Stickoxid (Stickstoffoxydulatum)

Zusammensetzung Pharmakodynamik Hinweise Vorsichtig Kontraindikationen Dosierung und Verwaltung Nebenwirkungen Form Freigabe / Dosierung
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Aktive SubstanzDistickstoffoxidDistickstoffoxid
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    • Dosierungsform: & nbsp;komprimiertes Gas
    Zusammensetzung:

    Stickoxid mit einem Gehalt der Hauptsubstanz ist nicht weniger als 98%, es gibt keine Hilfsstoffe.

    Beschreibung:Farbloses Gas, schwerer als Luft, ohne spürbaren Geruch. Zündet nicht, unterstützt die Verbrennung.
    Pharmakotherapeutische Gruppe:Mittel zur inhalativen Anästhesie
    ATX: & nbsp;

    N.01.A.X.13   Distickstoffoxid

    N.01.A.X   Andere Medikamente für die Allgemeinanästhesie

    Pharmakodynamik:

    Mittel zur Inhalation der Vollnarkose. Unspezifisch mit den Membranen von Neuronen interagieren, hemmt die Übertragung von afferenten Impulse auf das zentrale Nervensystem, verändert die kortikalen und interkurrenten Beziehungen. Hat eine starke analgetische Aktivität. Geringe Konzentrationen verursachen ein Gefühl der Vergiftung und leichte Schläfrigkeit.

    Die Analgesiestufe wird innerhalb von 2-3 Minuten bei einer Konzentration von bis zu 80% und 20% Sauerstoff im Gasgemisch erreicht. Nach 6-8 Minuten nach einem kurzen, aber ziemlich ausgeprägten Erregungsstadium, 1st. chirurgische Anästhesie. Die Allgemeinanästhesie wird bei einer Konzentration von Distickstoffmonoxid von 40-50% bei einer entsprechenden Erhöhung der Sauerstoffversorgung aufrechterhalten. Eine ausreichende Entspannung der Skelettmuskulatur wird nicht erreicht. Daher wird Lachgas mit anderen Mitteln zur Inhalationsanästhesie und Muskelrelaxantien kombiniert, um den gewünschten Effekt zu erzielen. Erwachen tritt in 3-5 Minuten auf. Erhöht die Herzfrequenz, verursacht Konstriktion periphere Gefäße, können den intrakraniellen Druck erhöhen, Atmung drücken.

    Pharmakokinetik:Durch die Lunge in das Blut aufgenommen. Im Körper wird nicht metabolisiert, ist in einem gelösten Zustand im Plasma. Die Halbwertszeit (T½) - 5-6 Minuten; wird vollständig durch die Lunge (unverändert nach 10-15 Minuten), eine kleine Menge - durch die Haut abgegeben. Die Durchlässigkeit durch die Blut-Hirn-Schranke (BBB) ​​und die Plazentaschranke ist hoch.
    Indikationen:

    Vollnarkose, die keine tiefe Anästhesie und Muskelentspannung erfordert (in der Chirurgie, operativen Gynäkologie, Zahnmedizin, für die Anästhesie der Geburt).

    Stärkung der narkotischen und analgetischen Wirkung anderer Anästhetika (in t, h. Therapeutische analgetische Anästhesie in der postoperativen Phase), traumatischer Schock (Prävention).

    Schmerzsyndrom; mit akuter Koronarinsuffizienz, Myokardinfarkt, akuter Pankreatitis (Schröpfen);

    Anästhesie bei der Durchführung von medizinischen Verfahren, die eine Unterbrechung des Bewusstseins erfordern.
    Kontraindikationen:

    Überempfindlichkeit; Hypoxie; Erkrankungen des Nervensystems; chronischer Alkoholismus; der Zustand der alkoholischen Intoxikation (möglicherweise das Auftreten von Aufregung und Halluzinationen).

    Vorsichtig:Schädel-Hirn-Trauma, erhöhter intrakranieller Druck in der Anamnese, intrakranielle Tumoren.
    Schwangerschaft und Stillzeit:Während der Schwangerschaft und Stillzeit werden die Dosen individuell ausgewählt.
    Dosierung und Verabreichung:

    Inhalation. Distickstoffmonoxid wird in einer Mischung mit Sauerstoff (mit einem Sauerstoffgehalt von mindestens 30%) und anderen Mitteln zur Inhalationsanästhesie mit Hilfe spezieller Vorrichtungen zur Gasanästhesie verwendet.

    Zur Linderung und Vorbeugung des Schmerzsyndroms wird eine medizinische Anästhesie bei einer Konzentration von Lachgas von 40-70% durchgeführt. Um schnell die erforderliche Tiefe der Vollnarkose (Anästhesie) zu erreichen, beträgt die Konzentration von Lachgas 70%, die Aufrechterhaltung der Vollnarkose 40-50%; falls notwendig - fügen Sie stärkere Drogen hinzu: Barbiturate, Fluorotan, Äther. Nach dem Stoppen der Zufuhr von Lachgas sollten Sie weiterhin 4-5 Minuten lang Sauerstoff zuführen (um Diffusionshypoxie zu vermeiden).

    Für die Analgesie der Geburt verwenden Sie die Methode der intermittierenden Autoanalgesie mit einer Mischung aus Lachgas (40-70%) und Sauerstoff: die Mutter bringt die Einatmung der Mischung bei Auftreten von Vorboten des Kampfes und beendet die Inhalation auf dem Höhepunkt des Kampfes oder zu seinem Ende.

    Um medizinische Verfahren durchzuführen, die Bewusstlosigkeit erfordern - Inhalation 25-50% in einer Mischung mit Sauerstoff.

