Aprotinine - mode d'emploi, dose, effets secondaires, contre-indications

Inhibe les enzymes protéolytiques dans le sang et les tissus. Réduit l'activité sanguine fibrinolytique, inhibe les protéases (plasmine, kallikréine, kinokinase, chymotrypsine). A un effet hémostatique avec des coagulopathies.

L'activité du médicament est mesurée dans des unités inactivatrices de kallikréine (KIE) et de l'antitrypsine (ATPE). Le blocage du système kallikrein-kinin permet l'utilisation de l'aprotinine pour le soulagement des états de choc de n'importe quelle genèse.

Pharmacocinétique

Après administration intraveineuse, il est distribué dans les espaces extracellulaires.

La demi-vie est de 150 minutes, celle du terminal est de 10 heures.

Métabolisme dans le rein: sous l'action des enzymes lysosomales, le médicament se désintègre et est excrété dans l'urine sous forme de métabolites inactifs.

Les indications:

Il est utilisé pour le traitement de la pancréatite aiguë et chronique (au stade de l'exacerbation), avec pancréatécrose, saignement hyperfibrinolytique de toute genèse, pour arrêter les conditions de choc.

CIM-10

IX.I70-I79.I74 Embolie et thrombose des artères

IX.I80-I89.I82 Embolie et thrombose d'autres veines

XI.K80-K87.K85 Pancréatite aiguë

XI.K80-K87.K86.1 Autre pancréatite chronique

XV.O60-O75.O72 Hémorragie post-partum

XVIII.R50-R69.R57.1 Choc hypovolémique

XVIII.R50-R69.R57.8 D'autres types de choc

Contre-indications

Syndrome coagulation intravasculaire disséminée, sauf pour la phase de coagulopathie.

je trimestre de la grossesse.

Intolérance individuelle

Soigneusement:

Il est utilisé avec prudence chez les patients ayant des antécédents de réactions allergiques. Avant l'introduction, un test cutané est requis.

Grossesse et allaitement:Recommandations pour Aliments et Drogue Administration (US Food and Drug Administration) - Catégorie B. V II-III trimestre de la grossesse est utilisé en cas d'extrême nécessité. Il n'y a aucune preuve d'ingestion dans le lait maternel. Contre-indiqué en lactation.

Dosage et administration:

Perfusion intraveineuse ou jet (lent). La dose est sélectionnée individuellement, en fonction du diagnostic, de l'état du patient et de la situation opérationnelle.

Pancréatite: aiguë - 300 mille - 10 mille KIE par jour pendant 2-6 jours. Avec une exacerbation de la pancréatite chronique - 25-50 mille KIE par jour.

Coagulopathie hyperfibrinolytique: la dose initiale est de 1 million, la dose d'entretien est de 50 000 KIU par heure.

Chirurgie cardiaque: 2 millions de KIU (280 mg) au début de l'anesthésie pendant 30 minutes, puis 500 000 KIU par heure avant la fin de la chirurgie.

Utiliser chez les enfants

À l'âge de 1 mois à 18 ans, le schéma posologique suivant est utilisé: perfusion intraveineuse à 200 KIE / kg, après 10 minutes - 10 000 KIU / kg pendant 20 minutes, après - 3 000 KIE / kg pendant 1 heure avant l'hémostase complète .

La dose quotidienne la plus élevée: pour les adultes - 5 millions KIE par jour; pour les enfants - 20 mille KIE / kg par jour.

La plus haute dose unique: 400 mille KIE, enfants - 3 mille KIE.

Effets secondaires:

Système cardiovasculaire: hypotension artérielle, tachycardie.

Système nerveux central: confusion, hallucinations.

Système digestif: nausées et vomissements avec administration rapide.

Réaction locale: thrombophlébite avec perfusion prolongée.

Les réactions allergiques.

Surdosage:

Non décrit.

Interaction:

Il présente un effet antagoniste mutuel avec une application simultanée avec l'anestéplase, l'alteplase, la streptokinase et l'urokinase.

Instructions spéciales:

Dans le traitement, l'activité des enzymes pancréatiques, la kallikréine, la plasmine et la thrombine est surveillée.

Lorsque l'hyperfibrinolyse est utilisée dans le contexte de l'introduction de l'héparine.

Instructions

Aprotinine (Aprotininum)