Groupe clinique et pharmacologique: & nbsp

Coagulants (y compris les facteurs de coagulation), hémostatiques

Substances auxiliaires, réactifs et intermédiaires

Substituts pour le plasma et autres composants sanguins

Inclus dans la formulation
АТХ:

B.05.A.A   Préparations de plasma sanguin et médicaments substituant le plasma

B.05.A.X.03   Plasma sanguin

Pharmacodynamique:

Substituts sanguins et solutions pour la transfusion. Contient des facteurs de coagulation. A un effet hémostatique.

Réduit le risque d'hémorragie dans les ventricules du cerveau chez les prématurés (avant la 32e semaine de gestation ou moins de 1500 g de poids corporel).

Pharmacocinétique

Non décrit.

Les indications:

Récupération de l'hémodynamique et correction de l'hémostase (choc, hémorragie, coagulopathie).

Le plasma est utilisé pour compenser l'albumine, l'antithrombine III, les facteurs de coagulation, les immunoglobulines, les plaquettes.

XIX.T79.T79.4   Choc traumatique

XVIII.R50-R69.R57.8   D'autres types de choc

XVIII.R50-R69.R57.1   Choc hypovolémique

IV.E70-E90.E86   Réduction du volume du liquide

XIX.T20-T32.T30   Brûlures thermiques et chimiques, sans précision

XVIII.R70-R79.R77   Autres déviations de la norme des protéines plasmatiques

Contre-indications

Hypersensibilité, maladies thromboemboliques.

Soigneusement:

Il n'y a pas d'information.

Grossesse et allaitement:

Catégorie de recommandations FDA n'est pas défini. Des études adéquates et bien contrôlées chez les humains et les animaux n'ont pas été menées. Il n'y a aucune information sur la pénétration dans le lait maternel.

Dosage et administration:

La dose de plasma dépend du niveau requis de facteurs de coagulation. La quantité de plasma est exprimée en unités; une unité de plasma (habituellement environ 250 ml) correspond à celle du sang total nécessaire à sa fabrication.

Avant utilisation, il est nécessaire de vérifier soigneusement l'intégrité des flacons, la présence d'une étiquette. Ensuite, retirez le revêtement du col de la bouteille, le capuchon poignée 96% d'éthanol et pince stérile plier les bouchons de bouchon en caoutchouc bouchon lubrifier l'iode - en tant que tel, si le plasma natif, il est adapté pour la transfusion. Si le plasma est sec, puis après le traitement, le bouchon en caoutchouc doit être perforé avec deux courtes aiguilles stériles. Une aiguille est attachée à une bouteille de solvant, la seconde est utilisée pour drainer l'air lorsque le solvant est versé dans un flacon de plasma. Le plasma peut être dilué à différentes concentrations et, selon l'indication pour la transfusion, cuire comme une solution hypertonique ou isotonique. Le plasma natif sans plasma convient pour une utilisation de 3 jours. Dissoudre le plasma citricate sec seulement avant son application. Il se dissout dans de l'eau distillée, une solution de chlorure de sodium à 0,9% ou dans une solution de dextrose à 5% pendant au plus 10 minutes à température ambiante.

La transfusion est réalisée par des systèmes de transfusion sanguine standard avec des filtres. Pour la transfusion, un seul groupe (selon le système AB0 et le facteur Rh) est utilisé, le plasma cytocide avec le sang du receveur. Vous pouvez verser par voie intraveineuse et intra-osseuse. Avant la transfusion, un triple test biologique est effectué pour une compatibilité individuelle. A cette fin, le patient reçoit rapidement 15-20 gouttes, puis 10 et 20 ml, avec une pause entre chaque injection de 3 min. En l'absence de réaction, le patient reçoit la totalité de la dose.

En état de choc, en fonction de l'ampleur de l'hémorragie concomitante et hémodynamique, injecté jusqu'à 2 litres. En cas de traumatisme crânien, il est recommandé d'utiliser des solutions concentrées (2-3 fois) de plasma sec non titré.

Avec le but hémostatique, le plasma des périodes de stockage précoces de 250-500 ml devrait être administré. Si nécessaire, la dose peut être augmentée. Avec une carence en protéines, une intoxication, des dommages au foie et aux reins - à des doses allant jusqu'à 500 ml.

Dans la petite enfance - 8-15 ml / kg du poids corporel de l'enfant, en fonction des indications.

Effets secondaires:

La surcharge du système cardio-vasculaire et l'oedème pulmonaire - avec la transfusion rapide de grands volumes.

Hypothermie, acidose, hypocalcémie et hyperkaliémie, toxicité cardiaque - avec des transfusions massives de plasma froid.

Coagulation intravasculaire disséminée - lors de la transfusion de grands volumes.

Hémolyse, insuffisance rénale - avec transfusion de plasma incompatible.

Réactions anaphylactiques sévères, hyperthermie, urticaire ou frissons.

Infection par des virus de l'hépatite B, C, VIH, cytomégalovirus, agents responsables de la maladie de Creutzfeldt-Jakob, maladie de Chagas, paludisme, syphilis.

Du côté des poumons: une complication rare mais potentiellement mortelle - atteinte pulmonaire aiguë, se développe 1-6 h après le début de la perfusion et se déroule comme un syndrome de détresse respiratoire aiguë, résolu après 2-4 jours pendant les soins intensifs. Il est suggéré que la cause est les anticorps HLA-spécifiques dans le plasma de donner naissance à plusieurs reprises aux femmes.

Surdosage:

Non décrit.

Interaction:

Les solutions qui contiennent du Ca2 + (solution de Ringer) ne peuvent pas être utilisées pour dissoudre le plasma sec.

Ne pas verser simultanément avec d'autres médicaments.

Instructions spéciales:

La plasmaphérèse est le premier et le seul traitement, confirmé dans les études comme plus efficace en comparaison avec le traitement de soutien pour le syndrome de Guillain-Barre. Néanmoins, il devrait être comparé à de nouvelles méthodes de traitement, telles que les immunoglobulines.

La plasmaphérèse prolongée peut être plus efficace que intermittente. En tant que liquide compensateur, l'albumine est probablement supérieure au plasma fraîchement congelé. La plasmaphérèse est plus efficace au début du traitement dans les 7 premiers jours de la manifestation de la maladie, mais elle conserve son efficacité avec un traitement initial de 30 jours. L'importance de la plasmaphérèse chez les enfants de moins de 12 ans est inconnue.

Le plasma doit être réservé aux patients présentant des troubles confirmés de la coagulation sanguine. Les indications incluent une déficience congénitale des facteurs de coagulation, si des concentrés spécifiques ne sont pas disponibles, de multiples déficits de facteurs de coagulation sont exprimés (par exemple, avec les maladies hépatiques, la nécessité d'arrêter rapidement l'action des anticoagulants coumariniques). Peut être utilisé après des transfusions sanguines massives s'il y a une déficience de facteurs de coagulation, et aussi pour prévenir les saignements avec des troubles de la coagulation confirmés.

Le plasma ne doit pas être utilisé avec des substituts du plasma ou à des fins nutritionnelles!

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