Metoprolol - mode d'emploi, dose, effets secondaires, contre-indications

Excipients: lactose monohydraté (sucre de lait) - 180,0 mg, cellulose microcristalline - 62,0 mg, croscarmellose sodique - 16,0 mg, amidon carboxyméthylique de sodium 12,0 mg, povidone (polyvinylpyrrolidone) - 16,0 mg, stéarate de magnésium - 8,0 mg, colloïde de dioxyde de silicium - 6,0 mg.

La description:

Les comprimés sont blancs ou blancs avec une nuance grisâtre, ronde, plate, avec un risque d'un côté et une facette des deux côtés.

Groupe pharmacothérapeutique:beta1-bloquant sélectif

ATX: & nbsp

C.07.A.B Bêta-bloquants sélectifs

C.07.A.B.02 Métoprolol

Pharmacodynamique:

Le bloqueur cardiosélectif des récepteurs β-adrénergiques a un effet stabilisateur insignifiant sur la membrane et ne possède pas d'activité sympathomimétique interne.

Il a une action antihypertensive, antiangineuse et antiarythmique. Le blocage des bêta-adrénorécepteurs à faible dose du cœur réduit la formation d'adénosine monophosphate cyclique (AMPc) stimulée par les catécholamines à partir de l'adénosine triphosphate (ATP), réduit le courant intracellulaire des ions calcium (Ca²⁺), a un effet négatif chrono-, dromo-, batmo- et inotrope (fréquence cardiaque urezhaet (fréquence cardiaque), inhibe la conduction et l'excitabilité, réduit la contractilité myocardique).

La résistance vasculaire périphérique totale au début des bêta-bloquants (dans les 24 premières heures après l'administration orale) augmente (à la suite d'une augmentation réciproque de l'activité des récepteurs alpha-adrénergiques et de l'élimination de la stimulation). bêta₂-adrénorécepteurs), qui revient à l'original 1-3 jours plus tard, et diminue avec une valeur longue.

Action antihypertensive est due à une diminution du débit cardiaque et la synthèse de la rénine, l'inhibition de l'activité du système rénine-angiotensine-aldostérone (RAAS) (important chez les patients présentant une hypersécrétion rénine initiale) et le système nerveux central, restauration de la sensibilité des barorécepteurs aortiques pas d'augmentation de leur activité en réponse à une diminution de la pression artérielle) et, en fin de compte, une diminution des influences sympathiques périphériques. Réduit la tension artérielle élevée (PA) au repos, avec le stress physique et le stress.

Effet anti-angineux est déterminée par une diminution de la demande en oxygène myocardique résultant d'une diminution de la fréquence cardiaque (allongement de la diastole et amélioration de la perfusion myocardique) et de la contractilité, ainsi que d'une diminution de la sensibilité myocardique à l'innervation sympathique.Réduit le nombre et la gravité des crises d'angine et augmente la tolérance de l'exercice.

La pression artérielle diminue après 15 minutes, maximum - après 2 heures et dure 6 heures, la pression artérielle diastolique change plus lentement: une diminution stable est observée après plusieurs semaines d'absorption régulière.

Effet antiarythmique est causée par l'élimination des facteurs arythmogènes (tachycardie, augmentation de l'activité du système nerveux sympathique, augmentation de l'AMPc, hypertension artérielle), une diminution du taux d'excitation spontanée des stimulateurs sinusaux et ectopiques et un ralentissement de la conduction auriculo-ventriculaire (principalement antérograde et dans une moindre mesure, des directions rétrogrades à travers le nœud AV) et le long de voies supplémentaires. Avec la tachycardie supraventriculaire, la fibrillation auriculaire, la tachycardie sinusale dans les maladies cardiaques fonctionnelles et l'hyperthyroïdie, elle diminue la fréquence cardiaque, voire peut conduire à la restauration du rythme sinusal.

Empêche le développement de la migraine.

