Mannitol - mode d'emploi, dose, effets secondaires, contre-indications

Diurétique osmotique. En augmentant la pression osmotique du plasma sanguin et la filtration dans les glomérules rénaux sans réabsorption tubulaire ultérieure conduit à la rétention de l'eau dans les tubules rénaux et une augmentation du volume de l'urine. Efficace mannitol, principalement dans les tubules proximaux, bien que l'effet soit conservé dans une faible mesure dans la boucle descendante du néphron et dans les tubes collecteurs. Ne pénètre pas à travers les barrières cellulaires et tissulaires (par exemple, barrière hémato-encéphalique), n'augmente pas la teneur en azote résiduel dans le sang. L'augmentation de l'osmolarité du plasma sanguin provoque le déplacement du liquide des tissus (en particulier, le globe oculaire, le cerveau) vers le lit vasculaire. N'affecte pas la filtration glomérulaire. La diurèse s'accompagne d'une augmentation modérée de la natriurèse sans effet significatif sur l'excrétion des ions potassium (K).⁺). L'effet diurétique est plus élevé, plus la concentration (dose) est élevée. Inefficace en violation de la fonction de filtration des reins, ainsi que de l'azotémie chez les patients atteints de cirrhose et d'ascite. Provoque une augmentation du volume de sang circulant (BCC).

Pharmacocinétique

Le volume de distribution du mannitol correspond au volume du liquide extracellulaire, puisqu'il n'est distribué que dans le secteur extracellulaire. Mannitol peut subir un léger métabolisme dans le foie avec la formation de glycogène. La demi-vie est d'environ 100 minutes. Le médicament est excrété par les reins. L'excrétion du mannitol est régulée par filtration glomérulaire, sans réabsorption tubulaire significative et sans sécrétion. Après l'administration intraveineuse de 100 g de mannitol, 80% de celui-ci est déterminé dans l'urine pendant 3 heures. Chez les patients atteints d'insuffisance rénale, la demi-vie du mannitol peut atteindre 36 heures.

Les indications:

Œdème cérébral, hypertension intracrânienne (insuffisance rénale et / ou hépatique); oligurie en insuffisance rénale et / ou hépatique aiguë avec capacité de filtration préservée des reins (dans le cadre d'une polythérapie), complications post-transfusionnelles après introduction de sang incompatible, diurèse forcée en cas d'intoxication par des barbituriques, salicylates; la prévention de l'hémolyse dans les interventions chirurgicales avec l'utilisation de la circulation extracorporelle afin de prévenir l'ischémie rénale et l'insuffisance rénale aiguë associée.

Contre-indications

Hypersensibilité aux composants du médicament, anurie sur fond de nécrose aiguë des tubules rénaux, insuffisance cardiaque ventriculaire gauche (en particulier accompagnée d'œdème pulmonaire), insuffisance cardiaque chronique, accident vasculaire cérébral hémorragique, hémorragie sous-arachnoïdienne (sauf hémorragie pendant la trépanation du crâne) , déshydratation sévère, hyponatrémie, hypochlorémie, hypokaliémie, pénétration de la barrière hémato-encéphalique.

Soigneusement:

La grossesse, la période de l'allaitement maternel, la vieillesse, la violation sévère de la fonction rénale.

Grossesse et allaitement:

Le mannitol est utilisé uniquement dans les cas où le bénéfice attendu pour la mère dépasse le risque possible pour le fœtus ou l'enfant.

Dosage et administration:

Intraveineuse (goutte à goutte ou goutte à goutte).

La dose du médicament administré dépend de l'âge, du poids, de l'état du patient et du traitement concomitant.

Dans l'insuffisance rénale aiguë, l'apport quotidien pour les adultes est de 50-180 g de mannitol. Dans la plupart des cas, un effet thérapeutique adéquat est atteint avec une dose de 50 à 100 g par jour.Le débit de perfusion maximal, pendant les 5 premières minutes, peut être de 200 mg / kg, plus tard, le médicament intraveineux doit être ajusté pour maintenir une diurèse de 30-50 ml par heure avec une dose quotidienne maximale de 180 g. Pour les enfants, la dose administrée est de 0, 25-1,0 g / kg de poids corporel.Si nécessaire, l'administration répétée du médicament dans la même dose après 4-8 heures est possible. Les patients atteints d'oligurie ou présentant une insuffisance rénale soupçonnée nécessitent l'administration d'une dose d'essai (environ 200 mg / kg de poids corporel) pendant 3 à 5 minutes. La réponse à la dose d'essai est considérée comme suffisante si le niveau de diurèse dans les 2-3 prochaines heures est de 30-50 ml / h. En l'absence d'une réponse adéquate, il est possible de ré administrer la dose d'essai, mais si l'effet n'est pas atteint et que l'administration répétée, le traitement avec le mannitol doit être arrêté.

