Groupe clinique et pharmacologique: & nbsp

Normotimicheskie signifie

Inclus dans la formulation
  • Sedalite®
    pilules vers l'intérieur 
  • АТХ:

    N.05.A.N.01   Lithium

    Pharmacodynamique:

    Normotimicheskoe signifie (normalise l'état mental, sans provoquer d'inhibition générale). Il a également des effets antidépresseurs, sédatifs et antimaniques. L'effet est dû aux ions lithium, qui, étant des antagonistes des ions sodium, les poussent hors des cellules et réduisent ainsi l'activité bioélectrique des neurones du cerveau. Accélère le métabolisme des amines biogènes (réduit la concentration de norépinéphrine et de sérotonine dans les tissus cérébraux). Augmente la sensibilité des neurones de l'hippocampe et d'autres régions du cerveau à l'action de la dopamine. Il interagit avec les lipides formés dans le métabolisme de l'inositol.

    En concentrations thérapeutiques, bloque l'activité de l'inosyl-1-phosphatase et réduit la concentration de l'inositol neuronal, qui est impliqué dans la régulation de la sensibilité neuronale.

    L'effet bénéfique du lithium sur la migraine peut être associé à une modification des concentrations de sérotonine et d'histamine dans les plaquettes. L'action antidépressive peut être associée à une augmentation de l'activité sérotoninergique et à une diminution de la régulation de la fonction β-adrénergique.

    Pharmacocinétique

    En cas d'ingestion absorbée par le tractus gastro-intestinal. Cmax la substance active dans le plasma est atteinte après environ 9 heures. Ne se lie pas aux protéines plasmatiques. Pénètre à travers la barrière placentaire, excrété dans le lait maternel. Il n'est pas métabolisé.

    95% des reins sont excrétés, moins de 1% avec des fèces et 4-5% avec des sueurs.

    Les indications:

    Maniaque et hypomaniaque de la genèse différente, la prévention et le traitement des psychoses affectives, le traitement et la prévention des troubles affectifs chez les patients souffrant d'alcoolisme chronique. Migraine, syndrome de Ménière, troubles sexuels, toxicomanie.

    XXI.Z70-Z76.Z72.1   Consommation d'alcool

    V.F30-F39.F30   Épisode maniaque

    V.F30-F39.F31   Trouble affectif bipolaire

    VI.G40-G47.G43   Migraine

    VIII.H80-H83.H81.0   La maladie de Ménière

    Contre-indications

    Hypersensibilité, chirurgie sévère, leucémie, grossesse, allaitement.

    Soigneusement:

    Maladies du système cardiovasculaire (y compris bloc auriculo-ventriculaire), maladies du SNC (épilepsie, maladie de Parkinson), diabète, hyperthyroïdie, hyperparathyroïdie, infection, psoriasis, insuffisance rénale, rétention urinaire, perturbation du métabolisme hydro-électrolytique (diurétiques de déshydratation, sans sel régime, rétention d'ions sodium, vomissements, diarrhée)

    Grossesse et allaitement:

    Contre-indiqué pendant la grossesse et l'allaitement (allaitement maternel).

    Recommandation de la FDA catégorie X.

    Dosage et administration:

    La dose est déterminée par le niveau de concentration de lithium dans le plasma sanguin. Est pris en interne. Pour les adultes, la dose est de 300-600 mg 3-4 fois par jour. La concentration thérapeutique de lithium dans le plasma est de 0,6-1 mmol / l.

    Pour les enfants de moins de 12 ans - 15-20 mg 2-3 fois par jour.

    L'apport quotidien maximal pour les adultes ayant un apport oral est de 2,4 g.

    Effets secondaires:

    Du côté du système nerveux central et du système nerveux périphérique: faiblesse musculaire, tremblement des mains, adynamie, somnolence, avec une utilisation prolongée, il peut y avoir des violations de l'articulation, hyperréflexie.

    Du système cardiovasculaire: les perturbations du rythme chaud.

    Du système digestif: dyspepsie.

    Du système endocrinien: rarement - dysfonction thyroïdienne.

    Autre: augmentation de la soif, perturbation de l'hématopoïèse, leucocytose, prise de poids.

    Surdosage:

    Symptômes: précoce - diarrhée, somnolence, perte d'appétit, faiblesse musculaire, nausées, vomissements, dysarthrie, tremblements; tardif - vertiges, vision floue, trouble de la coordination des mouvements, polyurie, conscience confuse, convulsions.