Lorsqu'il est utilisé à des doses thérapeutiques moyennes, contrairement aux bêta-bloquants non sélectifs, il exerce un effet moins prononcé sur les organes contenant bêta₂- les récepteurs adrénergiques (pancréas, muscles squelettiques, muscles lisses des artères périphériques, bronches et utérus) et le métabolisme glucidique.

Avec de nombreuses années d'apport réduit la concentration de cholestérol dans le sang.

Lorsqu'il est utilisé à fortes doses (plus de 100 mg / jour) a un effet de blocage sur les deux sous-types de bêta-adrénorécepteurs.

Pharmacocinétique

Succion

Ingestion métoprolol presque entièrement absorbé (environ 95%) du tractus gastro-intestinal. L'apport alimentaire augmente la biodisponibilité de 20-40%. Il est soumis à un métabolisme présystémique intensif, par conséquent la biodisponibilité du système est d'environ 35%. La concentration maximale dans le plasma sanguin est atteinte après 1,5-2 heures après l'ingestion.

Distribution

Relation avec les protéines plasmatiques 12%. Le volume de distribution est de 5,6 l / kg. Pénètre à travers la barrière hémato-encéphalique et placentaire. Excrété dans le lait maternel en petites quantités.

Métabolisme

Le métoprolol est presque entièrement métabolisé dans le foie, principalement avec la participation de l'isoenzyme CYP2D6. La demi-vie est comprise entre 3 et 4 heures, mais chez les patients ayant un métabolisme «lent», elle peut augmenter jusqu'à 7-8 heures. Les métabolites de l'o-desméthylméthoprolol et de l'a-hydroxyméthoprolol ont une faible activité de blocage bêta-adrénergique.

Excrétion

Il est excrété principalement par les reins (environ 95%), environ 10% est excrété inchangé. Il n'est pas excrété par hémodialyse.

Chez les patients atteints de cirrhose du foie et anastomose porto-cave la biodisponibilité augmente, et la clairance diminue. Chez les patients présentant une anastomose porto-cave, l'ASC (aire sous la courbe concentration-temps) peut être multipliée par 6 et la clairance peut être réduite à 0,3 ml / min.

Les indications:

- Hypertension artérielle (en monothérapie ou en association avec d'autres antihypertenseurs);

- les troubles fonctionnels de l'activité cardiaque, accompagnés de tachycardie;

- Cardiopathie ischémique: infarctus du myocarde (prévention secondaire - traitement complexe), prévention des crises d'angine;

- les troubles du rythme cardiaque (tachycardie supraventriculaire, extrasystole ventriculaire);

- hyperthyroïdie (thérapie complexe);

- Prévention des crises de migraine.

Contre-indications

- Hypersensibilité au métoprolol ou à d'autres ingrédients du médicament;

- intolérance au lactose, déficit en lactase et syndrome de malabsorption du glucose et du galactose;

- choc cardiogénique;

- blocus auriculo-ventriculaire (AV) de degré II et III (sans stimulateur cardiaque artificiel);

- Blocus sino-auriculaire;

- syndrome de faiblesse du noeud sinusal;

- une bradycardie prononcée (fréquence cardiaque (fréquence cardiaque) inférieure à 50 bpm);

violations graves de la circulation périphérique;

- l'insuffisance cardiaque au stade de la décompensation;

- hyperréactivité bronchique (par exemple, chez les patients atteints d'asthme bronchique sévère recevant une thérapie permanente ou intermittente avec des médicaments inotropes agissant sur les récepteurs bêta-adrénergiques, la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) au stade aigu);

- angine de Prinzmetal;

- hypotension artérielle (dans le cas de la prévention secondaire de l'infarctus du myocarde - tension artérielle systolique inférieure à 100 mm Hg);

- avec un infarctus aigu présumé du myocarde (la fréquence cardiaque est inférieure à 45 battements par minute, l'intervalle PQ est supérieur à 0,24 seconde ou la pression artérielle systolique est inférieure à 100 mmHg);

- phéochromocytome (sans utilisation simultanée d'alpha-bloquants);

- la période d'allaitement maternel;

- l'administration intraveineuse simultanée de bloqueurs de canaux calciques «lents» comme le vérapamil (voir rubrique «Interactions avec d'autres médicaments»);

- administration simultanée d'inhibiteurs de la monoamine-oxydase (MAO) (voir rubrique "Interactions avec d'autres médicaments");

- âge inférieur à 18 ans (efficacité et sécurité non établies).

