Acides aminés pour la nutrition parentérale + Autres médicaments [Dextrose + Minéraux] - mode d'emploi, dose, effets secondaires, contre-indications

Groupe clinique et pharmacologique: & nbsp

Moyens pour la nutrition entérale et parentérale

Inclus dans la formulation

АТХ:

B.05.B.A.10 Préparations combinées pour la nutrition parentérale

Pharmacodynamique:

Source d'acides aminés et dextrose. Dextrose - participation au métabolisme dans l'organisme sous forme de glucose-6-phosphate. Participation aux processus de métabolisme et de synthèse des protéines.

Normalisation de l'équilibre électrolytique (régulation de la concentration en sodium, chlore, ions acétate).

Pharmacocinétique

Appliqué par voie intraveineuse, de sorte que la biodisponibilité est de 100%. Les acides aminés sont inclus dans le pool d'acides aminés libres du corps, répartis dans le liquide interstitiel et dans l'espace intercellulaire. Assimilation des acides aminés essentiels - 99%, remplaçable - 97%. La clairance totale et rénale des acides aminés essentiels est de 0,5 l / min et 1,5 ml / min, pour la plupart des acides aminés interchangeables - 0,6 l / min et 3 ml / min. Demi vie dépend de l'âge.

Biotransformation dans le foie par désamination du groupe α-amino en urée. Arginine presque complètement réabsorbé dans les tubules rénaux. Excrétion de l'urée est effectuée par les reins, 5% d'acides aminés - sous forme inchangée.

Dextrose est complètement métabolisé, les reins ne sont pas excrétés (détection dans l'urine - pathologie) .Biotransformation se produit dans le foie par la formation de pyruvate ou d'acide lactique à l'eau et de dioxyde de carbone avec la libération d'énergie. Les ions calcium et magnésium pénètrent dans la barrière placentaire et dans le lait maternel. L'élimination est effectuée par les reins (ions potassium - dans les tubules distaux en échange d'ions sodium ou d'hydrogène), une petite quantité est excrétée par la sueur. 25 à 30% du magnésium se lie aux protéines plasmatiques.

Les indications:Nutrition parentérale: préparation préopératoire, conditions après des interventions chirurgicales extensives, traumatismes de sévérité modérée à sévère, brûlures; inflammatoire-deLes maladies intestinales structurelles (y compris la maladie de Crohn, la fistule intestinale), le syndrome de malabsorption, la cachexie, les maladies oncologiques, la septicémie, la péritonite, la pancréatite aiguë.

CIM-10

IV.E40-E46.E46 Insuffisance protéino-énergétique, sans précision

IV.E50-E64.E61.7 Insuffisance de nombreuses cellules

Contre-indicationsHypersensibilité, œdème pulmonaire, troubles du métabolisme des acides aminés, hyperkaliémie, hyponatrémie, troubles métaboliques, coma d'étiologie peu claire, hyperglycémie, doses incontrôlées d'insuline jusqu'à 6 U / heure, acidose, insuffisance hépatique et / ou rénale sévère sans hémodialyse, collapsus, choc, hypoxie tissulaire grave, hypervolémie, troubles de l'équilibre hydro-électrolytique, insuffisance cardiaque chronique au stade de décompensation, période de lactation, âge de l'enfant (jusqu'à 2 ans).

Soigneusement:Grossesse, augmentation de l'osmolarité sanguine.

Grossesse et allaitement:

La catégorie des recommandations de la FDA n'est pas définie. Des études adéquates et bien contrôlées sur les humains et les animaux n'ont pas été menées.

Il n'y a aucune information sur la pénétration dans le lait maternel. L'utilisation est contre-indiquée.

Dosage et administration:

Intraveineusement infuzionalno. Immédiatement avant le début de l'administration, les solutions d'acides aminés, de glucose et d'électrolytes doivent être mélangées. La dose quotidienne maximale est de 40 ml / kg, ce qui correspond à 1,6 g d'acides aminés et 3,2 g de glucose.

La vitesse de perfusion maximale est de 2 ml / kg / h, ce qui correspond à 0,08 g d'acides aminés et à 0,16 g. Le cours du traitement est pas plus de 7 jours.

Effets secondaires:

Infection du site du cathéter, avec le développement de la septicémie.

Thrombophlébite (la probabilité de développer moins lors de l'infusion de solutions hyperosmolaires par l'accès central).

L'embolie de l'artère pulmonaire et la thrombose ventriculaire droite (plus souvent chez les enfants et les adolescents qui reçoivent une nutrition parentérale pendant une longue période à travers le cathéter central).

Extravasation avec des dommages tissulaires sévères.

Atrophie des muqueuses et modification de l'activité enzymatique du tractus gastro-intestinal avec une augmentation possible de la perméabilité et un risque accru de bactériémie et d'endotoxémie (en raison de l'absence de glutamine qui se décompose en solution).

Complications du foie et des voies biliaires (avec nutrition parentérale prolongée, surtout chez les enfants): cholélithiase, cholestase (éventuellement).

Réactions allergiques, frissons, nausées, vomissements, augmentation de la diurèse.

Surdosage:

Symptômes: hyperhydratation hypertonique, troubles de l'équilibre hydro-électrolytique, œdème pulmonaire; perte d'acides aminés dans l'urine avec le développement de violations de l'équilibre des acides aminés, des vomissements, des tremblements; hyperglycémie, glucosurie, déshydratation, hyperosmolarité du plasma, coma hyperglycémique ou hyperosmolaire.

Traitement: l'introduction de la solution est arrêtée. La thérapie supplémentaire est choisie individuellement selon la sévérité des symptômes. L'injection peut être reprise plus tard à un taux inférieur avec la surveillance fréquente.

Interaction:La compatibilité est nécessaire lors de l'ajout d'autres solutions ou émulsion lipidique à la préparation.

Instructions spéciales:

Si nécessaire, des émulsions lipidiques peuvent être ajoutées à la préparation par un orifice spécial situé sur le sac (les autres ingrédients sont injectés par un orifice supplémentaire situé au fond, tous les ingrédients doivent être ajoutés, suivant les règles aseptiques et en tenant compte de la compatibilité) .

Pendant la période de traitement, il est nécessaire de contrôler la concentration en glucose, l'équilibre hydro-électrolytique et l'état acido-basique du sang, les indicateurs de la fonction hépatique (en cas d'hyperglycémie, réduire la vitesse d'administration de la solution ou introduire l'insuline).

L'introduction intraveineuse de solutions d'acides aminés s'accompagne d'une libération accrue de micro-éléments urinaires, en particulier Cu.2+ et Zn2+ (il est nécessaire d'ajuster le contenu des microéléments, en particulier avec un traitement à long terme).

En raison du risque de pseudo-agglutination, il n'est pas recommandé d'utiliser les mêmes systèmes de perfusion pour l'administration de produits sanguins et de solutions d'acides aminés à plusieurs composants.

Il doit être utilisé immédiatement après le mélange de solutions de glucose et d'acides aminés (la préparation inutilisée ne doit pas être conservée et doit être détruite).

Les conteneurs doubles en plastique sont conçus pour un usage unique (ne peuvent pas être utilisés pour endommager le conteneur, une violation de la transparence ou de l'étanchéité).

Instructions

Acides aminés pour la nutrition parentérale + Autres médicaments [Dextrose + Minéraux] (Aminoacides pour la nutrition parentérale + Autres médicaments [Dextrose + Multimineral])