Le traitement est effectué uniquement avec la participation d'un spécialiste expérimenté en thérapie antitumorale en présence des conditions nécessaires pour le soulagement des complications (dans un hôpital spécialisé).
Des précautions doivent être prises lors de l'utilisation et de la préparation de solutions de docétaxel (comme avec d'autres médicaments antitumoraux). Lors de la préparation des solutions, il est recommandé d'utiliser des gants. En cas de contact avec la peau ou les muqueuses, les muqueuses doivent être soigneusement lavées avec de l'eau et la peau avec de l'eau et du savon. Il est nécessaire de préparer l'arrimage anti-choc (y compris épinéphrine et oxygène) pour soulager d'éventuelles réactions anaphylactiques.
Pour prévenir les réactions d'hypersensibilité et pour réduire la rétention hydrique, tous les patients avant l'introduction du docétaxel sont prémédiqués avec des glucocorticoïdes, par exemple, de la dexaméthasone à raison de 16 mg par jour (8 mg deux fois par jour) à l'intérieur pendant 3 jours. l'administration de docétaxel.
Chez les patients atteints d'un cancer de la prostate recevant un traitement concomitant par la prednisone ou la prednisolone, la dexaméthasone est prémédiquée à la dose de 8 mg pendant 12, 3 et 1 heure avant le début de l'administration du docétaxel.
Pour réduire le risque de développement de complications hématologiques, l'administration préventive du facteur de stimulation des colonies est recommandée.
Une observation attentive des patients est nécessaire, en particulier lors des première et deuxième perfusions de docétaxel, car des réactions d'hypersensibilité peuvent apparaître. Les manifestations légères d'hypersensibilité (rougeur du visage ou réactions cutanées localisées) ne nécessitent pas d'interruption de l'administration du médicament. Avec le développement de réactions d'hypersensibilité sévères (hypotension artérielle et / ou bronchospasme, éruption cutanée généralisée / érythème), l'arrêt de la perfusion et un traitement approprié des complications sont nécessaires. La réutilisation du docétaxel chez ces patients n'est pas autorisée.
Chez tous les patients sous traitement par docétaxel, une surveillance régulière et attentive des paramètres sanguins périphériques est nécessaire. Avec le développement de réactions défavorables sérieuses (neutropenia <0.5×109/ l, persistant plus de 7 jours, ou neutropénie fébrile, ou développement de réactions cutanées sévères, ou neuropathie périphérique sévère) pendant le traitement par docétaxel, la dose pour l'administration suivante doit être réduite de 100 à 75 mg / m2 et / ou de 75 à 60 mg / m2. Si des complications similaires se produisent avec le docétaxel à la dose de 60 mg / m2, le traitement doit être interrompu.
Avant le début du traitement et avant chaque cycle de traitement par le docétaxel, des tests fonctionnels du foie doivent être effectués.
Chez les patients recevant une monothérapie par docétaxel à la dose de 100 mg / m2 et ayant une activité élevée des transaminases sériques plus de 1,5 fois supérieure à la limite supérieure de la norme, en combinaison avec une augmentation du taux sérique de phosphatase alcaline plus de 2,5 fois plus élevée que la limite supérieure de la norme, le risque d'effets secondaires augmente : saignement gastro-intestinal, neutropénie de grade IV, neutropénie fébrile, infections, thrombocytopénie sévère, stomatite sévère, toxicité cutanée sévère, septicémie. À cet égard, chez les patients dont les paramètres hépatiques sont élevés, la dose recommandée de docétaxel est de 75 mg / m2. Chez les patients présentant des taux élevés de bilirubine et / ou une activité accrue des transaminases hépatiques (> 3,5 de la limite supérieure de la normale), en combinaison avec une augmentation de la phosphatase alcaline, plus de 6 fois la limite supérieure de la norme, docétaxel En ce moment, il n'existe aucune donnée sur l'utilisation du docétaxel en association avec d'autres médicaments chez les patients présentant une insuffisance hépatique.
En ce qui concerne la possibilité de rétention d'eau, une surveillance attentive des patients présentant un épanchement de la cavité pleurale, du péricarde ou de l'ascite est nécessaire.
Pendant le traitement et pendant au moins 3 mois après l'arrêt du traitement, les hommes et les femmes en âge de procréer doivent éviter la conception en utilisant des méthodes contraceptives fiables.
Au 31 juillet 2012, le ministère de la Santé du Canada a reçu 31 déclarations d'effets indésirables respiratoires, possiblement associés à l'utilisation du docétaxel, y compris pneumonie, pneumopathie interstitielle, infiltration pulmonaire ou insuffisance respiratoire - 23 patients ont dû être hospitalisés. Dans 9 cas, un résultat létal a été signalé.
Dans la littérature, plusieurs cas d'effets indésirables respiratoires sévères ont été décrits chez des patients docétaxel seul ou en combinaison avec d'autres agents antinéoplasiques. Ces effets indésirables comprennent, par exemple, une pneumonite ou une pneumonie interstitielle, des infiltrats pulmonaires, un syndrome de détresse respiratoire aiguë, une insuffisance respiratoire, des maladies pulmonaires interstitielles, des infiltrats interstitiels et une pneumonie à pneumocystis. Certains de ces cas ont entraîné la mort.