La fréquence d'occurrence des effets secondaires avec l'utilisation de l'azathioprine varie en fonction de la pathologie qui sert de base à sa nomination.
Classification des réactions secondaires indésirables en fréquence:
Très fréquent:, • 1/10 rendez-vous
Fréquent:, • 1/100 - <1/10 rendez-vous
Peu fréquents:, • 1/1000 - <1/100 attributions
Rare:, • 1/10000 - <1/1000 affectations
Très rare: <1/10000 prescriptions
Maladies infectieuses et parasitaires
Rare: infections virales, fongiques et bactériennes.
Bénin, néoplasmes malins et non précisés (y compris les kystes et les polypes)
Rare: les néoplasmes, y compris les lymphomes, le cancer de la peau, la leucémie myéloïde aiguë et la myélodysplasie.
Le risque de développer des lymphomes et d'autres tumeurs malignes, principalement le cancer de la peau, augmente chez les patients immunodéprimés; en particulier chez les receveurs de transplantation d'organes recevant une thérapie agressive. Par conséquent, une telle thérapie doit être maintenue au niveau minimum acceptable de doses nécessaires pour maintenir son efficacité. Le risque accru de développer des lymphomes par rapport à la population générale chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde qui prennent des immunosuppresseurs est associé, au moins en partie, à la maladie elle-même.
Violations du système sanguin et lymphatique
Très fréquent: dépression de la moelle osseuse, leucopénie.
Fréquent: thrombocytopénie.
Rare: l'anémie.
Rare: agranulocytose, pancytopénie, anémie aplasique, anémie mégaloblastique, hypoplasie érythroïde.
L'azathioprine peut provoquer une dépression de la moelle osseuse dose-dépendante réversible, se manifestant le plus souvent par une leucopénie, parfois une anémie et une thrombocytopénie et rarement une agranulocytose, une pancytopénie et une anémie aplasique. Ceci est observé chez les patients présentant un déficit enzymatique de la thiopurine méthyltransférase, une insuffisance rénale et hépatique, qui sont prédisposés aux réactions toxiques de la moelle osseuse, et chez les patients qui ont échoué à réduire la dose d'azathioprine en prenant l'allopurinol.
Une augmentation dose-dépendante réversible du volume moyen de cellules sanguines et d'hémoglobine dans les érythrocytes s'est produite avec l'administration d'azathioprine.
Troubles du système immunitaire
Rare: réactions d'hypersensibilité.
Avec l'utilisation de l'azathioprine, certaines manifestations cliniques d'idiosyncrasie sont parfois développées dans le cadre du syndrome d'hypersensibilité. Elles comprennent: faiblesse générale, vertiges, nausées, vomissements, diarrhée, fièvre, exanthème, éruption cutanée, myalgie, arthralgie, altération de la fonction rénale et hypotension.
Dans de nombreux cas, l'analyse a montré l'association de ces symptômes avec l'azathioprine. Le retrait immédiat de l'azathioprine et, si nécessaire, la nomination d'un traitement hémodynamique de maintenance ont conduit à la récupération dans la plupart des cas.
En cas de développement de réactions d'hypersensibilité azathioprine il est nécessaire d'évaluer la possibilité de poursuivre la thérapie individuellement.
Perturbations du système respiratoire, de la poitrine et des organes médiastinaux
Très rare: pneumonie réversible.
Troubles du tractus gastro-intestinal
Fréquent: la nausée.
Rare: pancréatite.
Rare: lorsque la transplantation d'organe se produit colite, diverticulite; avec des maladies inflammatoires de l'intestin - perforation intestinale, diarrhée sévère.
Un petit nombre de patients ont des nausées avec la première utilisation de l'azathioprine, qui est facilitée lors de la prise du médicament après un repas.
Des complications graves, incluant colite, diverticulite et perforation intestinale, ont été décrites chez des receveurs, transplantations d'organes recevant un traitement immunosuppresseur. Cependant, l'étiologie de ces complications n'est pas encore établie et peut-être causée par de fortes doses de corticostéroïdes. Diarrhée sévère développé chez les patients recevant azathioprine maladie inflammatoire de l'intestin. Il est nécessaire de prendre en compte la possibilité de développer chez ces patients une exacerbation des symptômes associés à la dose du médicament.
Les manifestations histologiques, telles que la dilatation du sinus hépatique, le purpura hépatique, la maladie veineuse du rein et l'hyperplasie nodulaire régénérative, disparaissent partiellement ou complètement lors de l'annulation de l'azathioprine.
Perturbations de la peau et des tissus sous-cutanés
Rare: alopécie.
Dans de nombreux cas, la perte de cheveux s'arrête, malgré la poursuite du traitement. La relation de ce symptôme avec l'administration d'azathioprine n'est pas définie.