Kolekaltsiferol - mode d'emploi, dose, effets secondaires, contre-indications

Kolekaltsiferol - forme inactive de la vitamine ré₃. Formes biologiquement actives de vitamines D - alfacalcidol (1α-hydroxycholécalciférol) et calcitriol (1,25-dihydroxycholécalciférol) sont les produits de l'hydroxylation du cholécalciférol (provitamine D d'origine animale) ou de l'ergocalciférol (provitamine D d'origine végétale). L'activation de la vitamine D nécessite la lumière du soleil (composante ultraviolette) et un niveau normal d'activité hydroxylase dans le foie et les reins. Les maladies rénales (le plus souvent), le foie et la carence en insuline réduisent la synthèse des formes actives de vitamine D. La carence en vitamine D chez l'enfant entraîne un retard de la fermeture des fœtus de fontanelle et des poussées, déformation des os, faiblesse musculaire; développe le rachitisme (ostéomalacie chez l'adulte). La carence en vitamine D chez l'adulte (conséquence de maladies chroniques rénales et gastro-intestinales, ménopause et autres) se manifeste également par une diminution de la solidité osseuse (ostéoporose), fractures osseuses même sous des charges normales. Les métabolites de la vitamine D activent la synthèse des protéines de liaison au calcium dans les cellules de la muqueuse intestinale, ce transporteur assure l'absorption du calcium et du phosphore dans l'intestin, ainsi que la calcification du tissu osseux.

Stimulation de l'absorption du Ca2 + et du phosphore de l'intestin grêle (élément nécessaire pour l'absorption, utilisation de Ca2 +, processus de calcification). Régulation du métabolisme phosphore-calcium (avec hormone parathyroïdienne et calcitonine), stimulation de la mobilisation du calcium à partir de l'os. Liaison des métabolites actifs aux récepteurs, initiation de la synthèse des protéines liant le calcium, renforcement de la réabsorption dans les tubules distaux des reins, augmentation de la capture du tissu osseux, maintien de la concentration normale de Ca2 + dans le liquide extracellulaire.

Pharmacocinétique

L'absorption est plus complète et rapide que l'ergocalciférol. Connexion avec des protéines plasmatiques - α-globuline spécifique (pour le transport) (vitamine ré₃protéine de liaison pour le colcalciferol). Dépôt: foie, dépôts de graisse.Biotransformation (séquentielle en 2 étapes) dans le foie et les reins. Elimination par les reins et avec les excréments.

Les indications:

Carence en hypo et en vitamine D (prophylaxie et traitement), état de demande accrue en vitamine D: rachitisme, spasmophilie, ostéomalacie, ostéoporose, ostéopathie néphrogénique, nutrition inadéquate et déséquilibrée (y compris parenteral, régime végétarien), insolation, hypocalcémie, hypophosphatémie, alcoolisme, insuffisance hépatique, cirrhose, jaunisse mécanique, maladies gastro-intestinales (entéropathie au gluten, diarrhée persistante, sprue tropicale, maladie de Crohn), malabsorption; prendre des barbituriques, des huiles minérales, des anticonvulsivants phénytoïne, primidon) hypoparathyroïdie (postopératoire, idiopathique, tétanie), pseudohypoparathyroïdie.

CIM-10

IV.E20-E35.E21.3 Hyperparathyroïdie, sans précision

IV.E20-E35.E21.2 Autres formes d'hyperparathyroïdie

IV.E20-E35.E21.1 Hyperparathyroïdie secondaire, non classée ailleurs

IV.E20-E35.E21.0 Hyperparathyroïdie primaire

IV.E20-E35.E21 Hyperparathyroïdie et autres troubles de la glande parathyroïde [parathyroïdienne]

IV.E50-E64.E55.9 Carence en vitamine D, sans précision

IV.E50-E64.E55 Insuffisance de vitamine D

IV.E50-E64.E55.0 Rickets actif

XIII.M80-M85.M83.9 Ostéomalacie chez les adultes, sans précision

XIII.M80-M85.M83.8 Autre ostéomalacie chez les adultes

XIII.M80-M85.M83.5 Autre ostéomalacie médicamenteuse chez les adultes

XIII.M80-M85.M83.3 Ostéomalacie chez les adultes due à la malnutrition

XIII.M80-M85.M83.2 Ostéomalacie due à la malabsorption

XIII.M80-M85.M83.1 Ostéomalacie plus ancienne

XIII.M80-M85.M83.0 Ostéomalacie post-partum

XIII.M80-M85.M83 Ostéomalacie chez les adultes

XIII.M86-M90.M90.2 * Ostéopathie au cours d'autres maladies infectieuses classées ailleurs

XIII.M86-M90 Autres ostéopathies

XVIII.R25-R29.R29.0 Tétanie

Contre-indications

Hypersensibilité, hypercalcémie, hypercalciurie, néphrolyolyse calcique, immobilisation à long terme (fortes doses), ostéodystrophie rénale avec hyperphosphatémie, sarcoïdose, forme active de la tuberculose pulmonaire.

