Groupe clinique et pharmacologique: & nbsp

Glycosides cardiaques et agents cardiotoniques non glycosidiques

Inclus dans la formulation
  • Celanid®
    pilules vers l'intérieur 
  • АТХ:

    C.01.A.A   Glycosides de Digitalis

    C.01.A.A.06   Lanatoside C

    Pharmacodynamique:

    Glycoside cardiaque à partir des feuilles de digitale. Il a un effet bloquant sur la phase de transport ATP sodium / potassium, après quoi la teneur en ions sodium dans les cardiomyocytes augmente, les canaux calciques s'ouvrent, le calcium entre dans les cellules. Une augmentation de la concentration de sodium accélère la libération de calcium par le réticulum sarcoplasmique et augmente sa teneur dans la cellule, inhibant ainsi le complexe de troponine, qui inhibe l'interaction de l'actine et de la myosine. La force et la vitesse de contraction du muscle cardiaque augmentent indépendamment de l'étirement préliminaire du myocarde - la systole est raccourcie, devenant énergétiquement économique. La contractilité myocardique accrue contribue à une augmentation du volume de choc du sang.

    La réduction des volumes finaux systoliques et diastoliques du coeur avec une augmentation du tonus myocardique réduit la taille du coeur, réduisant ainsi le besoin de myocarde en oxygène.

    Effectue une action chronotrope négative, réduit l'activité sympathique augmentée, augmentant la sensibilité des barorécepteurs cardiopulmonaires. Renforcer l'activité du nerf vague, a un effet antiarythmique dû à l'allongement de la période réfractaire et une diminution du taux d'impulsions à travers le nerf vague. nœud auriculo-ventriculaire. L'effet est amélioré par une action directe sur atrioventriculaire noeud et effets sympatholytiques.

    Chez les patients avec un étirement excessif du cœur ou avec une contractilité normale a un effet vasoconstricteur direct. Chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique, il produit un effet vasodilatateur médiatisé, augmente la diurèse et réduit la pression veineuse, soulage la dyspnée et l'enflure.

    En doses toxiques et sub-toxiques a un effet butmotrope positif.

    L'effet initial apparaît après 1,5-2 heures, atteint un maximum après 4-6 heures.

    Pharmacocinétique

    Après absorption orale absorbée par 20-60%, se lie aux protéines de plasma de 25-40%. Pénètre à travers la barrière hémato-encéphalique et le placenta. Métabolisme dans le foie.

    La demi-vie est de 28 à 36 heures. L'élimination des reins sous la forme de métabolites et la plupart du temps inchangé. La capacité de cumuler est négligeable.

    Les indications:

    Il est utilisé pour traiter l'insuffisance cardiaque chronique, l'insuffisance ventriculaire gauche aiguë, avec flutter auriculaire, tachycardie paroxystique supraventriculaire.

    IX.I30-I52.I48   Fibrillation auriculaire et flutter

    IX.I30-I52.I50.1   Défaillance ventriculaire gauche

    IX.I30-I52.I50.0   Insuffisance cardiaque congestive

    Contre-indications
    • Bloc auriculo-ventriculaire de degré II.
    • Déplacement du blocus complet.
    • Intoxication au glycoside.
    • Intolérance individuelle
    Soigneusement:

    Bloc auriculo-ventriculaire je degré, sténose sous-aortique hypertrophique, sténose mitrale, infarctus aigu du myocarde, shunt artério-veineux, amyloïdose du coeur, tamponnade péricardique, myocardite.

    Grossesse et allaitement:

    Recommandations pour FDA - Catégorie C. Pénètre à travers le placenta et entre dans le lait maternel. Pendant la grossesse et l'allaitement, l'utilisation est contre-indiquée.

    Dosage et administration:

    À l'intérieur.

    La dose initiale de 0,25 mg (1 comprimé) - 0,5 mg 3-4 fois par jour. Sur 3-5 jours après l'atteinte de l'effet clinique, une dose d'entretien de 0,25-0,5 mg.

    Pour obtenir un effet rapide, le médicament est administré par voie intraveineuse 0,2-0,4 mg 1-2 fois par jour.

    La dose quotidienne la plus élevée: 1 mg (4 comprimés).

    La dose unique la plus élevée: 0,5 mg (2 comprimés).

    Effets secondaires:

    Système nerveux central et périphérique: vertiges, maux de tête, délire, confusion.

    Le système cardio-vasculaire: arythmie, bloc auriculo-ventriculaire.

    Le système d'hématopoïèse: purpura thrombocytopénique, thrombocytémie.

    Système digestif: anorexie, diarrhée, nausée.

    Organes sensoriels: diminution de l'acuité visuelle, saignements de nez.

    Les réactions allergiques.

    Surdosage:

    Symptômes: névrite, psychose maniaco-dépressive, "clignote des mouches" devant les yeux, un changement dans la perception de la gamme de couleurs: la coloration des objets dans une couleur jaune-vert, la nécrose de l'intestin, la tachycardie paroxystique ventriculaire.

    Traitement: symptomatique. Réduction de dose ou annulation de médicament.

    Interaction:

    Catécholamines, diurétiques, préparations de calcium - augmenter l'intoxication glycosidique.

    Spironolactone, vérapamil, nifédipine, quinidine - augmenter la concentration de lantozide C dans le plasma sanguin.

    accueil antiacides réduit l'absorption du médicament.

    L'effet inotrope augmente avec l'application simultanée riboflavine, chlorure de thiamine, pyridoxine, acide folique, méthionine, inosine, phosphaden, stéroïdes anabolisants.

    Instructions spéciales:

    La probabilité de développer une intoxication est augmentée chez les patients présentant un métabolisme électrolytique altéré (hypokaliémie, hypernatrémie, hypercalcémie), avec obésité et chez les patients âgés.

    Le niveau de numérisation est déterminé par leur concentration plasmatique.

    Instructions
    Up