Groupe clinique et pharmacologique: & nbsp

Agents synthétiques hypoglycémiques et autres

Inclus dans la formulation
  • Starlix
    pilules vers l'intérieur 
    Novartis Pharma AG     Suisse
  • АТХ:

    A.10.B.X.03   Natéglinide

    Pharmacodynamique:

    Rétablit la sécrétion précoce d'insuline, ce qui entraîne une diminution de la concentration de glucose postprandiale dans le sang et l'hémoglobine glyquée (HbA1c).

    Sous l'influence du natéglinide pris avant les repas, la première (ou première) phase de sécrétion d'insuline est rétablie. Le mécanisme de ce phénomène est l'interaction rapide et réversible du natéglinide avec K+Canaux ATP-dépendants des cellules β pancréatiques. La sélectivité du natéglinide par rapport à K+Les canaux ATP-dépendants des cellules β du pancréas sont 300 fois plus grands que ceux des canaux du cœur et des vaisseaux sanguins.

    Natéglinide, contrairement à d'autres agents hypoglycémiants oraux, provoque une sécrétion prononcée d'insuline dans les 15 premières minutes après l'ingestion, lissant ainsi les fluctuations postprandiales («pics») de la concentration de glucose dans le sang. Au cours des 3-4 heures suivantes, les taux d'insuline reviennent à la valeur initiale, évitant ainsi le développement d'une hyperinsulinémie postprandiale pouvant entraîner une hypoglycémie retardée.

    La sécrétion d'insuline par les cellules β du pancréas causée par le natéglinide dépend du niveau de concentration de glucose dans le sang, c'est-à-dire que la concentration de glucose diminue, la sécrétion d'insuline diminue. Inversement, prise simultanée de nourriture ou perfusion de la solution de glucose conduit à une augmentation marquée de la sécrétion d'insuline.

    Pharmacocinétique

    Le natéglinide est rapidement absorbé et stimule la sécrétion d'insuline dans le pancréas pendant 20 minutes après l'administration orale. Une élévation rapide de la concentration plasmatique d'insuline avec un pic d'environ 1 heure après l'admission et une diminution de la valeur initiale 4 heures après l'admission sont observées lorsque le natéglinide est administré 3 fois par jour avant les repas.

    Les indications:

    En monothérapie pour abaisser la glycémie chez les patients diabète sucré type 2 (insulino-indépendant Diabète), dans lesquels les niveaux glycémiques ne sont pas contrôlés par l'alimentation et l'exercice et qui n'ont pas été traités depuis longtemps avec d'autres agents hypoglycémiants.

    Le natéglinide est également indiqué en association avec la metformine chez les patients présentant un contrôle glycémique inadéquat contre la metformine metformine natéglinide n'est pas recommandé).

    XV.O20-O29.O24.1   Un diabète sucré insulino-dépendant plus tôt

    IV.E10-E14.E11.9   Diabète sucré non insulino-dépendant sans complications

    IV.E10-E14.E11.8   Diabète sucré non insulino-dépendant avec complications non précisées

    IV.E10-E14.E11.7   Diabète sucré non insulino-dépendant avec complications multiples

    IV.E10-E14.E11.6   Diabète sucré non insulinodépendant avec d'autres complications précisées

    IV.E10-E14.E11.5   Diabète sucré non insulino-dépendant avec troubles circulatoires périphériques

    IV.E10-E14.E11.4   Diabète sucré non insulino-dépendant avec complications neurologiques

    IV.E10-E14.E11.3   Diabète sucré non insulino-dépendant avec lésions oculaires

    IV.E10-E14.E11.2   Diabète sucré non insulino-dépendant avec lésions rénales

    IV.E10-E14.E11.1   Diabète sucré non insulino-dépendant avec acidocétose

    IV.E10-E14.E11.0   Diabète sucré non insulino-dépendant avec coma

    IV.E10-E14.E11   Diabète sucré non insulino-dépendant

    Contre-indications

    Hypersensibilité, Diabète type 1, acidocétose diabétique (dans ce cas, un traitement à l'insuline est indiqué). Enfants de moins de 18 ans, grossesse, allaitement.

    Soigneusement:Age des personnes âgées, insuffisance rénale et hépatique.
    Grossesse et allaitement:

    Recommandation de la FDA catégorie C.

    Contre-indiqué pendant la grossesse et l'allaitement.

    Dosage et administration:

    À la monothérapie - selon 120-180 mg 3 fois par jour. Lors de la réalisation de la thérapie combinée - 60-120 mg 3 fois par jour.

    Effets secondaires:

    Peut-être: les symptômes présumés du développement de l'hypoglycémie - augmentation de la transpiration, tremblements, étourdissements, augmentation de l'appétit, palpitations, nausées, faiblesse, malaise (généralement ces phénomènes étaient mal exprimés et facilement stoppés par l'apport de glucides).

    Rarement: augmentation de l'activité des enzymes hépatiques dans le sang (généralement légère et transitoire), éruption cutanée, démangeaisons, urticaire.

    Troubles de laboratoire.Il y a eu une augmentation de la concentration moyenne d'acide urique chez les patients ayant reçu du natéglinide en monothérapie ou une association de natéglinide avec la metformine, en monothérapie avec la metformine ou en monothérapie avec le glyburide. La différence comparative avec le placebo était de 0,017, 0,026, 0,017 et 0,011 mmol / L, respectivement. La signification clinique de ce phénomène est inconnue.

    L'hypoglycémie était relativement rare dans tous les régimes de traitement dans les essais cliniques. Seulement 0,3% des patients natéglinide a été annulé en raison de l'hypoglycémie. Les symptômes de l'EIG, en particulier la diarrhée et les nausées, n'étaient pas moins fréquents chez les patients ayant reçu une combinaison de natéglinide et de metformine que chez les patients metformine.

    Surdosage:

    Non décrit.

    Interaction:

    Le risque de développer une hypoglycémie avec le natéglinide (ainsi que d'autres médicaments hypoglycémiants) est plus élevé chez les patients âgés ayant un poids corporel réduit, avec une insuffisance surrénalienne ou hypophysaire. La réduction de la concentration de glucose dans le sang peut être déclenchée par la prise d'alcool, l'augmentation de l'effort physique, ainsi que la prise simultanée d'un autre médicament hypoglycémiant.

    La réception simultanée de bêta-bloquants peut masquer les manifestations de l'hypoglycémie.

    Instructions spéciales:

    Les patients travaillant avec des mécanismes et conduisant des véhicules devraient prendre des précautions spéciales pour prévenir l'hypoglycémie.

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