation avec le développement possible d'effets neurologiques indésirables pendant le traitement par la ciprofloxacine devrait être évité de pratiquer des activités potentiellement dangereuses qui nécessitent une attention accrue et la vitesse des réactions psychomotrices, en particulier lorsqu'il est utilisé en même temps que de l'alcool.

Forme de libération / dosage:

Comprimés, pelliculés, 250 mg.

Emballage:

Pour 10 comprimés, pelliculés, dans une plaquette de PVC / feuille d'aluminium.

1 ou 2 ampoules ainsi que des instructions pour un usage médical sont placés dans une boîte en carton.

Conditions de stockage:

Dans un endroit sec et sombre à une température de 15-25 ° C

Garder hors de la portée des enfants!

Durée de conservation:

3 années.

Ne pas utiliser après la date d'expiration!

Conditions de congé des pharmacies:Sur prescription

Numéro d'enregistrement:П N014615 / 01-2002

Date d'enregistrement:11.12.2008

Le propriétaire du certificat d'inscription:PRO.MED.CS Prague comme.PRO.MED.CS Prague comme. République Tchèque

Fabricant: & nbsp

PRO.MED.CS Praha, a.s. République Tchèque

Date de mise à jour de l'information: & nbsp19.10.2015

Instructions illustrées

Instructions

Cyfloxinal® (Cifloxinal®)