Le célécoxib, compte tenu de l'effet antipyrétique, peut réduire la signification diagnostique d'un tel symptôme comme la fièvre et affecter le diagnostic de l'infection.
Influence sur le système cardio-vasculaire
Le célécoxib, comme tous les coxibs, peut augmenter le risque de complications graves du système cardiovasculaire, telles que la thrombose, l'infarctus du myocarde et l'accident vasculaire cérébral, ce qui peut entraîner la mort. Le risque de ces réactions peut augmenter avec la dose, la durée du médicament, ainsi que chez les patients atteints de maladies du système cardiovasculaire et les facteurs de risque pour ces maladies. Pour réduire le risque de ces réactions chez les patients prenant célécoxib, il doit être utilisé aux doses les moins efficaces et aussi court que possible (à la discrétion du médecin traitant). Le médecin traitant et le patient doivent garder à l'esprit la possibilité de telles complications, même en l'absence de symptômes précédemment connus de dysfonctionnement cardiovasculaire. Les patients doivent être informés des signes et symptômes d'effets indésirables sur le système cardiovasculaire et des mesures à prendre s'ils se produisent.
Avec l'utilisation des AINS (inhibiteurs sélectifs de COX-2) chez les patients après une opération de shunt aortocoronarien pour le traitement de la douleur dans les 10-14 premiers jours, une augmentation de la fréquence de l'infarctus du myocarde et des troubles circulatoires cérébraux est possible.
En raison de l'effet faible du célécoxib sur la fonction des plaquettes, il ne peut pas se substituer à l'acide acétylsalicylique pour la prévention de la thromboembolie. De plus, à ce propos, le traitement antiplaquettaire ne doit pas être annulé (par exemple, l'acide acétylsalicylique) chez les patients à risque de développer des complications thromboemboliques.
Comme tous les AINS, célécoxib peut conduire à une augmentation de la pression artérielle, ce qui peut également entraîner des complications du système cardiovasculaire. Tous les AINS, y compris célécoxib, chez les patients souffrant d'hypertension doit être utilisé avec prudence. La surveillance de la pression artérielle doit être effectuée au début du traitement par le célécoxib et pendant le traitement.
Effet sur le tractus gastro-intestinal
Chez les patients qui ont pris célécoxib, cas extrêmement rares de perforation, d'ulcération et de saignement du tractus gastro-intestinalde tract.
Le risque de développer ces complications dans le traitement des AINS est plus élevé chez les personnes âgées, les patients atteints de maladies cardiovasculaires, les patients recevant simultanément de l'acide acétylsalicylique et les patients atteints de maladies du tractus gastro-intestinal telles que ulcères, hémorragies, processus inflammatoires en phase aiguë et anamnèse. . Les autres facteurs de risque d'hémorragie gastro-intestinale sont l'utilisation simultanée de glucocorticostéroïdes oraux et d'anticoagulants, une longue période de traitement par AINS, le tabagisme et la consommation d'alcool. La plupart des cas d'effets indésirables graves sur le tractus gastro-intestinal sont liés aux patients âgés et affaiblis. .
Co-administration avec la warfarine et d'autres anticoagulants
Des saignements graves (parfois mortels) ont été rapportés chez des patients ayant reçu un traitement concomitant par la warfarine ou des agents similaires. Comme le temps de prothrombine a été rapporté, l'activité anticoagulante doit être surveillée après le début du traitement médicamenteux ou une modification de sa dose.
Rétention hydrique et gonflement
Comme avec l'utilisation d'autres médicaments qui inhibent la synthèse des prostaglandines, chez un certain nombre de patients prenant célécoxib, la rétention de liquide et l'enflure peuvent se produire, donc la prudence devrait être exercée lors de l'utilisation de ce médicament chez les patients présentant des conditions prédisposant ou s'aggravent en raison de la rétention d'eau. Les patients ayant des antécédents d'insuffisance cardiaque ou d'hypertension doivent être étroitement surveillés.
Effet sur la fonction rénale
L'utilisation à long terme des AINS peut entraîner une nécrose papillaire des reins ou d'autres altérations de la fonction rénale.Il a été constaté que célécoxib n'est pas plus toxique que les autres AINS. Néphrotoxicité est également noté chez les patients, Pg qui jouent un rôle compensatoire dans le maintien du flux sanguin rénal. L'utilisation d'AINS chez ce groupe de patients peut entraîner une diminution de la Pg et, en second lieu, une diminution du flux sanguin rénal, ce qui conduit à une altération de la fonction rénale. Le risque de néphrotoxicité est élevé chez les patients présentant une altération initiale de la fonction rénale, une insuffisance cardiaque, une altération de la fonction hépatique, en acceptant simultanément les diurétiques, les inhibiteurs de l'ECA, ARA II et les patients âgés. Nephrotoxique l'effet, en règle générale, est réversible avec l'abolition du traitement par AINS.
