Intraveineusement sous la forme d'une perfusion de 30 minutes.
Avant la nomination du premier traitement par topotécan, la quantité de neutrophiles doit être ≥1500 / mkl, plaquettes -≥100000 / mkl, et le niveau d'hémoglobine - ≥9 g / l.
Cancer du poumon à petites cellules. Cancer des ovaires.
À 1,5 mg / m2 tous les jours pendant 5 jours consécutifs avec un intervalle de 3 semaines. Pour obtenir l'effet, il est recommandé d'effectuer un minimum de 4 cycles de traitement (le délai moyen d'apparition de l'effet chez les patients atteints de cancer de l'ovaire est de 8-11,7 semaines, chez les patients atteints d'un cancer du poumon à petites cellules - 6,1 semaines). 18% des patients atteints de cancer de l'ovaire ont un effet après 5 et plus cours de thérapie).
Des traitements répétés du topotécan peuvent être effectués uniquement avec les indices suivants: le nombre de neutrophiles ≥1000 / μL, plaquettes - ≥100000 / mkl, et le niveau d'hémoglobine - ≥9 g / l (y compris après une transfusion sanguine, si nécessaire).En cas de neutropénie sévère (nombre de neutrophiles inférieur à 500 / μl) pendant 7 jours ou plus, ou de neutropénie fébrile, ou en cas de retard de traitement dû à une neutropénie, il convient de:
- réduire la dose du médicament à 1,25 mg / m2 par jour ou, si nécessaire, jusqu'à 1,0 mg / m2 par jour, ou
les cours suivants devraient être menés avec la nomination de l'introduction préventive du facteur de stimulation des colonies de granulocytes (G-CSF), à partir du 6ème jour de traitement (au plus tôt 24 heures après la fin du traitement topotécan). Si neutropénie dans le contexte G-CSF est conservé, la dose de topotécan doit être réduite.Si le nombre de plaquettes diminue avec le cours précédent de chimiothérapie inférieure à 25 000 / μl, la dose de topotécan doit être réduite d'une manière similaire.
Si, en rapport avec les effets secondaires, une réduction de la dose du médicament est requise en dessous de 1,0 mg / m2, le traitement topotécan doit être interrompu.
Cancer du col utérin
La dose recommandée de topotécan est de 0,75 mg / m2 au 1 er, 2 e et 3 e jour. Le premier jour du traitement, avant l'administration de topotécan, une perfusion de cisplatine à la dose de 50 mg / m2. Ce régime répété tous les 21 jours, seulement 6 cours. Si des signes de progression de la maladie apparaissent, le topotskan doit être jeté.
Des traitements répétés de topotécan peuvent être effectués uniquement avec les indicateurs suivants: le nombre de neutrophiles ≥1500 / mkl, plaquettes - ≥100000 / mkl, et le niveau d'hémoglobine - ≥9 g / l (y compris après une transfusion sanguine, si nécessaire). Une neutropénie fébrile (élévation de la température corporelle à 38 ° C et au-dessus de la numération des neutrophiles inférieurs à 1000 / L) est recommandée pour réduire la dose de topotécan de 20% à 0,6 mg / m2.
Si le nombre de plaquettes est inférieur à 10 000 / μl, la dose de topotécan doit être réduite de la même manière.
Comme alternative à la diminution de la dose de topotécan dans la fébriléneutropénie, l'introduction du G-CSF est recommandée à la fin de chaque cycle subséquent (avant de recourir à une réduction de la dose de topotécan). à partir du 4ème jour de traitement (au plus tôt 24 heures après la fin du traitement topotécan). Si la neutropénie fébrile persiste dans le contexte du G-CSF, la dose de topotécan pour les cycles suivants doit être réduite de 20% à 0,45 mg / m2.
Doses chez les patients présentant une insuffisance rénale
Monoterapia
Pour les patients avec QC ≥Une correction de 40 ml / min du schéma posologique n'est pas nécessaire. La dose recommandée pour les patients avec SC de 20 à 39 ml / min est de 0,75 mg / m2 en un jour. Les recommandations sur le schéma posologique chez les patients présentant une diminution de la CK inférieure à 20 ml / min sont absentes.
Thérapie combinée
Le traitement par topotécan en association au cisplatine pour le traitement du cancer du col de l'utérus est recommandé uniquement chez les patients dont la concentration plasmatique de créatinine est inférieure à 1,5 mg / dl. Si pendant le traitement, la concentration de créatine dans le plasma sanguin dépassait 1,5 mg / dL. suivre les recommandations de l'instruction sur l'utilisation de cisplatine pour réduire sa dose / sevrage. Dans le cas de l'abolition du cisplatine, les données sur la poursuite du traitement par le topotécan sous forme de monothérapie chez les patients atteints de cancer du col de l'utérus sont insuffisantes.
Les doses chez les patients présentant une insuffisance hépatique
Pour les patients présentant une insuffisance hépatique (concentration de bilirubine de 1,5 à 10 mg / dl) n'est pas nécessaire.
Règles pour la préparation d'une solution de perfusion
Le contenu du flacon est dissous dans 4 ml d'eau stérile pour injection à une concentration de 1 mg / ml. La solution résultante doit être diluée avec une solution de chlorure de sodium à 0,9% ou une solution de dextrose à 5% jusqu'à une concentration de 25 à 50 μg / ml. La solution préparée peut être conservée à une température de 5 à 30 ° C pendant un maximum de 24 heures.