Inclus dans la formulation
АТХ:C.02.D.B.02 Hydralazine
Pharmacodynamique:L'hydralazine a un effet vasodilatateur et hypotenseur. Diminue la post-charge sur le coeur. Elle modifie le métabolisme intracellulaire du calcium, supprime la contractilité des muscles lisses des vaisseaux, dilate les artérioles et (dans une moindre mesure) les veines, réduit la résistance périphérique.
PharmacocinétiqueAbsorbé par 90%. La biodisponibilité va de 10 (pour les "acétyleurs rapides") à 31% (pour les "acétyleurs lents"). La liaison avec les protéines plasmatiques est de 87%. Vré - 1,5 ± 1 l / kg. Biotransformiruetsya dans le foie aux métabolites actifs. La demi-vie est de 3-7 heures; avec insuffisance rénale chronique (avec clairance de la créatinine inférieure à 20 ml / min) - jusqu'à 16 heures; augmente avec l'insuffisance cardiaque chronique. La clairance - 56 ± 13 ml / (min ± kg), diminue avec Insuffisance cardiaque chronique. Eliminé par les reins est de 52-90% (sous forme inchangée, 2-4% de la substance est prise avec l'ingestion, 11-14% avec l'administration intraveineuse), avec les fèces environ 10%.
Les indications:Hypertension artérielle, crise hypertensive, insuffisance cardiaque congestive avec postcharge élevée, éclampsie.
IX.I10-I15.I10 Hypertension [primaire] essentielle
IX.I10-I15.I15 Hypertension secondaire
IX.I30-I52.I50 Arrêt cardiaque
XV.O10-O16.O15 Éclampsie
Contre-indicationsHypersensibilité, athérosclérose sévère, malformations cardiaques mitrales.
Soigneusement:Anévrisme aortique, insuffisance cérébrovasculaire, phénylcétonurie, lupus érythémateux disséminé, neuropathie périphérique, processus auto-immuns actifs, insuffisance rénale.
Grossesse et allaitement:Recommandations de la catégorie FDA C. Insuffisamment bien étudié chez les femmes enceintes. Les femmes enceintes ont développé de l'anxiété, des douleurs épigastriques, de la fièvre, des maux de tête, de l'hypotension, des nausées et des vomissements, des palpitations, une diminution de la perfusion placentaire, une tachycardie, des tremblements. Chez les nouveau-nés de mères qui ont pris hydralazine - thrombocytopénie, leucopénie, éruption pétéchiale, hématomes; les symptômes ont disparu dans les 1-3 semaines. Avec le retard du développement intra-utérin du fœtus, le développement de la détresse fœtale a été noté. Le risque de développement de la détresse fœtale est augmenté dans le cas de l'hydralazine sans précharge volumique (traitement par perfusion). Il est recommandé de hydralazine Seulement dans les cas où le bénéfice attendu pour la mère dépasse le risque potentiel pour le fœtus.
Il pénètre dans le lait maternel en petites quantités, les complications ne sont pas enregistrées. L'Académie américaine de pédiatrie hydralazine compatible avec l'allaitement maternel.Appliquer avec une lactation strictement selon la prescription du médecin.
Dosage et administration:A l'intérieur, après un repas, en commençant par 10-25 mg 2-4 fois par jour, avec une augmentation progressive à 100-200 mg par jour (en 4 doses divisées). Des doses plus élevées: dose unique - 100 mg, tous les jours - 300 mg.
Effets secondaires:Réactions allergiques, vascularite cutanée, angor, gonflement, syndrome lupique, anorexie, nausées, vomissements, constipation, diarrhée, lymphadénopathie, névrite périphérique, céphalée, tachycardie, hypotension, rougeur du visage, dyspnée, larmoiement, congestion nasale.
Surdosage:Maux de tête, abaissement excessif de la pression artérielle, tachycardie, ischémie myocardique, infarctus du myocarde, augmentation de la transpiration, état de choc.
Le traitement est symptomatique.
Interaction:Diazoxide, d'autres médicaments antihypertenseurs - augmentent l'effet hypotenseur de l'hydralazine.
Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, en particulier indométhacine, les œstrogènes, les médicaments sympathomimétiques - affaiblir l'effet hypotenseur de l'hydralazine.
Instructions spéciales:Lorsque la tachycardie réflexe survient en monothérapie, le volume de choc du sang augmente, la rétention hydrique se développe (à la suite de l'activation du système sympatho-surrénalien et système rénine-angiotensine-aldostérone). Combinaisons rationnelles avec des diurétiques, des médicaments sympatholytiques et des β-bloquants. Chez les personnes âgées et les personnes atteintes d'une maladie coronarienne, il est possible de développer le phénomène du "vol" (ne pas injecter par voie intraveineuse!). L'hypotension orthostatique est rare (en raison de l'expansion sélective des artérioles).
Surveillance du titre des anticorps antinucléaires, de la pression artérielle, des analyses sanguines générales (hydralazine devrait être annulé avec une diminution de la quantité d'hémoglobine, les érythrocytes, le développement de la leucopénie, agranulocytose, purpura).