Seulement pour l'administration endotrachéale.
Le médicament Survanta® doit être utilisé par un médecin ayant une expérience d'intubation, de ventilation artificielle et de soins pour les nouveau-nés prématurés, ou sous sa supervision.
Une amélioration significative de l'oxygénation peut être obtenue quelques minutes après l'administration du médicament, afin de prévenir l'hyperoxie, une surveillance médicale attentive et un suivi de l'oxygénation systémique sont nécessaires.
Dose de la drogue est calculé comme 100 mg de médicament pour 1 kg de poids corporel, basé sur le poids à la naissance. Le tableau 1 montre les doses totales du médicament, en fonction du poids de l'enfant à la naissance.
Tableau 1
| Les doses de Survant® |
| Poids corporel (grammes) | Dose totale (ml) | Poids corporel (grammes) | Dose totale (ml) |
| 600-650 | 2,6 | 1301-1350 | 5,4 |
| 651-700 | 2,8 | 1351-1400 | 5,6 |
| 701-750 | 3,0 | 1401-1450 | 5,8 |
| 751-800 | 3,2 | 1451-1500 | 6,0 |
| 801-850 | 3,4 | 1501-1550 | 6,2 |
| 851-900 | 3,6 | 1551-1600 | 6,4 |
| 901-950 | 3,8 | 1601-1650 | 6,6 |
| 951-1000 | 4,0 | 1651-1700 | 6,8 |
| 1001-1050 | 4,2 | 1701-1750 | 7.0 |
| 1051-1100 | 4,4 | 1751-1800 | 7,2 |
| 1 101-1150 | 4,6 | 1801-1850 | 7,4 |
| 1151-1200 | 4,8 | 1851-1900 | 7,6 |
| 1201-1250 | 5,0 | 1901-1950 | 7,8 |
| 1251-1300 | 5 7 | 1951-2000 | 8,0 |
Au cours des 48 premières heures de la vie de l'enfant, 4 doses de l'attaquant peuvent être prescrits.
Le médicament ne doit pas être administré plus d'une fois par jour. 6 heures.
Mode d'emploi
Avant d'utiliser le médicament Survant®, la bouteille doit être inspectée pour éviter toute décoloration.
Si une sédimentation se produit pendant le stockage, faites tourner la bouteille doucement pour la dissoudre (NE PAS INSÉRER!). Une petite quantité de mousse peut se former sur la surface, c'est une propriété naturelle de la préparation Survant®.
Avant l'introduction de la préparation, Survant® doit être réchauffé à température ambiante pendant au moins 20 minutes ou dans les mains pendant au moins 8 minutes. POUR L'HYGIÈNE DE LA PRÉPARATION SURVANTA®, N'UTILISEZ PAS D'AUTRES MÉTHODES.
Une bouteille fermée et inutilisée de préparation Survant® qui a été réchauffée à température ambiante peut être remise au réfrigérateur pendant 24 heures, refroidie et stockée pour une utilisation ultérieure. La préparation de Survant® ne doit pas être chauffée et re-refroidie plus d'une fois. Chaque flacon de la préparation SURVANTA® est destiné à un usage unique. Le flacon utilisé avec les résidus de médicaments ne doit plus être utilisé. LA PRÉPARATION SURVANTA® N'A PAS BESOIN DE DILUTION NI DE TRAITEMENT ULTRASONIQUE AVANT UTILISATION.
Administration du médicament
informations générales
La préparation de Survant® est administrée par voie endotrachéale par instillation à travers une sonde française n ° 5 avec une ouverture à l'extrémité de l'une des manières suivantes:
- l'insertion de la sonde dans le tube endotrachéal de l'enfant, en le détachant du respirateur pendant une courte période;
- insertion de la sonde à travers la valve d'aspiration sans déconnecter la sonde endotrachéale du ventilateur;
- instillation à travers la seconde lumière d'un tube endotrachéal à double lumière.
Si le médicament est inséré à travers une sonde avec une ouverture à la fin, la longueur de la sonde doit être réduite de sorte que l'extrémité de la sonde est à une courte distance de la sonde endotrachéale au-dessus de la bifurcation de la trachée. L'introduction du médicament dans les bronches principales est inacceptable.
Afin que le médicament SURVANTA® soit distribué uniformément dans les poumons, chaque dose est divisée en doses égales. Chaque dose peut être divisée en 2 ou 4 parties égales. Chaque dose fractionnée est administrée à différentes positions de l'enfant.
En divisant la dose de Survant® en 2 parties égales il est recommandé de l'entrer dans les positions suivantes
- La tête et le corps tournent d'environ 45 ° vers la droite.
