Avec des médicaments contenant de l'aliskirène
L'utilisation simultanée de l'irbésartan avec des médicaments contenant aliskiren, est contre-indiqué chez les patients atteints de diabète sucré ou d'insuffisance rénale modérée et sévère (DFG inférieur à 60 mL / min / 1,73 m)2 surface corporelle) et n'est pas recommandé chez les autres patients (voir les sections «Contre-indications», «Attention», «Instructions spéciales»).
DE avec des inhibiteurs de l'ECA
L'utilisation de l'irbésartan en association avec des inhibiteurs de l'ECA est contre-indiquée chez les patients atteints de néphropathie diabétique et n'est pas recommandée chez les autres patients (voir les sections «Contre-indications», «Attention», «Instructions spéciales»).
Diurétiques et autres antihypertenseurs
Avec l'utilisation simultanée de l'irbésartan avec d'autres antihypertenseurs, une augmentation de l'action antihypertensive est possible. Irbesartan a été utilisé en association avec d'autres médicaments antihypertenseurs, tels que β- adrénobloquants, BCCC à longue durée d'action et diurétiques thiazidiques.
Un traitement préalable par des diurétiques à fortes doses peut entraîner une déshydratation de l'organisme et augmenter le risque d'hypotension artérielle au début du traitement par le médicament. Irbesartan.
Préparations de potassium et diurétiques épargneurs de potassium, héparine
Basé sur l'expérience acquise avec l'utilisation d'autres médicaments qui affectent RAAS, avec l'utilisation simultanée de potassium, des solutions aqueuses d'électrolyte contenant du potassium, des diurétiques épargneurs de potassium, ou d'autres médicaments qui peuvent augmenter la teneur en potassium dans le sang, incl. héparine, il est possible d'augmenter la teneur en potassium dans le sérum sanguin.
Lithium
L'augmentation réversible de la concentration sérique de lithium ou sa toxicité Il a été noté avec l'utilisation simultanée de lithium avec des inhibiteurs de l'ECA. Jusqu'au present Au moment de l'utilisation de l'irbésartan, de tels effets étaient extrêmement rares.
S'il y a un besoin pour cette combinaison, alors pendant le traitement surveiller attentivement la concentration de lithium dans le sérum sanguin.
Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS, y compris les inhibiteurs de la cyclooxygénase-2 (COX-2))
Avec l'utilisation simultanée d'antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II (ARA II) et des AINS (inhibiteurs sélectifs de la COX-2, de l'acide acétylsalicylique (plus de 3 g / jour) et des AINS non sélectifs), l'atténuation de l'effet antihypertensif L'irbesartan est possible.
Comme avec l'utilisation simultanée d'IEC et d'AINS, l'utilisation combinée d'APA II et d'AINS peut augmenter le risque de dysfonctionnement rénal, notamment la possibilité de développer une insuffisance rénale aiguë et une augmentation de la kaliémie, en particulier chez les insuffisants rénaux. Il doit être utilisé avec prudence, cette association, en particulier chez les patients âgés et chez les patients présentant une hypovolémie. Il est nécessaire de rétablir le volume de sang circulant, et pendant toute la durée de la thérapie combinée, ainsi que périodiquement après son arrêt, surveiller la fonction rénale.
D'autres types d'interaction
Basé sur les données de recherche dans in vitro, aucune interaction de l'irbésartan avec des médicaments métabolisés par les isoenzymes n'est attendue CYP1UNE1, CYP1UNE2, CYP1A6, CYP2B6, CYP2E1 ou CYP3UNE4.
L'irbésartan est principalement métabolisé avec la participation de l'isoenzyme CYP2C9 et il est moins exposé à la glucuronidation. Il n'y avait pas d'interaction pharmacocinétique ou pharmacodynamique significative avec l'utilisation simultanée de l'irbésartan avec la warfarine, des médicaments métabolisés par l'isoenzyme. CYP2C9. Études de l'effet des inducteurs de l'activité des isoenzymes CYP2C9 (incl. rifampicine) sur la pharmacocinétique de l'irbésartan n'a pas été réalisée.
L'irbésartan ne modifie pas la pharmacocinétique de la digoxine et de la simvastatine. Avec l'utilisation simultanée de l'irbésartan avec l'hydrochlorothiazide ou la pharmacocinétique de la nifédipine Irbesartan ne change pas.
Chez les patients âgés et les patients présentant une insuffisance rénale, l'administration simultanée d'inhibiteurs de l'ECA et d'APA II avec le sulfaméthoxazole / triméthoprime s'est accompagnée d'une hyperkaliémie sévère, que l'on croit être causée par le triméthoprime. Le médicament doit être utilisé avec prudence avec des médicaments contenant du triméthoprime, en surveillant régulièrement la teneur en potassium dans le sang.