Le traitement avec le médicament doit être effectué uniquement sous la supervision d'un médecin qui a l'expérience de l'utilisation de la thérapie antitumorale.
Avant chaque traitement et périodiquement pendant le traitement avec le médicament, il est nécessaire de surveiller les fonctions de la moelle osseuse, du rein et du foie. La détermination de l'hémoglobine, des leucocytes et des plaquettes doit être effectuée au moins une fois par semaine pendant toute la durée du traitement avec le médicament. Le traitement est prescrit seulement dans le cas où le contenu des leucocytes dépasse 2,5х109/ l, et les thrombocytes - 100X109/ l. Si pendant le traitement, il est révélé que le nombre de globules blancs est inférieur à 2,5 × 109/ l, ou plaquettes - moins de 100x109/ l, le traitement devrait être suspendu jusqu'à ce que le contenu de ceux-ci soit rétabli à la normale.
Forme grave de l'anémie doit être compensée avant de commencer le traitement avec le médicament.
Pendant le traitement avec le médicament, une myélosuppression peut se développer, principalement une leucopénie. La thrombocytopénie et l'anémie se développent moins fréquemment et très rarement sans leucopénie antérieure. La myélosuppression est plus probable chez les patients après une radiothérapie récente ou une chimiothérapie avec d'autres médicaments.
Après une radiothérapie récente ou une chimiothérapie, le médicament doit être utilisé avec précaution en raison de l'exacerbation possible de l'érythème post-irradiation et de la sévérité accrue des effets secondaires (aplasie médullaire, dyspepsie et ulcération du tractus gastro-intestinal).
En cas d'effets secondaires graves sur les organes digestifs (tels que nausées, vomissements, anorexie), il est habituel d'arrêter le traitement médicamenteux hydroxycarbamide.
Avec la douleur et l'inconfort dans le développement de la mucite dans le domaine de la radiation, les anesthésiques locaux et les analgésiques pour l'administration orale sont habituellement prescrits. Dans les cas graves, le traitement médicamenteux est temporairement suspendu, et dans les cas très graves, la radiothérapie concomitante temporaire est annulée.
Dans les premiers stades du traitement médicamenteux, une érythropoïèse mégaloblastique modérée est souvent observée. Les changements morphologiques ressemblent à une anémie pernicieuse, mais ils ne sont pas associés à une carence en vitamine B12 ou l'acide folique. En raison du fait que la macrocytose peut masquer la déficience en acide folique, il faut envisager la prophylaxie de l'acide folique chez le patient.
L'hydroxycarbamide peut également ralentir l'élimination du fer par le fer et réduire le taux d'utilisation du fer par les globules rouges, mais cela n'affecte pas la durée de vie des globules rouges.
Des cas de pancréatite et d'hépatotoxicité (pouvant entraîner la mort) ont été notés chez des patients infectés par le VIH hydroxycarbamide avec les médicaments antirétroviraux, en particulier didanosine (avec et sans stavudine). Dans ce contexte, l'utilisation conjointe de ces médicaments devrait être évitée. De plus, des cas de neuropathie périphérique, parfois sévères, ont été observés chez des patients infectés par le VIH hydroxycarbamide avec les médicaments antirétroviraux, y compris didanosine (avec et sans stavudine).
Pendant le traitement, les patients doivent consommer une quantité suffisante de liquide.
Il peut être nécessaire de réduire la dose du médicament pour les violations de la fonction rénale.
Le médicament doit être utilisé avec précaution chez les patients présentant une insuffisance rénale ou hépatique.
Pendant le traitement avec le médicament, une vascularite toxique toxique pour la peau, y compris l'ulcération vascularite et la gangrène, a été observée chez les patients atteints de maladies myéloprolifératives. La vascularite toxique la plus fréquemment signalée chez les patients ayant reçu ou reçu de l'interféron par le passé. Avec la progression des ulcérations vascularites, le médicament doit être arrêté.
Avec l'utilisation prolongée du médicament hydroxycarbamide chez les patients atteints de maladies myéloprolifératives, telles que la polycythémie vraie et la thrombocytémie, des cas de leucémie secondaire sont notés. On ne sait pas ce qui cause la leucémie secondaire: la prise d'hydroxycarbamide ou la maladie sous-jacente.
Avec l'utilisation prolongée du médicament hydroxycarbamide, des cas de cancer de la peau ont également été observés. Les patients doivent être avertis de la nécessité de protéger la peau des rayons du soleil et d'effectuer une auto-surveillance de l'état de la peau. Au cours des visites prévues chez le médecin, l'état de la peau du patient doit être surveillé afin d'identifier les changements malins possibles.
Le médicament hydroxycarbamide a un effet cytotoxique, vous devez donc être prudent lors de l'ouverture des capsules et éviter d'obtenir la poudre de capsule sur la peau, les muqueuses ou l'inhalation du médicament.Si le contenu de la capsule accidentellement dispersés, vous devez immédiatement recueillir la poudre avec un le tissu dans un sac en plastique, attachez-le et jetez-le.
Une azoospermie ou une oligospermie, parfois réversible, a été observée chez des patients de sexe masculin. À cet égard, les patients doivent être informés de la possibilité de conserver les spermatozoïdes avant de commencer le traitement. En relation avec la possible génotoxicité de l'hydroxycarbamide, les patients masculins doivent être informés de la nécessité d'une contraception fiable pendant le traitement et au moins 1 an après la fin du traitement.
Lorsque vacciné avec des vaccins viraux vivants concomitamment à un traitement l'hydroxycarbamide, l'activation de la réplication du virus vaccinal et / ou une augmentation du développement d'effets indésirables dus à la suppression des mécanismes de protection de l'organisme provoqués par l'ingestion de l'hydroxycarbamide est possible. La vaccination avec des vaccins vivants pendant la prise d'hydroxycarbamide peut entraîner le développement d'infections sévères. Il est également possible de réduire la réponse immunitaire à l'administration de vaccins. Il est déconseillé d'administrer des vaccins vivants pendant la période de traitement par l'hydroxycarbamide, consultez un spécialiste.
Application en pédiatrie. La sécurité et l'efficacité de l'utilisation chez les enfants n'est pas établie.
Parce que le la patients âgés La probabilité de développer des effets secondaires lors de l'utilisation du médicament hydroxycarbamide est plus élevée que chez les jeunes patients, il peut être nécessaire d'utiliser le médicament dans une dose réduite.