Soigneusement:

Diabète sucré, acidose métabolique, altération de la fonction hépatique et / ou insuffisance rénale (clairance de la créatinine inférieure à 40 ml / min), myasthénie grave, bloc auriculo-ventriculaire I, thyréotoxicose, dépression (y compris antécédents), psoriasis, réactions allergiques anamnèse (possiblement une sensibilité accrue aux allergènes, pondération de l'hypertension artérielle et diminution de la réponse thérapeutique à l'adrénaline), asthme bronchique, bronchopneumopathie chronique obstructive, emphysème, bronchite obstructive chronique, maladie vasculaire périphérique oblitérante (boiterie «intermittente», syndrome de Raynaud), âge avancé.

Voir aussi "Instructions spéciales".

Grossesse et allaitement:

Pendant la grossesse Métoprolol nommer uniquement selon des indications strictes si le bénéfice attendu pour la mère dépasse le risque potentiel pour le fœtus (en raison de l'apparition possible d'une bradycardie fœtale, d'une hypotension artérielle, d'une hypoglycémie). Les bêta-adrénobloquants réduisent la perméabilité du placenta, ce qui peut entraîner une naissance prématurée ou la mort du fœtus.

Le risque de complications du cœur et des poumons augmente au cours de la période post-partum chez les nouveau-nés dont les mères métoprolol. Le médicament doit être arrêté 48-72 heures avant l'accouchement. Dans les cas où cela n'est pas possible, il est nécessaire d'assurer une observation stricte des nouveau-nés dans les 48 à 72 heures suivant la naissance.

Le métoprolol est excrété dans le lait maternel. Les enfants allaités doivent être sous surveillance médicale en relation avec le développement possible des symptômes de blocage des récepteurs bêta-adrénergiques.

S'il est nécessaire d'utiliser le médicament Métoprolol l'allaitement est recommandé d'être annulé.

Dosage et administration:

Une drogue Métoprolol devrait être pris par voie orale, pendant ou immédiatement après les repas, les comprimés peuvent être divisés en deux (mais pas mâchés) et lavés avec du liquide.

Hypertension artérielle:

La dose quotidienne initiale est de 50-100 mg en 1-2 doses (le matin et le soir) (1/2 comprimés de 100 mg - 1 comprimé). Avec un effet thérapeutique insuffisant, la dose quotidienne peut être augmentée à 100-200 mg ou en plus d'autres antihypertenseurs. La dose quotidienne maximale est de 200 mg.

Avec arythmie, pour la prévention des crises d'angine et de migraine:

100-200 mg par jour en deux doses divisées (matin et soir).

Prévention secondaire de l'infarctus du myocarde:

200 mg par jour en deux doses fractionnées (matin et soir).

Troubles fonctionnels de l'activité cardiaque, accompagnés de tachycardie:

100 mg par jour en deux prises (matin et soir).

Avec l'hyperthyroïdie - 150-200 mg par jour en 2 prises fractionnées (matin et soir).

Patients âgés Il est recommandé de débuter le traitement par 50 mg (1/2 comprimé de 100 mg) par jour.

En cas de violation de la fonction rénale aucun ajustement de dose n'est requis.

Avec insuffisance hépatique un ajustement de la dose peut être nécessaire en fonction de l'état clinique du patient.

S'il y a un besoin d'interrompre ou d'arrêter le traitement avec le médicament Métoprolol après un traitement prolongé, le dosage du médicament doit être progressivement réduit de 2 fois pendant au moins 2 semaines.

Lorsqu'il y a un syndrome d '«annulation», la réduction de la dose devrait être plus lente. Un arrêt brusque du médicament peut provoquer une ischémie myocardique et peut conduire à une exacerbation de l'évolution de l'angine de poitrine ou de l'infarctus du myocarde, ainsi qu'à une augmentation de l'hypertension artérielle.

