L'examen est effectué sur un estomac vide ou après un petit déjeuner léger.
La procédure diagnostique habituelle pour la localisation de l'ischémie myocardique (en utilisant des méthodes planaires ou SPECT) comprend deux injections intraveineuses 99mTc-tétrofosmine: une injection est injectée au pic de l'activité physique, l'autre - au repos. L'ordre d'introduction "à la charge de pointe - au repos" ou "au repos - à la charge de pointe" n'a pas d'importance.
Si les deux doses sont administrées le même jour, l'activité de la deuxième dose doit être au moins 3 fois supérieure à l'activité résiduelle de la première dose. L'activité recommandée pour la première dose est de 250-400 MBq; l'activité recommandée pour la deuxième injection, introduite au moins après 1 heure, est de 600-800 MBq. Pour les études cardiaques avec synchronisation ECG, les valeurs maximales des activités recommandées doivent être utilisées. Dans le cas où les injections pendant les périodes de repos et les pics de charge sont administrées à des jours différents, l'activité recommandée pour chaque dose 99mTc-tétrofosmine 400-600 MBq.
Dans l'étude des grands patients (par exemple, les patients avec un type central de graisse ou des femmes avec de gros seins) ou pour SPECT avec synchronisation ECG, il est nécessaire d'utiliser les valeurs maximales des activités recommandées.L'activité totale, entrée au pic de la charge et au repos, ne devrait pas dépasser 1200 MBq, indépendamment du fait que la procédure ait été effectuée pendant un ou deux jours.
Selon les études cliniques, une activité minimale pour les études cardiaques avec synchronisation ECG est de 550 MBq. L'activité entrée dans ce cas doit correspondre aux recommandations données ci-dessus.
Pour diagnostiquer la localisation de l'infarctus du myocarde, une injection 99mTc-tétrofosmine (250-400MBq) au repos.
Planar ou SPECT (plus préférablement) l'étude devrait commencer au plus tôt 15 minutes après l'injection.
Changements significatifs dans la concentration dans le myocarde ou la redistribution 99mTc-tétrofosmine n'est pas observé, donc des images peuvent être obtenues pendant au moins 4 heures après l'injection.
Pour une image planaire, des projections standard sont utilisées (avant, AJO 40°- 45°, AJO 65-70 ° et / ou à gauche).
Dosimétrie de rayonnement
La dose absorbée de rayonnement ionisant pour un patient adulte (70 kg) après injection intraveineuse 99mLa tc-tétrofosmine est indiquée dans le tableau ci-dessous. L'évaluation a été réalisée à condition de vider la vessie toutes les 3,5 heures.
Après l'introduction, une vidange fréquente de la vessie doit être effectuée pour minimiser l'exposition aux rayonnements.
| La dose de rayonnement (mGy / MBq) | Organe | Charge | Paix | | Mur de la vésicule biliaire | 3, ЗЕ-02 | 4,9Е-02 | | La partie supérieure du gros intestin | 2,0Е-02 | 3,0Е-02 | | Partie inférieure du gros intestin | 1.5Е-02 | 2.2E-02 | | Le mur de la vessie | 1,6E-02 | 1.9Е-02 | | Intestin grêle | 1.2Е-02 | 1.7Е-02 | |
| Reins | 1,0Е-02 | 1, ЗЕ-02 |
| Glandes salivaires | 8,0Е-03 | 1,2Е-02 |
| Ovaires | 7,9Е-03 | 9,6Е-03 |
| Utérus | 7, ZE-03 | 8,4Е-03 |
| Surface osseuse | 6,2Е-03 | 5,6Е-03 |
| Thyroïde | 4, ЗЕ-03 | 5,8Е-03 |
| Pancréas | 5,0Е-03 | 5,0Е-03 |
| Estomac | 4,6Е-03 | 4,6Е-03 |
