Avec une immunothérapie spécifique, des injections allergiques sont administrées par voie sous-cutanée au tiers inférieur de l'épaule. Les dilutions de l'allergoïde sont préparées en utilisant un diluant liquide pour un allergoïde. Les dilutions de l'allergoïde doivent être conservées à une température de 2 à 8 ° C, la durée d'utilisation n'excédant pas 1 mois.
Pour la préparation correcte et l'utilisation des dilutions de l'allergique avec l'observance de l'asepsie, le médecin allergologue est responsable. L'immunothérapie spécifique est réalisée au stade de la rémission de la maladie sous-jacente dans les conditions d'une salle allergologique ou d'un service spécialisé de l'hôpital.
Les dilutions du médicament, le volume administré (dose) et le schéma d'application recommandé sont indiqués dans le tableau.a) La détermination de la dose initiale est réalisée par la méthode de titrage allergométrique.
b) Chez les patients présentant une sensibilité élevée (test cutané élevé), le traitement commence à la discrétion du médecin, avec une dilution de 1: 100 000 ou 1: 1 million.
Précautions d'emploi.
Dans les cas, si pendant l'introduction de l'allergoïde ou pendant le suivi pendant 60 minutes le patient développe la faiblesse générale ou l'agitation, l'agitation, une sensation de chaleur dans tout le corps, rougeur du visage, rougeurs, toux, essoufflement, douleurs abdominales, les mesures suivantes doivent être prises:
Soins préhospitaliers pour choc anaphylactique.
1. Arrêtez immédiatement l'introduction d'un allergoïde de l'herbe à poux du pollen, laissez le patient sur le divan (la tête sous les pattes), tournez la tête sur le côté, poussez la mâchoire inférieure, retirez les prothèses existantes.
2. Appliquez le garrot au-dessus de l'injection d'allergoïde, si possible.
3. Terminer le site d'injection avec 0,3-0,5 ml de solution d'adrénaline (1 ml de solution à 0,1% d'épinéphrine diluée dans 3 à 5 ml de solution de chlorure de sodium à 0,9%).
4. Appliquez un sac de glace sur le site d'injection.
5. Entrez 0,3-0,5 ml d'une solution à 0,1% d'épinéphrine (enfants 0,01 mg / kg, maximum 0,3 mg, si nécessaire, l'administration de ces doses est répétée toutes les 15 minutes (jusqu'à 3 fois)) / m ou IV avec un intervalle de 10-20 minutes. La multiplicité et la dose d'adrénaline administrées dépendent de la sévérité du choc et de la tension artérielle. La dose totale d'épinéphrine ne doit pas dépasser 1 ml de solution à 0,1%. L'administration répétée de petites doses d'épinéphrine est plus efficace que l'administration unique d'une dose importante.
6. Donner accès à de l'air frais ou donner oxygène. Si le rythme de la respiration est perturbé ou si c'est difficile, effectuer une ventilation artificielle (IVL).
7. Appeler d'urgence le médecin, appelé simultanément l'équipe de réanimation.
Avant l'arrivée de l'équipe de réanimation, il est nécessaire de prodiguer des soins médicaux et d'effectuer une surveillance constante des paramètres hémodynamiques et de l'état de la fonction de la respiration externe (FVD).
Soins hospitaliers pour choc anaphylactique.
1. Dans un état extrêmement grave du patient et avec des troubles hémodynamiques sévères, 5 ml de solution à 0,01% d'épinéphrine sont injectés lentement dans IV, lorsque l'effet est atteint, l'administration est terminée. Enfants 0,1 ml / kg 0,01% solution lentement pendant quelques minutes.
2. Si la tension artérielle ne se stabilise pas, commencer immédiatement l'injection intraveineuse de norépinéphrine (phényléphrine, dopamine) 0,2% 1,0-2,0 ml par 500 ml de solution de glucose à 5% pour perfusion ou une solution de chlorure de sodium à 0,9%.
3. Injecter par voie intraveineuse des glucocorticostéroïdes par voie intraveineuse: prednisolone 60-180 mg (enfants 5 mg / kg) ou dexaméthasone 8-20 mg (enfants 0,3-0,6 mg / kg), ou hydrocortisone - 200-400 mg (enfants de 4 à 8 mg / kg). Dès l'introduction des hormones, répétez et continuez au moins 4-6 jours pour prévenir les réactions allergiques par immunocomplexe ou retardé.
4. Seulement avec la stabilisation de la pression artérielle, injecter par voie intramusculaire 2,0 ml d'une solution à 2% de chloropyramine (5-6 ans - 0,5 ml, 7-18 ans - 0,5-1,0 ml) ou 0,1% klemastina (enfants 0,025 mg / kg / jour pour deux injections).
5. Thérapie symptomatique selon les indications. Dans le bronchospasme, 10,0 ml d'une solution à 2,4% d'aminophylline sur une solution de chlorure de sodium à 0,9% (2-3 mg / kg pour les enfants) sont injectés par voie intraveineuse. Si nécessaire, introduire des glycosides cardiaques, des analeptiques respiratoires.
6. Si nécessaire, aspirer de l'appareil respiratoire accumulé le secret et vomir, commencer l'oxygénothérapie.
7. Les patients recevant des β-adrénobloquants ont montré une administration supplémentaire de salbutamol et / ou de glucagon (i) dans 1 ml.
8. En cas d'œdème aigu du larynx, l'intubation ou la trachéotomie est indiquée.
Tous les patients ayant un choc anaphylactique sont soumis à une hospitalisation obligatoire pendant une période d'au moins 10 jours afin de poursuivre la surveillance et le traitement. Dans 2 à 5% des cas de choc anaphylactique, des réactions allergiques tardives sont observées.
Les doses de médicaments administrés et les tactiques du médecin sont déterminées par le tableau clinique, mais dans tous les cas il faut d'abord, l'introduction de l'adrénaline, les préparations de glucocorticostéroïdes.L'administration de préparations de séries de phénothiazine et de préparations de calcium est contre-indiquée.