Substance activeProcaïnamideProcaïnamide
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  • Forme de dosage: & nbspsolution pour l'administration intraveineuse et intramusculaire
    Composition:

    1 ml de la solution contient:

    substance active: chlorhydrate de procaïnamide 100 mg;

    Excipients: disulfite de sodium (métabisulfite de sodium) 5 mg, eau pour injection jusqu'à 1 ml.

    La description:Liquide transparent incolore ou légèrement coloré.
    Groupe pharmacothérapeutique:médicament antiarythmique
    ATX: & nbsp

    C.01.B.A   Médicaments antiarythmiques Ia classe

    C.01.B.A.02   Procaïnamide

    Pharmacodynamique:

    Médicament antiarythmique IA classe. Inhibe le courant élevé entrant N / a+, réduit le taux de dépolarisation en phase 0. Déprime la conductivité, ralentit la repolarisation. Réduit l'excitabilité du myocarde des oreillettes et des ventricules. Augmente la durée de la période réfractaire effective du potentiel d'action (dans le myocarde affecté - dans une plus grande mesure) .Le ralentissement de la conduction, qui est observée indépendamment du potentiel de repos, est plus prononcé dans les oreillettes et les ventricules, moins dans le UN V nœud.

    Effet m-holinoblokiruyuschy indirecte, par rapport à la quinidine et disopyramide, exprimée moins, de sorte que l'amélioration paradoxale UN V la conductivité n'est généralement pas notée.

    Affecte la phase de dépolarisation 4, réduit l'automatisme du myocarde intact et affecté, déprime la fonctionla nœud sinusal et les rythmiques ectopiques chez certains patients.

    Métabolite actif - N-acétylprocaïnamide (N-APA) a une activité prononcée des médicaments antiarythmiques de la classe III, allonge la durée du potentiel d'action.

    A un effet inotrope négatif faible (sans effet significatif sur le volume de sang minute (IOC)). A un effet m-anticholinergique et vasodilatateur. Il a des propriétés vagolytiques et vasodilatatrices, ce qui provoque une tachycardie et une diminution de la pression artérielle (BP), une résistance vasculaire périphérique totale (OPSS).

    Les effets électrophysiologiques se manifestent dans l'élargissement du complexe QRS et intervalles d'allongement PQ et QT. Il est temps d'obtenir l'effet maximal avec l'administration intraveineuse - immédiatement, avec injection intramusculaire - 15-60 minutes.

    Pharmacocinétique

    Pénètre à travers la barrière hémato-encéphalique, il est sécrété avec du lait maternel. Métabolisé dans le foie avec la formation d'un métabolite actif - N-acétylprocaïnamide, a l'effet d'un "premier passage". Environ 25% du procaïnamide administré est transformé en ce métabolite, mais avec une acétylation rapide ou une insuffisance rénale chronique (IRC), 40% de la dose est convertie. Avec le CRF ou l'insuffisance cardiaque chronique, le métabolite s'accumule rapidement dans le sang jusqu'à des concentrations toxiques, tandis que la concentration de procaïnamide reste dans des limites acceptables.

    La demi-vie est de 2,5-4,5 h; avec CRF - 11-20 heures;

    N-acetylprokainamide environ 6 heures. Environ 25% de l'injection est excrété par les reins (50-60% inchangé), avec de la bile.

    Les indications:

    Arythmies ventriculaires: tachycardie ventriculaire, extrasystole ventriculaire.

    Perturbations du rythme atrial: tachycardie auriculaire, fibrillation auriculaire et flutter.

    Contre-indications

    Hypersensibilité à la drogue arythmie ventriculaire causée par une intoxication par des glycosides cardiaques, un blocage sino-auriculaire et auriculo-ventriculaire II-III (en l'absence de stimulateur cardiaque implanté), insuffisance cardiaque chronique au stade de décompensation, hypotension artérielle, choc cardiogénique, lupus érythémateux disséminé (y compris dans l'anamnèse), période d'allaitement, tachycardie pirouette ventriculaire, intervalle prolongé QT, leucopénie, âge inférieur à 18 ans (efficacité et innocuité non établies).

    Soigneusement:

    En relation avec la diminution possible de la contractilité myocardique et l'abaissementla gestion de la pression artérielle devrait être avec beaucoup de soin pour prescrire le médicament pour l'infarctus du myocarde. Peut-être l'effet arythmogène.

    Blocage myocardique du premier faisceau, myasthénie, asthme bronchique, insuffisance hépatique et / ou rénale, insuffisance cardiaque chronique, tachycardie ventriculaire avec occlusion de l'artère coronaire, interventions chirurgicales (y compris chirurgie dentaire), athérosclérose sévère, âge avancé.

    Grossesse et allaitement:

    N'appliquer que si le bénéfice pour la mère dépasse le risque potentiel pour le fœtus / enfant.

    Lors de la prescription pendant la grossesse, il existe un risque potentiel de développer une hypotension artérielle chez la mère, ce qui peut entraîner une insuffisance fœto-placentaire.

    Dosage et administration:

    Intraveineuse: 100-500 mg à une vitesse de 25-50 mg / min (sous le contrôle de la pression artérielle et ECG) pour arrêter le paroxysme (dose maximale - 1 g) ou goutte à goutte par voie intraveineuse: 500-600 mg pendant 25-30 minutes. La dose d'entretien pour l'introduction intraveineuse goutte à goutte est de 2-6 mg / min, si nécessaire, 3-4 heures après l'arrêt de la perfusion, commencer à prendre le médicament à l'intérieur.