- La tête et le corps sont tournés d'environ 45 ° vers la gauche. En divisant la dose de Survant® en 4 parties, il est recommandé de l'entrer dans les positions suivantes
1. La tête et le tronc sont inclinés de 5-10 ° vers le bas, la tête est tournée vers la droite.
2. La tête et le tronc sont inclinés de 5-10 ° vers le bas, la tête est tournée vers la gauche.
3. La tête et le tronc sont courbés de 5-10 ° vers le haut, la tête est tournée vers la droite.
4. La tête et le tronc sont relevés de 5-10 ° vers le haut, la tête est tournée vers la gauche.
La procédure d'administration est facilitée si un travailleur médical entre la dose du médicament et l'autre change la position du corps de l'enfant et surveille son état.
La première dose
Instillation à travers une sonde avec une ouverture à la fin
- Sur la base du poids de l'enfant et en utilisant la table des doses, déterminer la dose totale du médicament Survant®;
- mettre lentement dans la seringue en plastique tout le contenu de la bouteille, en utilisant une grosse aiguille (au moins le numéro 20). LA PRÉPARATION DE SURVANTA® N'EXIGE PAS DE FILTRAGE. NE PAS PRÉVENIR LA PRÉPARATION;
- attacher une sonde française pré-mesurée n ° 5 avec une ouverture à la fin de la seringue;
- remplir la sonde avec le médicament;
- À travers la sonde, retirer l'excès de médicament de la seringue de sorte que seule la dose totale du médicament reste dans celui-ci;
- Avant l'introduction de la préparation Survant®, assurez-vous que la sonde endotrachéale est correctement positionnée et en place. À la discrétion du médecin, le contenu de la sonde endotrachéale peut être prélevé avant l'administration du médicament. L'état de l'enfant doit être stabilisé avant l'administration du médicament.
Dans le cas de l'utilisation du médicament Survant® pour la prévention de RDS L'enfant doit être pesé, intubé et stabilisé. Le médicament doit être administré dès que possible, de préférence dans les 15 minutes suivant la naissance. Lay le bébé correctement, puis insérez doucement la première partie de la dose à travers la sonde pendant 2-3 secondes.
Après l'introduction de la première dose fractionnelle, retirer la sonde du tube endotrachéal. Pour prévenir la cyanose, effectuer une ventilation manuelle à l'aide d'un sac à main contenant suffisamment d'oxygène à raison de 60 respirations par minute et d'une pression positive suffisante pour assurer un échange de gaz et un mouvement thoracique adéquats.
Lors de l'utilisation du médicament Survant® pour le traitement de RDS La première dose doit être administrée dès que possible après que l'enfant est connecté au ventilateur. Lay le bébé correctement, puis entrez doucement la première dose fractionnée à travers la sonde pendant 2-3 secondes. Après l'introduction de la première dose fractionnée, retirer la sonde de la sonde endotrachéale.Resume ventilation artificielle. Dans les deux cas, la ventilation ventilatoire doit être maintenue pendant au moins 30 secondes ou jusqu'à ce que l'état se stabilise. Changez ensuite la position de l'enfant pour la prochaine dose fractionnée.
De même installez les doses fractionnaires restantes. Après l'administration de chaque dose fractionnée, retirer la sonde et effectuer une ventilation mécanique pendant au moins 30 secondes ou jusqu'à ce que l'état de l'enfant soit stabilisé. Après l'instillation de la dernière dose fractionnée, retirer la sonde sans la rincer. Dans l'heure qui suit l'administration du médicament, ne pas aspirer le contenu des voies aériennes, sauf en cas de signes d'obstruction significative des voies respiratoires.
APRÈS LA FIN DE L'INTRODUCTION DE SURVANTA®, CONTINUER LA VENTILATION ARTIFICIELLE DES POUMONS DANS LE RÉGIME CONVENTIONNEL ET EFFECTUER DES MANIPULATIONS UTILES DE TRAITEMENT NÉCESSAIRES.
Instillation à travers la seconde lumière d'un tube endotrachéal à double lumière
- Assurez-vous que l'enfant est intubé en utilisant un tube endotrachéal à deux lumières de taille appropriée;
- en fonction du poids de l'enfant et en utilisant le tableau des doses, déterminer la dose totale de Survant ® médicament;
- Introduire lentement une dose totale du médicament dans la seringue en plastique, en utilisant une grosse aiguille (au moins n ° 20). LA PRÉPARATION SURVANTA® N'EXIGE PAS DE FILMAGE. NE PAS PRÉVENIR LA PRÉPARATION;
- Avant l'introduction du médicament Survant®, assurez-vous que le tube endotrachéal est correctement installé. À la discrétion du médecin, le contenu de la sonde endotrachéale peut être prélevé avant l'administration du médicament. L'état de l'enfant doit être stabilisé avant l'administration du médicament.