Effets secondaires:

L'incidence des effets secondaires est classée selon les recommandations de l'Organisation mondiale de la santé: très souvent - pas moins de 10%; souvent - pas moins de 1%, mais moins de 10%; rarement - pas moins de 0,1%, mais moins de 1%; rarement - pas moins de 0,01%, mais moins de 0,1%; très rarement - moins de 0,01%.

Du système hématopoïétique: très rarement - thrombocytopénie, leucopénie.

Du côté du système cardio-vasculaire: souvent - bradycardie sinusale, troubles posturaux (très rarement accompagnés de syncope), «refroidissement» des membres, sensation de palpitations; rarement - une augmentation temporaire des symptômes de l'insuffisance cardiaque, le blocus auriculo-ventriculaire du degré I; choc cardiogénique chez les patients ayant un infarctus aigu du myocarde, un œdème périphérique, une douleur dans le cœur; rarement - d'autres violations de la conductivité du myocarde, l'arythmie; très rarement - gangrène chez les patients présentant une insuffisance sévère antérieure de la circulation périphérique.

Du système nerveux: très souvent - fatigue accrue; souvent - maux de tête, vertiges; rarement - paresthésie, convulsions, dépression, diminution de la concentration, somnolence ou insomnie, cauchemars; rarement - augmentation de l'excitabilité nerveuse, anxiété, impuissance / dysfonction sexuelle, maladie de La Peyronie; très rarement - amnésie / troubles de la mémoire, dépression, hallucinations.

Depuis les organes des sens: rarement - déficience visuelle, sécheresse et / ou irritation oculaire, conjonctivite, déficience auditive et acouphène.

Du système digestif: souvent - nausée, douleur abdominale, diarrhée, constipation; rarement - vomissements; rarement sécheresse de la muqueuse buccale; très rarement - une violation du goût.

Du côté du foie: rarement - violations du foie, augmentation de l'activité des transaminases "du foie"; très rarement - l'hépatite.

De la peau: rarement - urticaire, augmentation de la transpiration; rarement - alopécie; très rarement - photosensibilité, exacerbation du psoriasis.

Du système respiratoire: souvent essoufflement avec effort physique; rarement bronchospasme; rarement la rhinite.

Du système endocrinien: rarement hypo-, hyperglycémie chez les patients atteints de diabète sucré de type 1, masquant les symptômes de la thyréotoxicose.

Du côté du système musculo-squelettique: très rarement - arthralgie.

Du côté du métabolisme: rarement - gain de poids; rarement - l'aggravation de l'évolution du diabète sucré latent.

Indicateurs de laboratoire: très rarement - une diminution de la concentration de cholestérol à haute densité et une augmentation des triglycérides dans le plasma sanguin.

Surdosage:

Symptômes: sévère bradycardie sinusale, vertiges, nausées, vomissements, cyanose, diminution marquée de la pression artérielle, arythmie, extrasystole ventriculaire, bronchospasme, syncope, avec surdosage aigu - choc cardiogénique, perte de conscience, coma, bloc auriculo-ventriculaire (jusqu'au développement de la transversalité complète). blocus et arrêt cardiaque), cardialgie, hypoglycémie, hyperkaliémie, convulsions, arrêt respiratoire.

Les premiers signes d'un surdosage apparaissent après 20 minutes-2 heures après la prise du médicament. En cas de surdosage ou de diminution menaçante du rythme cardiaque et / ou de la pression artérielle, les médicaments Métoprolol doit être interrompu immédiatement.

Traitement: lavage gastrique et rendez-vous des absorbants; traitement symptomatique: avec une réduction marquée de la pression artérielle - le patient doit être en position de Trendelenburg; en cas de réduction excessive de la pression artérielle, bradycardie et insuffisance cardiaque - in / in, avec un intervalle de 2-5 minutes; bêta-adrénomimétiques - pour obtenir l'effet désiré ou iv dans 0,5-2 mg d'atropine. En l'absence d'un effet positif - dopamine, dobutamine ou norépinéphrine (norépinéphrine).