    Für Kinder werden die Dosen einzeln ausgewählt.

    Um emotionale Erregung zu reduzieren, Übelkeit und Erbrechen zu verhindern und die Wirkung zu potenzieren, wird eine Prämedikation gezeigt: intramuskuläre Injektion von 1-2 ml einer 0,5% igen Lösung von Diazepam (5-10 mg), 2-3 ml 0,25% ige Lösung von Droperidol (5,0 bis 7,5 mg).

    Nebenwirkungen:Während der Einführung in die Vollnarkose - supraventrikuläre Arrhythmien, Bradykardie, Entwicklung oder Verschlechterung der Herzinsuffizienz; nach dem Verlassen der Vollnarkose - diffuse Hypoxie, Postnarkose Delirium (Gefühl der Angst, Verwirrung, Aufregung, Halluzinationen, Nervosität, motorische Erregung); Übelkeit, Erbrechen, Schläfrigkeit; bei längerem Gebrauch (2-4 Tage) - Depression der Knochenmarksfunktion, Leukopenie, Panzytopenie, Atemdepression, maligne hyperthermische Krise, postoperative Kälte.
    Überdosis:

    Symptome: Bradykardie, Arrhythmie, Insuffizienz Durchblutung, Blutdrucksenkung, hypertensive Krise, Atemdepression, Delirium, akute Hypoxie.

    Behandlung: mit Bradykardie - die Einführung von 0,3-0,6 mg Atropin, Arrhythmien - Korrektur des Gehalts an Gasen im Blut, Kreislaufversagen und arterielle Hypotonie - die Einführung von Plasma oder Plasma-Substitutionsmitteln, die Verringerung der Tiefe oder die Beendigung der allgemeinen Anästhesie, mit Hyperthermie Krise - Stoppen der Inhalation, erhöhte Sauerstoffversorgung, Verabreichung von Antipyretika, Korrektur von Wasser-Salz-Gleichgewicht Störungen und metabolische Azidose, falls erforderlich - Dantrolen (1 mg / kg) IV Tropf und setzen Sie die Verwaltung bis zu den Symptomen der Krise ( eine maximale DUTY-Gesamtdosis von 10 mg / kg).

    Um ein Wiederauftreten der Krise für 1-3 Tage nach der Operation zu verhindern, wird Dantrol oral oder intravenös verabreicht (4-8 mg / kg / Tag in 4 Teildosen). Atemdepression oder unzureichende Beatmung postoperativ notwendig Dosisreduktion Anästhetikum (wenn es verwendet wird), Beatmung und Beatmung. Im Falle der Deliriumentwicklung werden nach dem Entzug aus der Vollnarkose kleine Dosen des narkotischen Analgetikums verabreicht.

    Interaktion:

    Mittel zur Inhalationsnarkose, narkotische Analgetika, Tranquilizer, Neuroleptika, Antihistaminika erhöhen die Wirkung. Amiodaron erhöht das Risiko von Bradykardie (nicht stopbares Atropin) und arterieller Hypotonie, Xanthin - Arrhythmie. Fentanyl und seine Derivate erhöhen die Wirkung auf das Herz-Kreislauf-System (Verringerung der Herzfrequenz und des Herzminutenvolumens).

    Stärkt die Wirkung von blutdrucksenkenden Medikamenten (insbesondere Diazoxid, Ganglionblockern, Chlorpromazin, Diuretika) und Antikoagulantien (Cumarin und Indandion-Derivate) sowie von Arzneimitteln, die das zentrale Nervensystem und die Atmung senken.
    Spezielle Anweisungen:Es ist notwendig, Blutdruck, Herzfrequenz, Herzfrequenz zu kontrollieren, Atmung und Gasaustausch zu überwachen, Körpertemperatur. Medizinisches Personal mit längerem Kontakt erhöht das Risiko, Leukopenie zu entwickeln. Während des Gebrauchs wird empfohlen, regelmäßig Gas aus der Manschette des Endotrachealtubus zu pumpen. Mischungen mit Ether, Cyclopropan, Chlorethyl in bestimmten Konzentrationen sind explosiv. Patienten mit chronischem Alkoholismus benötigen höhere Konzentrationen.
    Formfreigabe / Dosierung:Das Gas ist komprimiert.
    Verpackung:In Stahlflaschen mit einer Kapazität von 10 Litern Masse (6,2 ± 0,2) kg., (7,2 ± 0,2) kg.
    Lagerbedingungen:Zylinder mit Lachgas können gelagert werden in besonderen Räumen und in offenen Gebieten müssen sie im letzteren Fall vor Niederschlag und Sonnenlicht geschützt werden.

    Die Temperatur im Lagerraum für Zylinder mit Lachgas ist bis + 35 ° C zulässig.

    Vor der Verwendung des Arzneimittels müssen Flaschen mit Distickstoffoxid, die bei einer Temperatur unter 0 ° C gelagert werden, 8-10 Stunden bei Raumtemperatur stehen gelassen werden.
    Haltbarkeit:5 Jahre.
    Urlaubsbedingungen aus Apotheken:Für Krankenhäuser
    Registrationsnummer:LS-001797
    Datum der Registrierung:20.10.2011 / 12.09.2016
    Haltbarkeitsdatum:Unbegrenzt
    Der Inhaber des Registrierungszertifikats:MedGazServis TD, LLC MedGazServis TD, LLC Russland
    Hersteller: & nbsp;
    Datum der Aktualisierung der Information: & nbsp;22.06.2017
    Illustrierte Anweisungen
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