Dans le cas de l'utilisation du médicament Survant® pour la prévention du développement RDS L'enfant doit être pesé, intubé et stabilisé.Le médicament doit être administré dès que possible, de préférence dans les 15 minutes suivant la naissance.
Fixez la seringue contenant la préparation Survant® à la deuxième clairance du tube.
Lay le bébé correctement, puis entrez doucement la première dose fractionnée à travers la deuxième lumière de la sonde endotrachéale pendant 2-3 secondes, sans interrompre la ventilation artificielle des poumons. Lors de la ventilation manuelle des poumons pour prévenir la cyanose, pratiquer une ventilation artificielle à l'aide d'un sac à main, avec une teneur suffisante en oxygène à raison de 60 respirations par minute et une pression positive suffisante pour assurer un échange gazeux et un mouvement thoracique adéquats.
Lors de l'utilisation du médicament Survant® pour le traitement de RDS La première dose doit être administrée dès que possible après que l'enfant est connecté au ventilateur. Immédiatement avant l'instillation de la première dose fractionnée, les paramètres du mode de ventilation artificielle doivent être modifiés: vitesse jusqu'à 60 / min, temps d'inspiration 0,5 seconde, FiSUR2 - 1,0. Lay le bébé correctement, puis entrez doucement la première dose fractionnée à travers la sonde pendant 2-3 secondes à travers la seconde lumière de la sonde endotrachéale, sans interrompre la ventilation artificielle des poumons.
Dans les deux cas, la ventilation ventilatoire doit être maintenue pendant au moins 30 secondes ou jusqu'à ce que l'état se stabilise. Changez ensuite la position de l'enfant pour la prochaine dose fractionnée.
De même, instiller les doses fractionnaires restantes. Après l'administration de chaque dose fractionnée, retirer la sonde et effectuer une ventilation mécanique pendant au moins 30 secondes ou jusqu'à ce que l'état de l'enfant se stabilise. Après l'instillation de la dernière dose, déconnecter la seringue de la deuxième lumière du tube endotrachéal.ENTRE 0,5 ML D'AIR POUR VENDRE LA DEUXIÈME LIAISON DU TUBE ENDOTRACHÉAL, ET FERMER.
APRÈS LA FIN DE L'INTRODUCTION DE SURVANTA®, CONTINUER LA VENTILATION ARTIFICIELLE DES POUMONS DANS LE RÉGIME CONVENTIONNEL ET EFFECTUER DES MANIPULATIONS UTILES DE TRAITEMENT NÉCESSAIRES.
Doses répétées
La nécessité d'assigner des doses répétées de l'attaquant est déterminée par la présence de signes d'un RDS persistant. La dose est également calculée en utilisant le tableau 1.
L'administration répétée du médicament doit être effectuée au plus tôt 6 heures après l'introduction de la dose précédente dans le cas où l'enfant est encore intubé et nécessite l'inhalation d'un mélange gazeux contenant au moins 30% d'oxygène pour maintenir l'AP.2 inférieur ou égal à 80 mm Hg.
Avant de prescrire des doses répétées pour la prophylaxie, une confirmation radiographique de la présence de SDR doit être obtenue.
Préparer l'attaque et placer l'enfant correctement pour administrer chaque dose fractionnaire, comme décrit précédemment. Après l'administration de chaque dose fractionnelle, retirer la sonde de la sonde endotrachéale et effectuer une ventilation mécanique pendant au moins 30 secondes ou jusqu'à ce que l'état de l'enfant se stabilise.
Lors de l'introduction de doses répétées, ne pas utiliser la ventilation pulmonaire avec un sac à main. PENDANT L'INTRODUCTION DE LA PRÉPARATION DE SURVANT ®, LES MODES DE VENTILATION ARTIFICIELLE DES POUMONS PEUVENT ÊTRE MODIFIÉS PAR L'ATTENTION DU MÉDECIN POUR SUPPORTER UNE OXYGÉNATION ET UNE VENTILATION ADÉQUATES.
APRÈS LA FIN DE L'INTRODUCTION DE SURVANTA®, CONTINUER LA VENTILATION ARTIFICIELLE DES POUMONS DANS LE RÉGIME CONVENTIONNEL ET EFFECTUER DES MANIPULATIONS UTILES DE TRAITEMENT NÉCESSAIRES.
Des mesures de précaution
Si au cours de l'introduction du médicament chez l'enfant développe une bradycardie ou une diminution de la saturation en oxygène, la procédure doit être interrompue et prendre des mesures appropriées pour améliorer l'état de l'enfant. Après la stabilisation de l'état de l'enfant, reprendre la procédure.
Après l'introduction de l'attaque dans les poumons, des râles humides transitoires peuvent être entendus. L'absorption du contenu endotrachéal ou toute autre manipulation thérapeutique n'est pas requise, sauf en cas de signes évidents d'obstruction des voies respiratoires.