    En cas d'insuffisance cardiaque de grade II, la dose est réduite (1/3 ou plus). Injecter par voie intramusculaire 5-10 ml (jusqu'à 20-30 ml par jour).

    Avec l'administration intraveineuse, le médicament est dilué dans une solution à 5% de glucose ou à 0,9% de solution de chlorure de sodium. Le taux d'administration ne doit pas dépasser 50 mg / min. Dans ce cas, une surveillance constante de la fréquence cardiaque (fréquence cardiaque), de la pression artérielle et de l'électrocardiogramme (ECG) est nécessaire.

    La dose la plus élevée pour les adultes avec introduction intramusculaire et intraveineuse (goutte à goutte): dose unique - 1 g (10 ml de la drogue), tous les jours - 3 g (30 ml de la drogue). Lorsque vous passez à prendre le médicament à l'intérieur, la première dose est prescrite 3-4 heures après l'arrêt de la perfusion intraveineuse.

    Effets secondaires:

    Du système nerveux central: faiblesse générale, hallucinations, dépression, faiblesse musculaire, vertiges, maux de tête, insomnie, convulsions, réactions psychotiques avec symptômes productifs, ataxie.

    Du système digestif: goût amer dans la bouche, diarrhée, nausée, vomissement.

    Du côté du système cardio-vasculaire: diminution de la pression artérielle, tachycardie paroxystique ventriculaire.

    Avec rapide sur / dans l'introduction de l'effondrement possible, violation de la conduction auriculaire ou intraventriculaire, asystole.

    Réactions allergiques: démangeaison de la peau.

    Surdosage:

    Symptômes: le médicament a une petite étendue thérapeutique, si forte intoxication peut facilement se produire (en particulier avec l'utilisation simultanée d'autres antiarythmiques): bradycardie, blocus sino-auriculaire et auriculo-ventriculaire, asystole, allongement de l'intervalle Q-T, paroxysmes de tachycardie ventriculaire polymorphe, diminution de la contractilité myocardique, baisse persistante de la pression artérielle, œdème pulmonaire, convulsions, coma, arrêt respiratoire.

    Traitement: symptomatique. Pour traiter la tachycardie ventriculaire, ne pas utiliser d'antiarythmiques IA ou 1C Des classes.

    Le bicarbonate de sodium peut éliminer l'expansion du complexe QRS ou hypotension artérielle.

    Interaction:

    Renforce l'effet des myorelaxants dépolarisants (sels de suxaméthonium), effets secondaires du tosylate de brethil.

    Avec l'utilisation simultanée d'antihistaminiques, les effets m-cholinobloquants peuvent être améliorés; avec pimozide - allongement de l'intervalle Q-T.

    Réduit l'activité des médicaments anti-myasthéniques.

    Cimetidine, ranitidine réduire la clairance rénale du procaïnamide et prolonger la demi-vie.

    Avec la thérapie combinée avec des médicaments antiarythmiques de classe III, le risque d'effet arythmogène augmente.

    Les médicaments qui inhibent les hématopoïèses de la moelle osseuse augmentent le risque de myélosuppression.

    Instructions spéciales:

    Avant l'application intraveineuse, il est nécessaire de diluer, injecter à un taux de pas plus de 50 mg / min.

    Il devrait être utilisé seulement dans un hôpital.

    Lors de la réalisation de la thérapie, il est nécessaire d'effectuer une surveillance constante de la pression artérielle, de l'ECG, des formules de sang périphérique (à la fin du traitement).

    Chez les patients âgés, le développement de l'hypotension artérielle est plus probable.

    Forme de libération / dosage:

    Solution pour injection intraveineuse et intramusculaire, 100 mg / ml.

    Emballage:

    5 ml par ampoule de polymère de polyéthylène haute densité ou de polyéthylène basse pression, ou de polyéthylène à usage médical, ou de polyéthylène ou de polypropylène pour des solutions de perfusion et des injections.

    Pour les ampoules en polymère, les étiquettes de papier d'étiquette, d'écriture ou de texte d'étiquette sont appliquées directement sur l'ampoule par une méthode polymère d'impression par jet-goutte.

    Pour 10, 100 ampoules de polymère avec les instructions d'utilisation sont placés dans un paquet de carton.

    Conditions de stockage:

    Dans l'endroit sombre à une température ne dépassant pas 25 ° C

    Garder hors de la portée des enfants.

    Durée de conservation:

    5 lem.

    Ne pas utiliser après la date d'expiration.

    Conditions de congé des pharmacies:Sur prescription
    Numéro d'enregistrement:LSR-003624/10
    Date d'enregistrement:30.04.2010
    Le propriétaire du certificat d'inscription:MISE À JOUR DE PFC, CJSC MISE À JOUR DE PFC, CJSC Russie
    Fabricant: & nbsp
    Représentation: & nbspMISE À JOUR DE PFC, CJSCMISE À JOUR DE PFC, CJSC
    Date de mise à jour de l'information: & nbsp04.09.2015
    Instructions illustrées
      Instructions
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