Les patients présentant une insuffisance rénale doivent être administrés avec précaution. La fonction rénale doit être surveillée attentivement. En outre, des précautions doivent être prises chez les patients souffrant de déshydratation. Dans de tels cas, il est conseillé de réhydrater, puis commencer la thérapie avec le médicament Celécoxib.
Effets sur la fonction hépatique
Le célécoxib ne doit pas être utilisé chez les patients présentant une insuffisance hépatique (classe C selon la classification de Child-Pugh). Celécoxib doit être utilisé avec prudence dans le traitement des patients présentant une insuffisance hépatique modérée et prescrire à la dose la plus faible recommandée.
Dans certains cas, des réactions hépatiques sévères ont été observées, y compris une hépatite fulminante (parfois fatale), une nécrose hépatique, une insuffisance hépatique (parfois avec une issue fatale ou la nécessité d'une transplantation hépatique). La plupart de ces réactions se sont manifestées 1 mois après le début du célécoxib.
Chez les patients présentant des symptômes et / ou des signes de dysfonctionnement hépatique en laboratoire, des réactions hépatiques plus sévères doivent être surveillées pendant le traitement par le médicament. Après 2 semaines d'utilisation du médicament, il est nécessaire de surveiller les indicateurs de la fonction hépatique. En cas de signes de lésions hépatiques (démangeaisons de la peau, jaunissement de la peau, nausées, vomissements, douleurs abdominales, assombrissement des urines, activité accrue des transaminases hépatiques) ou de manifestations systémiques (éosinophilie, éruption cutanée, etc.), nécessaire d'annuler le médicament et d'appliquer au médecin traitant.
Réactions anaphylactiques
Lors de la prise de célécoxib, de rares cas de réactions anaphylactiques et d'œdème de Quincke ont été signalés.
Une drogue Celécoxib, qui a un effet antipyrétique, peut réduire la valeur diagnostique de la fièvre, ce qui rend difficile le diagnostic de l'infection.
Réactions graves de la peau
Très rarement, lors de la prise de célécoxib, il y avait des réactions graves de la peau, telles que la dermatite exfoliative, le syndrome DEcontreensa-Johnson, nécrolyse épidermique toxique, certains d'entre eux mortels. Le risque de survenue de telles réactions est plus élevé chez les patients au début du traitement, dans la plupart des cas, ces réactions ont débuté au cours du premier mois de traitement. Vous devez cesser de prendre le médicament en cas d'éruption cutanée, de modification des muqueuses ou d'autres signes d'hypersensibilité.
Thérapie avec des glucocorticostéroïdes (GSK)
Ne pas remplacer la thérapie par un médicament GCS dans le traitement de l'insuffisance glucocorticostéroïde. Avec l'arrêt soudain du SCS, le syndrome de "sevrage" se développe.
Influence sur les organes de l'hématopoïèse
Les patients sur le fond de prendre le médicament ont parfois l'anémie. En présence de symptômes d'anémie ou d'hémorragie, les paramètres de l'hémoglobine et de l'hématocrite doivent être surveillés. En règle générale, le médicament n'a aucune incidence sur le nombre de plaquettes, le temps de prothrombine et le temps de céphaline activé. n'affecte pas l'agrégation plaquettaire.
L'asthme bronchique dans l'histoire
L'utilisation de ce médicament chez les patients souffrant d'asthme bronchique, provoquée par la prise d'AINS, peut provoquer un bronchospasme sévère pouvant être fatal. Il y a une réactivité croisée sous forme de bronchospasme entre l'acide acétylsalicylique et d'autres AINS. Ces patients ne devraient pas utiliser le médicament Celécoxib.
Patients âgés
Il n'y a pas de différences significatives dans l'efficacité du médicament chez les patients âgés par rapport aux jeunes volontaires. Selon l'application post-commercialisation chez les patients âgés, des notifications spontanées d'effets indésirables de la part des organes digestifs avec un résultat létal et le développement d'une insuffisance rénale aiguë ont été observés plus souvent que chez les patients jeunes.
Métabolisme lent des substrats isoenzymatiques CYP2C9
Patients avec un métabolisme lent connu des substrats d'isoenzyme CYP2C9 (sur la base du génotype ou dans l'anamnèse) ou avec la suspicion à telle condition il faut appliquer la préparation avec la prudence. Il est recommandé de commencer le traitement avec la dose initiale recommandée, réduite de 2 fois.
L'utilisation de la drogue peut nuire à la fertilité féminine et ne pas est recommandé pour les femmes qui planifient une grossesse. Les patients avec infertilité (à À M nombre d'examens en cours), il est recommandé d'annuler le médicament.
Information spéciale sur les excipients
Le médicament contient du lactose, donc le médicament est contre-indiqué chez les patients présentant une intolérance au lactose, un déficit en lactase ou un syndrome de malabsorption du glucose-galactose.