En guise de suivi, il est possible de mettre en scène un stimulateur cardiaque artificiel. Quand un bronchospasme doit être introduit dans / dans bêta₂-adénomégalie. Métoprolol faiblement excrété par hémodialyse.

Interaction:

Il n'est pas recommandé d'utiliser simultanément les inhibiteurs de la monoamine oxydase (MAO) en raison d'une augmentation significative de l'action antihypertensive. Une interruption du traitement entre la prise des inhibiteurs de la MAO et le métoprolol doit être d'au moins 14 jours.

Bêta-adrénostimulants, Théophylline, cocaïne, oestrogènes (rétention de sodium), indométhacine et d'autres médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (rétention de sodium et blocage de la synthèse des prostaglandines par les reins) affaiblissent l'effet antihypertenseur du métoprolol.

Avec l'application simultanée avec des agents hypoglycémiants pour l'administration orale, une diminution de leur effet est possible; avec l'insuline - risque accru de développer une hypoglycémie, augmentant sa gravité et sa durée; masquage de certains symptômes d'hypoglycémie (tachycardie / augmentation de la transpiration, augmentation de la pression artérielle).

En cas d'utilisation simultanée d'antihypertenseurs, de diurétiques, d'inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, de nitroglycérine ou de bloqueurs des canaux calciques «lents», une chute brutale de la pression artérielle peut se produire (prudence particulière en association avec la prazosine); le risque augmente bradycardia lorsqu'il est combiné avec la méfloquine; diminution marquée de la pression artérielle et de la bradycardie en association avec l'épinéphrine; réduction exprimée de la fréquence cardiaque et inhibition de la conduction auriculo-ventriculaire jusqu'au blocage complet - avec métoprolol avec vérapamil, diltiazem, réserpine, méthyldopa, clonidine, guanfacine et glycosides cardiaques, pour l'anesthésie générale (avec effets cardiodépresseurs et antihypertenseurs).

L'injection intraveineuse simultanée de vérapamil peut provoquer un arrêt cardiaque.

Les médicaments qui induisent ou inhibent l'isoenzyme CYP2D6 peuvent affecter la concentration de métoprolol dans le plasma sanguin. La concentration de métoprolol dans le plasma sanguin peut augmenter avec l'administration simultanée avec d'autres médicaments qui sont un substrat pour l'isoenzyme CYP2D6, par exemple, des médicaments antiarythmiques, des antihistaminiques, des antagonistes H₂-récepteurs, antidépresseurs (inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine, par exemple, paroxétine, fluoxétine, sertraline), les neuroleptiques et les inhibiteurs de cyclo-oxygénase-2.

Les antiarythmiques de classe I peuvent entraîner un effet inotrope négatif avec le développement d'effets secondaires hémodynamiques graves chez les patients présentant un dysfonctionnement ventriculaire gauche (cette association doit être évitée chez les patients présentant un syndrome de faiblesse du nœud sinusal et un trouble de la conduction auriculo-ventriculaire).

La quinidine inhibe le métabolisme du métoprolol chez les patients ayant un métabolisme «rapide», entraînant une augmentation significative de la concentration de métoprolol dans le plasma sanguin et renforçant son effet de blocage bêta-adrénergique.

La combinaison avec l'amiodarone augmente le risque de bradycardie sinusale prononcée (y compris après une longue période après l'abolition de l'amiodarone, en raison de sa longue demi-vie).

Si métoprolol et la clonidine prendre simultanément, puis avec l'annulation de métoprolol la clonidine annulation au bout de quelques jours (en raison du risque de syndrome de "sevrage").

Inducteurs des enzymes hépatiques microsomales (rifampicine, les barbituriques) conduisent à une augmentation du métabolisme du métoprolol, à une diminution de la concentration de métoprolol dans le plasma sanguin et à une diminution de l'effet. Inhibiteurs (cimétidine, contraceptifs oraux, phénothiazines) - augmenter la concentration de métoprolol dans le plasma sanguin.