Avec l'augmentation de la pression intracrânienne, l'œdème cérébral, la dose de mannitol pour les adultes et les enfants est de 1,5 à 2 g / kg de poids corporel, pendant 30 à 60 minutes.

Lors de la préparation d'un patient pour une intervention chirurgicale, mannitol devrait être administré 1-1,5 heures avant la chirurgie, pour obtenir un effet maximal. Dans les opérations avec circulation artificielle, 20-40 g de mannitol sont injectés dans l'appareil immédiatement avant le début de la perfusion.

Pour assurer une diurèse forcée avec des barbituriques, des salicylates, des complications post-perfusion, la dose de mannitol doit être ajustée pour maintenir la diurèse à 100 ml / h. La dose de charge initiale peut être d'environ 25 g.

Effets secondaires:

Déshydratation (sécheresse de la peau, sécheresse de la muqueuse buccale, soif, dyspepsie, faiblesse musculaire, convulsions, hallucinations, baisse de la pression artérielle (BP)), perturbation de l'équilibre hydro-électrolytique (augmentation de la CBC, hyponatrémie, hypokaliémie), tachycardie , douleur thoracique, thrombophlébite, éruption cutanée, céphalée, vertiges, hypertension artérielle, œdème pulmonaire, nausées, vomissements, urticaire, diurèse excessive, néphrose osmotique, rétention urinaire, frissons, fièvre, insuffisance cardiaque, insuffisance rénale aiguë.

Surdosage:

Il est possible d'augmenter les effets secondaires dose-dépendants. Avec une administration rapide, en particulier avec une diminution de la filtration glomérulaire, une hypervolémie, une augmentation de la pression intracrânienne et intraoculaire peuvent survenir. Le traitement est symptomatique.

Interaction:Potentiates l'effet diurétique d'autres diurétiques. Lorsqu'il est associé à la néomycine et à d'autres aminosides, le risque de réactions oto et néphrotoxiques augmente. Lorsqu'il est utilisé simultanément avec le mannitol, la probabilité d'effets toxiques des glycosides cardiaques augmente, causée par l'hypokaliémie. Mannitol augmente l'excrétion de lithium dans l'urine, ajustement de la posologie peut être nécessaire. Lorsqu'il est combiné avec des anticoagulants oraux mannitol peut conduire à une diminution de l'activité des facteurs de coagulation.

Instructions spéciales:

Il est nécessaire de surveiller la pression artérielle, la diurèse, la concentration d'électrolytes dans le sérum sanguin (ions potassium, ions sodium).

En cas d'apparition de maux de tête, de vomissements, de vertiges, de déficience visuelle, l'arrêt du traitement doit être arrêté et les complications telles que les saignements sous-duraux et sous-arachnoïdiens doivent être évitées.

Lorsque des signes de déshydratation apparaissent, il est nécessaire d'introduire du liquide dans le corps. Utilisation possible en cas d'insuffisance cardiaque (uniquement en association avec des diurétiques «en boucle») et en cas de crise hypertensive avec encéphalopathie.

Effet sur la capacité de conduire transp. cf. et fourrure:Des études cliniques visant à évaluer l'effet du médicament sur la capacité de gérer les véhicules et les mécanismes n'ont pas été menées.

Forme de libération / dosage:Solution pour perfusions 150 mg / ml.

Emballage:

Pour bouteilles de 100, 200, 250, 400, 500 ou 1000 ml en polypropylène, scellées avec des bouchons soudés en polypropylène.

Une bouteille ainsi que des instructions pour une utilisation dans un paquet de carton.

Pour les hôpitaux

De 1 à 40 flacons de 100, 200, 250, 400, 500 ou 1000 ml ainsi que des instructions pour l'utilisation dans une quantité égale au nombre de flacons dans une boîte en carton ondulé.

Conditions de stockage:

Conserver à une température ne dépassant pas 25 ° C. Ne pas congeler!

Garder hors de la portée des enfants.

Durée de conservation:

2 ans.

Ne pas utiliser après la date d'expiration imprimée sur l'emballage.

Conditions de congé des pharmacies:Sur prescription

Numéro d'enregistrement:LP-002646

Date d'enregistrement:08.10.2014 / 12.05.2015

Date d'expiration:08.10.2019

Le propriétaire du certificat d'inscription:GROTEKS, LLC GROTEKS, LLC Russie

Fabricant: & nbsp

GROTEKS, LLC Russie

Date de mise à jour de l'information: & nbsp27.03.2018

Instructions illustrées

Instructions

Mannitol (Mannitol)