Lors du traitement avec Feiba®, une attention particulière doit être accordée aux patients suivant un régime pauvre en sel, car la dose quotidienne maximale de sodium dans le médicament peut dépasser 200 mg.
Contrôle pendant le traitement
Ne pas dépasser une dose unique de 100 U / kg de poids corporel et une dose quotidienne de 200 U / kg de poids corporel.
Les patients recevant une dose unique de 100 U / kg doivent être étroitement surveillés, y compris en cas de développement possible d'ICE et / ou de symptômes d'ischémie coronarienne aiguë. De fortes doses de Feiba® ne doivent être administrées que le temps nécessaire pour arrêter le saignement.
En cas d'apparition de violations cliniquement prononcées de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque, de difficultés respiratoires, de douleurs thoraciques et de toux, le médicament doit être immédiatement arrêté et des mesures de diagnostic et de traitement appropriées doivent être prises. Les signes de laboratoire d'ICE comprennent la réduction du fibrinogène, une diminution du nombre de plaquettes et / ou la présence de produits de dégradation fibrinogène / fibrinogène (PDF). D'autres signes sont un allongement significatif du temps de thrombine, du temps de prothrombine ou de l'APTT.
Aux premiers signes ou symptômes d'une réaction de perfusion ou d'une réaction d'hypersensibilité, l'introduction de Feiba® doit être interrompue et les soins médicaux nécessaires doivent être instaurés.
Lors de la réutilisation de Feiba chez des patients présentant une hypersensibilité avérée ou soupçonnée, le bénéfice attendu et le risque de réexposition doivent être soigneusement évalués par rapport à l'hypersensibilité connue ou soupçonnée du patient (allergique ou non allergique), y compris la possibilité de traitement prophylactique ou utiliser des thérapies alternatives.
Risque de thrombose et de complications thromboemboliques
Lors du traitement de patients atteints d'hémophilie congénitale et acquise, il faut toujours se souvenir de la présence de facteurs de risque de thrombose et de complications thromboemboliques.
Le risque de développer de telles complications (y compris l'ICE, l'infarctus du myocarde, la thrombose veineuse et l'embolie pulmonaire) peut augmenter avec l'utilisation de fortes doses de Feiba®, ainsi que chez les patients présentant un syndrome DIC, une athérosclérose, un traumatisme massif. lésions, sepsis ou traitement concomitant avec un facteur recombinant VII. Les patients présentant un risque de développer une ICE, thrombose artérielle ou veineuse, le médicament doit être administré avec une extrême prudence (voir la section "Contre-indications").
Avec le traitement par Feiba, des thromboses et des complications thromboemboliques ont été observées, y compris l'ICE, la thrombose veineuse, l'embolie pulmonaire, l'infarctus du myocarde et les accidents vasculaires cérébraux. Certaines de ces complications se sont développées avec des doses supérieures à 200 U / kg / jour ou chez des patients présentant d'autres facteurs de risque de complications thromboemboliques.
Si la sévérité du saignement ne justifie pas l'utilisation de doses plus élevées, une dose unique de 100 U / kg de poids corporel et une dose quotidienne de 200 UI / kg de poids corporel ne doivent pas être dépassées.Patients recevant Feiba® à des doses supérieures à 100 U / Le poids corporel doit être observé pour un développement possible de l'ICE, une ischémie coronarienne aiguë et des symptômes d'autres complications thrombotiques ou thromboemboliques.
Lorsque les premiers signes ou symptômes de thrombose ou de complications thromboemboliques doivent immédiatement arrêter la perfusion et prendre les mesures nécessaires pour le diagnostic et le traitement du patient.
Les patients atteints de coagulopathie acquise
Les patients atteints de coagulopathies acquises dues à des inhibiteurs des facteurs de coagulation peuvent avoir à la fois une tendance à saigner et un risque accru de thrombose.
Analyse de laboratoire et efficacité clinique
Résultats de test dans in vitro, Conduite pour surveiller l'efficacité du traitement, comme le TCA, le temps de coagulation du sang total et le thromboélastogramme peuvent ne pas correspondre à l'état clinique du patient. Par conséquent, les tentatives pour atteindre la normalisation de ces indicateurs en augmentant la dose de Feiba® peuvent non seulement échouer, mais également augmenter le risque de développer un moteur à combustion interne suite à un surdosage.