La diphenhydramine réduit la clairance du métoprolol, améliorant son effet.

L'utilisation simultanée avec de fortes doses de phénylpropanolamine peut conduire à une augmentation paradoxale de la pression artérielle (jusqu'à la crise hypertensive).

Les allergènes utilisés pour l'immunothérapie ou les extraits d'allergènes pour les tests cutanés lorsqu'ils sont combinés au métoprolol augmentent le risque de réactions allergiques systémiques ou d'anaphylaxie; les substances radio-opaques contenant de l'iode pour l'administration intraveineuse augmentent le risque de développer des réactions anaphylactiques.

Réduit la clairance des xanthines (à l'exception de la diphylline), en particulier chez les patients présentant initialement une clairance élevée de la théophylline sous l'influence du tabagisme.

Réduit la clairance de la lidocaïne, augmente la concentration de lidocaïne dans le plasma sanguin.

Renforce et prolonge l'effet des antidépresseurs, relaxants musculaires; prolonge l'effet anticoagulant des coumarines.

Lorsqu'il est associé à des anxiolytiques et à des médicaments hypnotiques, l'effet antihypertenseur est renforcé, le risque d'une diminution marquée de la pression sanguine augmentant avec l'éthanol et l'effet inhibiteur sur le système nerveux central augmentant.

Il existe un risque accru de troubles circulatoires périphériques - avec des alcaloïdes de l'ergot.

Instructions spéciales:

Les patients prenant des bêtabloquants ne doivent pas recevoir d'inhibiteurs intraveineux de canaux calciques «lents» tels que le vérapamil.

La surveillance de l'état des patients prenant des bêta-bloquants comprend une surveillance régulière de la fréquence cardiaque (fréquence cardiaque) et de la pression artérielle, de la glycémie chez les patients atteints de diabète sucré.

Si nécessaire, pour les patients diabétiques, la dose d'insuline ou de médicaments hypoglycémiants administrés par voie orale doit être choisie individuellement.

Il est nécessaire d'apprendre au patient à calculer la fréquence cardiaque et d'indiquer la nécessité d'une consultation médicale à un rythme cardiaque inférieur à 50 battements par minute.

Lorsque vous prenez une dose supérieure à 200 mg par jour, la cardiosélectivité diminue.

En cas d'insuffisance cardiaque, le traitement par le métoprolol ne débute qu'après avoir atteint le stade de la compensation.

Les patients atteints d'angine de Prinzmetal ne sont pas recommandés pour prescrire des bêta-bloquants non sélectifs.

Il est possible d'intensifier la sévérité des réactions d'hypersensibilité (dans le contexte d'une anamnèse allergique pesée) et l'absence de l'effet de l'administration des doses habituelles d'adrénaline (adrénaline).

Chez les patients prenant des bêta-adrénobloquants, le choc anaphylactique survient sous une forme plus sévère.

Il peut intensifier les symptômes de la circulation artérielle périphérique.

L'annulation du médicament est effectuée progressivement, en réduisant la dose pendant 14 jours. Avec un arrêt brutal du traitement, il peut y avoir un syndrome «d'annulation» (une augmentation des crises d'angine de poitrine, une augmentation de la pression artérielle). Une attention particulière devrait être accordée aux patients souffrant d'angine de poitrine lorsque le médicament est retiré.

Avec angine de poitrine, la dose choisie du médicament devrait fournir une fréquence cardiaque au repos dans la gamme de 55-60 battements / min, avec une charge - pas plus de 110 battements / min.

Les patients qui utilisent des lentilles de contact devraient prendre en compte que dans le contexte d'un traitement par les bêta-adrénobloquants, la production de larmes peut être réduite.

Le métoprolol peut masquer certaines manifestations cliniques de l'hyperthyroïdie (par exemple, la tachycardie). Une abolition prononcée chez les patients atteints de thyrotoxicose est contre-indiquée, car elle peut renforcer les symptômes.

