Carbamazépine - mode d'emploi, dose, effets secondaires, contre-indications

Pharmacodynamique:Antiépileptique, un dérivé de la dibenzazépine. Il bloque les canaux sodiques, inhibe la libération de neurotransmetteurs. A effet anticonvulsivant, normotimichesky, antipsychotique, antidiurétique et analgésique.

PharmacocinétiqueBiodisponibilité supérieure à 70%. Dans le tractus gastro-intestinal est absorbé lentement, mais presque complètement. Le lien avec les protéines plasmatiques est de 76%, chez les enfants il est légèrement inférieur, jusqu'à 59%. La biotransformation est exposée dans le foie à l'aide de l'enzyme CYP3A4. Il induit son propre métabolisme par le mécanisme du feedback positif. La demi-vie à l'introduction d'une dose unique aux volontaires 25-65 ans est de 8-29 heures. La clairance est de 0,025-0,54 l / h × kg. L'élimination des reins de 72%, sous la forme inchangée, seulement 3% est excrété; avec les excréments ressortent les 28% restants.

Les indications:Épilepsie (excluant petit mal): formes partielles de crises avec symptômes complexes et simples, formes généralisées primaires et secondaires de crises avec un composant tonico-clonique, formes mixtes de crises. États maniaques aigus. Psychoses efficaces et schizo-affectives. Syndrome de la douleur de genèse principalement neurogénique: névralgie du trijumeau, névralgie glossopharyngienne essentielle, polyneuropathie diabétique accompagnée de douleur. Syndrome d'abstinence - pour le traitement des symptômes de sevrage de l'alcool, la dépendance et pour la prévention des convulsions. Mellitus non diabétique (de toute origine). Polydipsie (utilisée en raison de son effet antidiurétique).

CIM-10

V.F00-F09.F06.3 Troubles de l'humeur organiques [affectif]

V.F00-F09.F07.2 Syndrome de Postcontasia

V.F10-F19.F10.3 Troubles mentaux et du comportement causés par la consommation d'alcool - symptômes de sevrage

V.F20-F29.F20 Schizophrénie

V.F20-F29.F25 Trouble schizo-affectif

V.F20-F29.F29 Psychose inorganique, sans précision

V.F30-F39.F30 Épisode maniaque

V.F30-F39.F32 Épisode dépressif

V.F30-F39.F34.0 La cyclothémie

V.F40-F48.F40.0 Agoraphobie

V.F40-F48.F41.0 Trouble panique [anxiété épisodique paroxystique]

V.F40-F48.F41.1 Désordre anxieux généralisé

V.F40-F48.F43.0 Réaction de stress aiguë

V.F40-F48.F43.1 Trouble de stress post-traumatique

V.F40-F48.F43.2 Trouble des réactions adaptatives

V.F40-F48.F44 Troubles dissociatifs [de conversion]

V.F40-F48.F45 Troubles somatoformes

V.F60-F69.F60 Troubles de la personnalité spécifiques

V.F60-F69.F63 Troubles des habitudes et des pulsions

V.F70-F79.F79 Retard mental, sans précision

VI.G40-G47.G40 Épilepsie

VI.G50-G59.G50.0 Névralgie du nerf trijumeau

VI.G50-G59.G52.1 Les lésions du nerf glossopharyngien

XIII.M70-M79.M79.2 Névralgie et névrite, sans précision

XVIII.R25-R29.R25.2 Crampe et spasme

XVIII.R50-R69.R52 Douleur, non classée ailleurs

Contre-indicationsHypersensibilité (y compris les antidépresseurs tricycliques), administration simultanée d'inhibiteurs MAO, perturbation de l'hématopoïèse de la moelle osseuse, anémie, leucopénie, porphyrie aiguë dans l'histoire, blocus AV, insuffisance cardiaque et / ou hépatique, insuffisance rénale chronique, hyponatrémie de dilution hormone antidiurétique, hypopituitarisme, hypothyroïdie, insuffisance du cortex surrénalien), glaucome à angle fermé ou augmentation de la pression intraoculaire, hyperplasie prostatique, diabète sucré, grossesse, allaitement.

Soigneusement:Maladies du système cardio-vasculaire, vieillesse.

Grossesse et allaitement:La catégorie d'action pour le fœtus est FDA-D. Le médicament a été montré pour avoir un effet tératogène et embryotoxique.Si nécessaire, l'utilisation pendant la grossesse (en particulier dans le premier trimestre) et pendant la lactation doit peser soigneusement le bénéfice attendu du traitement pour la mère et le risque pour le fœtus ou l'enfant. Où carbamazépine il est recommandé d'utiliser uniquement sous la forme de monothérapie aux doses efficaces les plus faibles. Il est recommandé aux femmes en âge de procréer pendant le traitement par la carbamazépine d'utiliser des contraceptifs non hormonaux. Le lait maternel pénètre jusqu'à 60% de la dose de la mère. Ne pas utiliser pendant l'allaitement.