| Glandes surrénales | 4, ЗЕ-03 | 4.1 E-03 |
| Moelle rouge | 4DE-03 | 4,0Е-03 |
| Mur de coeur | 4.1 E-03 | 4,0Е-03 |
| Rate | 4,1Е-03 | 3,8Е-03 |
| Muscles | 3,5Е-03 | 3, ЗЕ-03 |
| Des œufs | 3,4Е-03 | ICI-03 |
| Foie | 3,2Е-03 | 4,2Е-03 |
| Thymus | 3.1E-03 | 2,5Е-03 |
| Cerveau | 2,7Е-03 | 2,2Е-03 |
| Poumons | 2, ЗЕ-03 | 2DE-03 |
| Cuir | 2,2Е-03 | 1,9Е-03 |
| Glande mammaire | 2,2Е-03 | 1,8Е-03 |
| La dose efficace (mSv / MBq) | 6,0Е-03 | 7,2Е-03 |
La dose efficace obtenue après l'introduction de 800 MBq au repos est de 5,7 mSv (pour un patient adulte pesant 70 kg)
Absorbée par le cœur au repos, la dose de rayonnement ionisant est de 4.0E-03 mGy / MBq et après la charge - 4.1E-03 mGy / MBq. La dose de rayonnement absorbée par les glandes mammaires est de 1,8E-03 mEur / MBq. La dose absorbée de rayonnement ionisant de la vessie (lors de la vidange toutes les 3,5 heures) après une charge est de 1,6e-02 mGy / MBq et 1,9E- 02 mGy / MBq au repos.
Sodium 99mLe tc-pertechnétate pour injection est obtenu 99Mo /99mGénérateurs de Tc. Énergie de rayonnement gamma 99mTc est de 141 keV et la demi-vie est de 6,02 heures.
Procédure de préparation de la solution 99mTc-tétrofosmine:
La procédure doit être effectuée dans des conditions aseptiques:
1. La bouteille est placée dans un récipient protecteur, désinfecté le bouchon en caoutchouc chlorobutyle avec un tissu du kit.
2. Introduire une aiguille stérile (voir la remarque, point a) à travers le bouchon traité dans le flacon. En utilisant une seringue stérile de 10 ml avec protection contre les rayonnements ionisants, l'activité sodique requise est introduite dans le flacon avec protection contre les rayonnements ionisants 99mTc-pertechnétate * (préalablement dilué avec une solution de chlorure de sodium à 0,9% **) (voir Note, paragraphe b-d). Avant de retirer la seringue du flacon, 5 ml de gaz au-dessus de la solution y sont aspirés (voir note, page E). Retirez l'aiguille du flacon. Agiter la bouteille pour dissoudre complètement le lyophilisat.
3. Incuber à température ambiante pendant 15 minutes.
4. Remplissez l'autocollant ci-joint et fixez-le sur le flacon.
5. Conserver l'injection préparée pour 2-8 ° C et l'utiliser pendant 12 heures après la préparation.
Éliminer tout matériau non utilisé dans les zones désignées.
* pour la préparation de la préparation de la bonne qualité, il est nécessaire d'utiliser un éluat conforme aux spécifications données dans Heb. Ferme.
** Utilisez une solution qui répond aux spécifications données en Brit. Ferme.
Remarques:
une) Les aiguilles 1 peuvent être utilisées9g ou 26g
b) Sodium 99mLe tc-pertechnétate, utilisé pour la dissolution, devrait contenir moins de 5 μg d'aluminium.
à) Volume de sodium dilué 99mTc-pertechnetate, ajouté à la fiole, devrait être dans 4-8 ml.
ré) Activité volumétrique du sodium dilué 99mTc-pertechnetate après dissolution du médicament dans le flacon ne doit pas dépasser 1,5 GBq / ml.
e) Pour préparer une solution d'un volume supérieur à 6 ml, l'espace restant dans la bouteille au-dessus de la solution est inférieur à 5 ml d'air ajouté. Dans ces cas, l'extraction de 5 ml de gaz garantit que tout l'espace au-dessus de la solution est remplacé par de l'air.
(e) Le pH de la préparation préparée est de 7,5-9,0