Dans le diabète sucré peut masquer la tachycardie causée par l'hypoglycémie. Contrairement aux bêta-bloquants non sélectifs, il n'augmente pas réellement l'hypoglycémie induite par l'insuline et ne retarde pas la restauration de la glycémie à des niveaux normaux.

S'il est nécessaire de nommer les patients souffrant d'asthme bronchique comme traitement concomitant, le traitement doit être prescrit bêta_2-adrénomimétique. Il est nécessaire de prescrire une dose minimalement efficace de métoprolol, et une augmentation de la dose peut être nécessaire bêta₂-adénomégalie.

Les patients atteints de phéochromocytome, en parallèle avec la drogue Métoprolol, il est nécessaire de nommer un alpha-bloquant.

S'il est nécessaire d'effectuer une intervention chirurgicale, il est nécessaire d'avertir le médecin anesthésiste de la thérapie (choix d'un moyen d'anesthésie générale avec une action inotrope négative minimale), l'annulation du médicament n'est pas recommandée.

Il devrait éviter la prise de fortes doses de métoprolol immédiatement sans titrage préalable chez les patients subissant une chirurgie non cardiaque, car chez les patients présentant des facteurs de risque cardiovasculaire, il était associé à une bradycardie, une hypotension artérielle et un AVC, y compris des décès.

Les médicaments qui réduisent les stocks de catécholamines (par exemple, réserpine), peut renforcer l'action des bêta-bloquants, de sorte que les patients prenant de telles combinaisons de médicaments doivent être sous observation constante du médecin pour la détection d'une réduction excessive de la pression artérielle ou de la bradycardie.

Chez les patients âgés, il est recommandé de surveiller régulièrement la fonction hépatique.

La correction du schéma posologique n'est nécessaire que si une bradycardie plus ancienne survient chez les personnes âgées (moins de 50 battements par minute), une diminution marquée de la tension artérielle (pression artérielle systolique inférieure à 100 mm Hg), un blocus auriculo-ventriculaire, un bronchospasme troubles de la fonction. Parfois, il est nécessaire d'arrêter le traitement.

Les patients souffrant d'insuffisance rénale sévère sont invités à exercer un contrôle.

Surveillance particulière de l'état des patients atteints de troubles dépressifs Métoprolol; Dans le cas de la dépression, causée par l'utilisation de bêta-bloquants, il est recommandé d'arrêter le traitement.

Effet sur la capacité de conduire transp. cf. et fourrure:Pendant la période de traitement, il faut prendre soin de conduire les véhicules et de s'engager dans d'autres activités potentiellement dangereuses, nécessitant une concentration accrue de l'attention et la rapidité des réactions psychomotrices.

Forme de libération / dosage:

Comprimés, 100 mg.

Emballage:

Pour 10, 25, 30 comprimés dans une boîte de maille de contour faite de film de polychlorure de vinyle et de papier d'aluminium imprimé laqué.

Pour 10, 20, 25, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 ou 100 comprimés dans des boîtes de polyéthylène téréphtalate pour médicaments ou canettes polymériques pour médicaments.

Un emballage ou un paquet de treillis de contour 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 ou 10 ainsi que les instructions d'utilisation sont placés dans un emballage en carton.

Conditions de stockage:

Dans un endroit sec, l'endroit sombre à une température de pas plus de 25 ° C.

Garder hors de la portée des enfants.

Durée de conservation:

3 années.

Ne pas utiliser après la date d'expiration.

Conditions de congé des pharmacies:Sur prescription

Numéro d'enregistrement:LP-001760

Date d'enregistrement:02.07.2012 / 22.09.2015

Date d'expiration:02.07.2017

Le propriétaire du certificat d'inscription:OZONE, LLC OZONE, LLC Russie

Fabricant: & nbsp

OZONE, LLC Russie

Représentation: & nbspOZONE LLC OZONE LLC Russie

Date de mise à jour de l'information: & nbsp24.07.2016

Instructions illustrées

Instructions

Métoprolol (Métoprolol )