La valeur de contrôler le nombre de plaquettes
Puisque la réalisation de l'action de la préparation de Feib nécessite la présence d'un nombre suffisant de plaquettes fonctionnellement complètes, dans le cas d'une réponse inadéquate au traitement avec le médicament, il est recommandé de vérifier le nombre de plaquettes et, si nécessaire, corrige le.
Lorsqu'il est utilisé pour arrêter le saignement, le médicament doit être utilisé seulement aussi longtemps que cela est absolument nécessaire pour atteindre l'objectif de la thérapie.
En raison des caractéristiques individuelles du patient, la réponse à l'utilisation de médicaments avec un mécanisme d'action de dérivation peut être différente, et dans une situation de saignement particulière, un patient avec une réponse inadéquate à un médicament peut répondre à un autre médicament. En cas de réponse insuffisante à un médicament, vous devriez envisager d'utiliser un autre médicament.
L'administration de Feiba® à des patients présentant des inhibiteurs peut entraîner une "anamnestique" augmentation du contenu de l'inhibiteur. Les résultats des études cliniques et les données publiées indiquent que l'efficacité de la préparation de Feiba® dans la réaction anamnestique n'est pas réduite. Avec l'utilisation continue de la préparation de Feiba®, la teneur en inhibiteur diminue avec le temps. L'augmentation temporaire du taux d'anticorps passifs à l'antigène de surface du virus de l'hépatite B, observée après l'administration de fortes doses de Feiba®, peut entraîner des résultats sérologiques faussement positifs.
Utiliser chez les enfants
Les rapports sur les cas d'application et les données de plusieurs études cliniques permettent de juger de la possibilité d'utiliser le médicament chez les enfants de moins de six ans. L'expérience d'utilisation de Feiba ® chez les enfants de moins de six ans n'est pas suffisante.Le schéma posologique conçu pour les patients adultes doit être adapté en fonction de la situation clinique.
AVERTISSEMENTS
La préparation de Feiba® est faite à partir de plasma humain.
Lors de l'utilisation de médicaments préparés à partir de sang ou de plasma humain, il est impossible d'exclure complètement le risque de transmission de maladies infectieuses, y compris celles causées par des virus inconnus ou d'autres pathogènes. Le risque de transmission d'infections est réduit en raison de:
- un dépistage minutieux des donneurs par le criblage et le criblage en laboratoire des doses plasmatiques individuelles et des pools plasmatiques HBsAg, des anticorps contre le VIH et VHC;
- le test des pools plasmatiques sur les séquences génomiques du VIH-1 et du VIH-2, HAV, HBV, VHC et le parvovirus B19;
- étapes technologiques pour l'élimination et l'inactivation des virus pathogènes et des modèles de virus dans le processus de production. L'efficacité de ces technologies est confirmée pour le VIH-1, le VIH-2, HAV, HBV et VHC.
Le médicament a été soumis à un double traitement antiviral.
Les technologies appliquées pour l'élimination et l'inactivation des agents pathogènes peuvent être limitées contre certains virus non enveloppés, en particulier le parvovirus B19. L'infection par le parvovirus B19 peut être dangereuse pour les femmes enceintes (infection du fœtus) et les patients présentant une immunodéficience ou une perturbation accrue des érythrocytes (en particulier, dans l'anémie hémolytique).
Une vaccination appropriée (contre l'hépatite A et B) peut être recommandée chez les patients qui reçoivent un traitement régulier avec des médicaments issus du plasma sanguin, y compris la préparation de Feiba®.
Chaque fois que vous introduisez du Feiba®, il est fortement recommandé d'inscrire le nom du numéro de série du médicament afin de pouvoir suivre l'association entre l'administration du médicament et l'état du patient.
À cette date d'expiration, les patients peuvent conserver la préparation de Feiba® à température ambiante (pas plus de + 25 ° C) pendant 6 mois. La date de début du stockage du médicament à température ambiante doit être indiquée sur l'emballage. Si le médicament a été conservé à température ambiante pendant 6 mois, il est administré au patient ou éliminé. Le stockage ultérieur dans le réfrigérateur est inacceptable.