Soigneusement:

L'insuffisance cardiaque chronique, l'athérosclérose, l'insuffisance rénale chronique, la néphrolyolyse dans l'anamnèse.

Grossesse et allaitement:

La catégorie des recommandations de la FDA est C.

Les problèmes d'administration des doses thérapeutiques ne sont pas enregistrés. Il ne doit pas être prescrit pendant la grossesse à fortes doses (a une action tératogène). Avec prudence en lactation. Pendant la grossesse et pendant l'allaitement, la dose de vitamine D₃ ne devrait pas dépasser 600 UI par jour.

Dosage et administration:

À l'intérieur, par voie intramusculaire. Le régime posologique est individuel, en fonction des indications et de l'âge du patient.

L'ostéoporose et l'ostéopénie sont une combinaison avec la vitamine K, un traitement de 24 mois. Hyperparathyroïdie secondaire est un cours de 8 semaines avec du calcium.

Effets secondaires:

Maux de tête, troubles gastro-intestinaux, irritation rénale, exacerbation du processus tuberculeux pulmonaire.

Surdosage:

Avec hypersensibilité et surdosage, hypercalcémie, hypercalciurie et symptômes causés par des troubles du rythme cardiaque, nausées, vomissements, maux de tête, faiblesse, irritabilité, perte de poids, soif intense, mictions fréquentes, formation de calculs rénaux, néphrocalcinose, calcification des tissus mous, anorexie, artériopathie hypertension, constipation, insuffisance rénale.

Avec l'empoisonnement chronique - la déminéralisation des os, le dépôt de calcium dans les reins, les vaisseaux sanguins, le coeur, les poumons, les intestins, le dysfonctionnement d'organe, qui peut mener à la mort.

Traitement: élimination du colcalciférol, administration de corticoïdes, vitamine E, préparations de magnésium, de potassium, d'acide ascorbique, de rétinol, de thiamine.

Interaction:

Avec l'utilisation simultanée avec des médicaments anticonvulsivants, la rifampicine, la colestyramine, l'absorption du colcalciferol diminue.

Lorsqu'il est utilisé simultanément avec des glycosides cardiaques, l'effet toxique des glycosides cardiaques peut être augmenté (le risque de troubles du rythme cardiaque augmente).

Avec l'utilisation simultanée de diurétiques thiazidiques, le risque d'hypercalcémie augmente.

Instructions spéciales:

En cas d'utilisation prophylactique, il est nécessaire de garder à l'esprit la possibilité d'un surdosage, en particulier chez les enfants (ne pas prescrire plus de 10-15 mg par an). Pendant le traitement, il est obligatoire de surveiller les taux de calcium dans le sang et l'urine (en particulier lorsqu'ils sont associés à des diurétiques thiazidiques). L'utilisation à long terme à fortes doses entraîne une hypervitaminose chronique ré₃. Il convient de garder à l'esprit que la sensibilité à la vitamine D chez les différents patients est individuelle et chez un certain nombre de patients l'absorption de doses thérapeutiques peut provoquer des phénomènes d'hypervitaminose. La sensibilité des nouveau-nés à la vitamine D peut être différente, certains peuvent être sensible même à de très faibles doses. Chez les enfants recevant de la vitamine D pendant une longue période de temps, le risque de retard de croissance augmente. Pour la prévention de l'hypovitaminose D, une alimentation équilibrée est préférable. Les nouveau-nés allaités, en particulier ceux qui sont nés de mères à la peau foncée et / ou qui ont été exposés à l'insolation, ont un risque élevé de carence en vitamine D.

Chez les personnes âgées, le besoin de vitamine D peut augmenter en raison d'une diminution de l'absorption de la vitamine D, une diminution de la capacité de la peau à synthétiser la provitamine ré₃, une diminution du temps d'insolation, une augmentation de l'incidence de l'insuffisance rénale.

Instructions

Kolekaltsiferol (Colécalciférol)