Bumetanide - mode d'emploi, doses, effets secondaires, contre-indications

Groupe clinique et pharmacologique: & nbsp

Inclus dans la formulation

АТХ:

C.03.C.A.02 Bumétanide

Pharmacodynamique:Interaction avec le site de liaison Cl- et bloquer Na⁺-À⁺-2Cl-le cotransporteur (simport - BSC1) situé sur la surface apicale de l'épithélium du segment épais de la partie ascendante de la boucle de Henle du néphron conduit à la suppression de la réabsorption des ions sodium et chlore, ainsi que des ions potassium et calcium, ce qui à son tour augmente l'excrétion de sodium, de potassium, de magnésium, d'ions chlore (et d'autres halogènes) et de calcium. Une faible inhibition de l'anhydrase carbonique entraîne une augmentation de l'excrétion de HCO₃ et phosphate. Favorise l'excrétion du sodium, du potassium, du calcium, du magnésium.

Pharmacocinétique

L'effet diurétique avec l'ingestion arrive dans 30-60 minutes, l'effet maximum est atteint dans 1-2 heures; durée d'action 4 heures (à une dose de 1-2 mg), à des doses plus élevées - 4-6 heures. Avec l'administration intraveineuse, le début de l'action après quelques minutes, l'effet maximal est atteint après 15-30 minutes, la durée d'action est de 3,5-4 heures.

L'absorption est d'environ 80%, la biodisponibilité est de 80 à 95%, la liaison avec les protéines plasmatiques est de 94 à 96%. Biotransformation dans le foie (incomplète) avec la formation de métabolites inactifs. Demi vie - 1-1,5 heures. Elimination par les reins - 81% (45% inchangé), intestin - 2%.

Les indications:

Œdème pulmonaire
Oedème du cerveau
Insuffisance cardiaque congestive
L'insuffisance rénale chronique
Cirrhose du foie
Gestose

CIM-10

VI.G90-G99.G93.6 Oedème du cerveau

IX.I30-I52.I50.0 Insuffisance cardiaque congestive

X.J80-J84.J81 Œdème pulmonaire

XI.K70-K77.K74 Fibrose et cirrhose du foie

XIV.N17-N19.N18 L'insuffisance rénale chronique

XIV.N17-N19.N17 Insuffisance rénale aiguë

XV.O10-O16.O14 Hypertension induite par la grossesse avec une protéinurie significative

XVIII.R50-R69.R60 Œdème, non classé ailleurs

Contre-indications

Hypersensibilité(y compris les autres sulfonyles)
Insuffisance rénale aiguë avec anurie
L'insuffisance rénale chronique
Hépatite aiguë, coma hépatique
Décompenséle diabète sucré
Goutte
Hypokaliémie
Je trimestre de la grossesse, allaitement.

Soigneusement:

Âge des personnes âgées
Diabète
Infarctus du myocarde
Pancréatite (y compris l'anamnèse)
L'utilisation conjointe d'autres médicaments, dont la toxicité augmente avec l'hypokaliémie.

Grossesse et allaitement:

Recommandations par FDA - catégorie C. Des études sur les humains n'ont pas été menées. L'utilisation du bumétanide dans la seconde moitié de la grossesse n'est possible que si l'effet thérapeutique attendu pour la mère dépasse le risque potentiel pour le fœtus.

Informations sur la pénétration dans le lait maternel n'est pas présent.Il est recommandé de prescrire le médicament uniquement dans les cas où le bénéfice attendu pour la mère dépasse le risque potentiel pour l'enfant.

Dosage et administration:

À l'intérieur, généralement le matin avant de manger, 0.001 1 fois par jour, pendant 3-5 jours, puis 0.001-0.002 g une fois tous les 2-3 jours. La dose unique augmente à 0,002 g en l'absence de l'effet désiré. La dose quotidienne la plus élevée est de 0,006 g.

Injection intramusculaire de 2-4 ml de 0,25%.

Injecter lentement par voie intraveineuse pendant 2-3 minutes, le médicament dilué avec 20 ml de solution de chlorure de sodium isotonique ou 5% de solution de glucose.

La dose quotidienne la plus élevée pour l'administration parenterale est de 0,005 g.

Dans l'insuffisance rénale chronique, administré par voie intraveineuse goutte à goutte pendant 30-60 minutes à une dose de 0,002-0,005 g (dissous dans 500 ml de solution de chlorure de sodium à 0,9%). Si nécessaire, répéter la perfusion à la même dose après 6-8 heures.

Effets secondaires:

Du côté du métabolisme eau-électrolyte: hyponatrémie, hypokaliémie, alcalose hypochlorémique.

Du système cardio-vasculaire: hypotension artérielle jusqu'à l'effondrement orthostatique, arythmie.

De la part du système digestif: bouche sèche, soif, douleur abdominale, nausée, vomissement, anorexie, diarrhée, altération de la fonction hépatique (ictère sclérotique, peau), pancréatite.

Du côté du métabolisme: hyperuricémie, hyperglycémie, azotémie, augmentation de la concentration de créatinine.

Du système nerveux central et périphérique: vertiges, maux de tête.

Du système musculo-squelettique: spasmes musculaires, myalgies, convulsions, douleurs articulaires (avec exacerbation de la goutte).

De la part du système hématopoïétique: leucopénie ou agranulocytose, thrombocytopénie.

À partir des organes sensoriels: déficience auditive, déficience visuelle.

Réactions dermatologiques: démangeaisons cutanées.

Les réactions allergiques: urticaire.

Surdosage:

Symptômes: abaissant la tension artérielle, bouche sèche, soif, convulsions.

Traitement: symptomatique.

Interaction:

L'utilisation combinée de bumétanide avec des aminoglycosides et des préparations de lithium augmente probabilité développement d'effets néphrotoxiques.

L'utilisation de diurétiques épargneurs de potassium pendant le traitement réduit le risque d'hypokaliémie.

Les propriétés diurétiques (saluriques) du bumétanide diminuent avec l'application simultanée probénécide et indométhacine.

Instructions spéciales:Pendant le traitement, il est recommandé de manger des aliments riches en sels de potassium.

Instructions

Bumétanide (Bumethanidum)