Dosage et administration:Le médicament est pris vers l'intérieur, en mangeant.

La dose unique minimale est de 400 mg.

Doses quotidiennes maximales: lorsqu'elles sont ingérées par les adultes et les adolescents de 15 ans et plus - 1,2 grammes par jour, les enfants - 1 g par jour. La dose moyenne de 400 mg 2-3 fois par jour.

Le traitement commence avec de petites doses, progressivement augmenté à un intervalle d'une semaine à une réponse adéquate du patient. La dose quotidienne est prise avec un repas en 3-4 doses divisées. Annuler lentement (une annulation brutale peut causer un état de mal épileptique!)

La dose quotidienne chez les enfants ne dépasse pas 1 g. Attribuer à une dose de 10-20 mg / kg par jour en plusieurs doses. Chez les enfants, il est particulièrement efficace pour soulager les symptômes de l'anxiété et de la dépression, ainsi que pour réduire l'irritabilité et l'agressivité (épilepsie).

Dans le traitement des patients âgés et des patients présentant une hypersensibilité, la dose initiale est de 100 mg deux fois par jour.

Effets secondaires:Vision floue ou double vision, nystagmus, altération de la coordination des mouvements, tremblements, confusion, vertiges, somnolence, maux de tête, changement de comportement.

Les réactions allergiques - éruption cutanée, syndrome de Stevens-Johnson.

Syndrome pseudo-lupique: éruption cutanée, fièvre, arthralgie, myalgie.

Diarrhée sévère, nausée.

Anémie aplasique, agranulocytose, éosinophilie, leucopénie, pancytopénie, thrombocytopénie, adénopathie et lymphadénopathie.

Surdosage:Symptômes: athéïe, mouvements des membres athétosiques et hyperkinésie, dysmétrie, hyper et hyporéflexie, anxiété motrice, convulsions, contractions musculaires, tremblements, vertiges, somnolence, mydriase, tachycardie, hyper- ou hypotension, opisthotonus, dépression respiratoire, choc, oligurie ou ishurie, anurie.

Traitement symptomatique, ventilation artificielle.

Interaction:Anticoagulants (dérivés de la coumarine et de l'indanedione), autres anticonvulsifs (clonazépam, primidon, phénytoïne, barbituriques, succinamides, préparations d'acide valproïque), médicaments contenant des œstrogènes (y compris les contraceptifs), quinidine, glucocorticoïdes, antidépresseurs tricycliques - une diminution de leur efficacité en raison de l'augmentation du métabolisme.

L'acide valproïque est une augmentation de la concentration de métabolite de la carbamazépine et, par conséquent, de la toxicité de la carbamazépine.

Le vérapamil, diltiazem, isoniazide, clarithromycine, propoxyphène, cimétidine, l'érythromycine - une augmentation de la toxicité de la carbamazépine due à une augmentation de sa concentration.

Halothane, isoniazidele méthoxyflurane paracétamol, enflurane - une augmentation de l'hépatotoxicité.

Inhibiteurs de l'anhydrase carbonique - un risque accru de troubles de l'ostéogenèse.

Inhibiteurs de la MAO, y compris furazolidone et procarbazine - hyperpyrexie, crise hypertensive, convulsions, mort. Entre la prise de ces médicaments, une pause d'au moins 14 jours est obligatoire.

Méthoxyflurane, préparations de lithium - risque accru de néphrotoxicité.

Contraceptifs oraux - une diminution de l'efficacité des contraceptifs oraux, qui nécessite un rendez-vous supplémentaire de contraceptifs non hormonaux.

Instructions spéciales:L'annulation brusque de carbamazepine peut provoquer un statut épileptique!

Surveillance: transaminases hépatiques, bilirubine, urée, calcium ionisé, sang périphérique (y compris les plaquettes, réticulocytes) - avant traitement, hebdomadaire 1 mois, puis mensuellement.

Boire des boissons alcoolisées pendant le traitement est interdit.

La carbamazépine n'est pas utilisée dans les petites crises épileptiques atypiques ou généralisées, les crises épileptiques myocloniques ou atoniques.

Ne pas utiliser pour soulager la douleur normale; en tant qu'agent préventif pendant de longues périodes de rémission de la névralgie du trijumeau.

Les médicaments antiépileptiques peuvent augmenter la carence en folate pendant la grossesse (l'une des causes possibles de troubles du développement fœtal), par conséquent, pendant la période de traitement, un apport supplémentaire d'acide folique est recommandé.

Pendant la période de traitement, il est nécessaire de s'abstenir de s'engager dans des activités potentiellement dangereuses qui nécessitent une concentration élevée d'attention et la rapidité des réactions psychomotrices.

Instructions

Carbamazépine (Carbamazepinum)