    Traitement: en tant que premiers soins, il est conseillé d'administrer de grandes quantités de liquide et de sel de table à l'intérieur, dans les cas les plus graves, un traitement hospitalier est nécessaire.

    Interaction:

    Avec l'utilisation simultanée avec les diurétiques thiazidiques, l'indapamide, une augmentation rapide de la concentration de lithium dans le plasma sanguin et le développement d'effets toxiques sont possibles.

    Avec l'utilisation simultanée d'inhibiteurs de l'ECA, une augmentation de la concentration de lithium dans le plasma sanguin et le développement d'effets toxiques sont possibles; avec les anti-inflammatoires non stéroïdiens - il est possible d'augmenter les effets toxiques du lithium; avec des préparations d'iode - il peut y avoir un risque accru de dysfonction thyroïdienne; avec les dérivés de la xanthine - il est possible d'augmenter l'excrétion du lithium dans l'urine, ce qui peut conduire à une diminution de son efficacité.

    Avec l'utilisation simultanée d'alprazolam, une augmentation cliniquement significative de la concentration de lithium dans le plasma sanguin est possible; avec l'acyclovir - un cas d'amélioration de l'effet toxique du lithium a été décrit; avec baclofène - des cas de symptômes hyperkinétiques chez les patients atteints de chorée de Huntington sont décrits.

    Avec l'utilisation simultanée de carbonate de lithium avec le vérapamil, l'interaction médicamenteuse est imprévisible. Avec l'utilisation simultanée de carbonate de lithium avec diltiazem, le cas du développement de la psychose est décrit.

    Avec l'utilisation simultanée avec l'halopéridol, il est possible d'augmenter les symptômes extrapyramidaux; avec la carbamazépine, clonazepam - neurotoxicité peut se développer.

    Avec l'utilisation simultanée de la méthyldopa, le développement d'effets toxiques du lithium est possible; avec le métronidazole - il est possible d'augmenter la concentration de lithium dans le plasma sanguin.

    Lorsqu'il est utilisé simultanément avec du chlorure de sodium, du bicarbonate de sodium, un apport élevé en sodium augmente l'excrétion du lithium, ce qui peut entraîner une diminution de son efficacité.

    Avec l'application simultanée avec la noradrénaline, une diminution de l'effet vasoconstricteur de la norépinéphrine est possible; avec phenytoin - on décrit les cas du développement des symptômes de l'action toxique du lithium; avec fluoxetine - une augmentation de la concentration de lithium dans le plasma sanguin et le développement d'effets toxiques; avec le furosémide, le bumétanide, des cas d'augmentation de l'effet toxique du lithium ont été décrits.

    Avec l'application simultanée de chlorpromazine et d'autres phénothiazines, il est possible de réduire l'absorption des phénothiazines du tractus gastro-intestinal et de réduire de 40% leur concentration dans le plasma sanguin une augmentation de la concentration intracellulaire de lithium et son taux d'excrétion urinaire , un risque accru de réactions extrapyramidales, le délire, altération de la fonction cérébelleuse (en particulier chez les personnes âgées).

    Instructions spéciales:

    Ils sont utilisés avec précaution dans les maladies cardiovasculaires (y compris blocus AV, blocus intraventriculaire), les maladies du SNC (épilepsie, parkinsonisme, lésions organiques, schizophrénie), la déshydratation sévère, les maladies infectieuses, la rétention urinaire, l'insuffisance rénale et le diabète, l'hyperparathyroïdie, la thyrotoxicose , psoriasis, chez les patients affaiblis et avec hyponatrémie de toute étiologie.

    Les patients des patients âgés et affaiblis ont besoin d'une correction du schéma posologique.

    Les nausées et les vomissements, comme les premiers signes de toxicité du lithium, peuvent être masqués par l'effet antiémétique de certaines phénothiazines.

    Au cours du premier mois de traitement, la concentration de lithium dans le plasma sanguin doit être surveillée toutes les semaines. Lorsqu'une concentration stable est atteinte, le contrôle est effectué mensuellement, puis une fois tous les 2-3 mois.

    Pendant la période de traitement, ne buvez pas d'alcool.

    Les formes médicinales d'action prolongée ne devraient pas être utilisées chez les enfants de moins de 12 ans, ne pas alterner avec d'autres formes posologiques.

    Influence sur la capacité à conduire des véhicules et des mécanismes de contrôle: Au cours de la période de traitement, il faut prendre soin de conduire des véhicules et de s'engager dans d'autres activités potentiellement dangereuses nécessitant une attention accrue et la rapidité des réactions psychomotrices.

    Instructions
    Up