Hydrocortisone - mode d'emploi, dose, effets secondaires, contre-indications

Par inhibition de l'activité de la phospholipase A₂ et la réduction de la libération de l'acide arachidonique à partir des phospholipides des membranes cellulaires réduit la production de leucotriènes et de prostaglandines. En raison de cela supprime le développement de manifestations inflammatoires: douleur, gonflement, fièvre et rougeur dans la zone de l'inflammation. Il inhibe l'expression du gène de la cyclo-oxygénase-2, ce qui conduit également à l'inhibition de la synthèse des prostaglandines.

Réduit la substance principale du tissu conjonctif, affaiblissant les processus exsudatifs et prolifératifs de la peau. Inhibe les kinines cellulaires, qui ont une activité protéolytique. Empêche l'accès des macrophages et des lymphocytes T-sensibilisés aux foyers d'inflammation.

Il a un effet anti-inflammatoire, anti-oedémateux et anti-allergique.

Pharmacocinétique

Après l'administration intraveineuse la concentration maximale dans le plasma sanguin est atteinte après 1 heure. Avec l'injection intramusculaire, l'absorption a lieu dans les 24-48 heures. Lorsque l'administration intra-articulaire est absorbée lentement, dans les 6-24 heures. La connexion avec les protéines plasmatiques est de 90%.

L'effet thérapeutique se développe en 6-24 heures. Pénètre à travers la barrière hémato-encéphalique et placentaire. Métabolisme dans le foie.

La demi-vie est de 6-7 jours. L'élimination par les reins.

Lors de l'utilisation d'onguent ophtalmique l'action systémique sur le corps n'a pas.

Les indications:

Il est utilisé pour le soulagement des réactions allergiques aiguës, le traitement du choc et du coma de divers genèse, la leucémie aiguë chez les enfants, le syndrome néphrotique, la méningite tuberculeuse, les manifestations aiguës de la sclérose en plaques.

Il est utilisé pour traiter l'arthrose, la monoarthrose, la polyarthrite rhumatoïde, l'asthme bronchique, la bursite, l'épicondylite, la tendovaginite. Utilisé pour les contractures, avant le traitement chirurgical des articulations ankylosées, ainsi que dans le tuberculostatique thérapie.

En ophtalmologie, il est utilisé pour le traitement de la blépharite, la kératite, l'iritis, l'iridocyclite, dans des conditions après l'opération.

CIM-10

I.A15-A19.A15 Tuberculose des organes respiratoires, confirmée bactériologiquement et histologiquement

I.A15-A19.A17.0 Méningite tuberculeuse (G01 *)

I.A15-A19.A18 Tuberculose d'autres organes

I.B65-B83.B75 Trichinose

II.C81-C96.C84.0 Mycose des champignons

II.C81-C96.C91.0 Leucémie lymphoblastique aiguë

II.C81-C96.C92.0 Leucémie myéloïde aiguë

III.D55-D59.D59 Anémie hémolytique acquise

III.D60-D64.D60 Aplasie pure des globules rouges acquise (érythroblastopénie)

III.D65-D69.D69.3 Purpura thrombocytopénique idiopathique

III.D80-D89.D86 Sarcoïdose

IV.E00-E07.E06 Thyroïdite

IV.E20-E35.E27.4 Insuffisance surrénalienne autre et non précisée

VII.H10-H13.H10.1 Conjonctivite atopique aiguë

VII.H10-H13.H10.2 Autre conjonctivite aiguë

VII.H10-H13.H10.4 Conjonctivite chronique

VII.H10-H13.H10.5 Blépharoconjonctivite

VII.H15-H22.H16 Keratite

VII.H15-H22.H16.2 Kératoconjonctivite

VII.H15-H22.H20.0 Iridocyclite aiguë et subaiguë

VII.H15-H22.H20.1 Iridocyclite chronique

X.J40-J47.J45 Asthme

X.J40-J47.J46 Statut asthmatique [état asthmatique]

X.J60-J70.J69 Pneumonie causée par des solides et des liquides

X.J80-J84.J82 Éosinophilie pulmonaire, non classée ailleurs

XI.K50-K52.K50 Maladie de Crohn [entérite régionale]

XI.K50-K52.K51 Colite ulcéreuse

XII.L10-L14.L10 Pemphigus [pemphigus]

XII.L10-L14.L13.0 Dermatite herpétiforme

XII.L20-L30.L20.8 Autre dermatite atopique

XII.L20-L30.L21 Dermatite séborrhéique

XII.L20-L30.L26 Dermatite exfoliative

XII.L20-L30.L28.0 Lichen chronique simple

XII.L20-L30.L28.1 Scabby nodosum

XII.L20-L30.L30.0 Eczéma ressemblant à une pièce de monnaie

XII.L40-L45.L40 Psoriasis

XII.L40-L45.L43 Lichen plat rouge

XII.L50-L54.L51.1 Érythème bulleux

XIII.M30-M36.M30 Polyartérite nodulaire et affections apparentées

XIII.M30-M36.M32 Le lupus érythémateux disséminé

XIII.M30-M36.M33 Dermatopolymiosite

XIII.M30-M36.M34 Sclérodermie systémique

XIV.N00-N08.N04 Le syndrome néphrotique

XVIII.R50-R69.R57.0 Choc cardiogénique

XVIII.R50-R69.R57.1 Choc hypovolémique

XVIII.R50-R69.R57.8 D'autres types de choc

XIX.S00-S09.S05 Lésion de l'oeil et de l'orbite

XIX.T66-T78.T78.2 Choc anaphylactique, sans précision

XIX.T66-T78.T78.3 Angioedème

XIX.T79.T79.4 Choc traumatique

XXI.Z40-Z54.Z51.5 Soins palliatifs

Contre-indications

Au rendu de l'aide sous les indications vitales - l'hypersensibilité.

Syndrome Itenko-Cushing, thrombophilie, lésions du tendon d'Achille, infection systémique, intolérance individuelle.

Avec administration intra-articulaire: fracture intra-articulaire des os, arthrite infectieuse, ostéoporose infectieuse, déformation sévère et destruction de l'articulation, nécrose aseptique des épiphyses osseuses.

Enfants jusqu'à 12 mois.

Soigneusement:

Insuffisance cardiaque chronique, ostéoporose, ulcère gastrique et duodénal, diabète sucré, hypertension artérielle, infection herpétique, glaucome, rougeole, épilepsie, myélopathie stéroïdienne, hypersensibilité.

Grossesse et allaitement:

Recommandations pour FDA - Catégorie C. Contre-indiqué pendant la grossesse et l'allaitement.

Dosage et administration:

Utiliser chez les enfants

Dans les conditions aiguës, menaçant la vie: intraveineuse ou intramusculaire 1-2 mg / kg toutes les 4 heures. La dose quotidienne est de 6-9 mg / kg.

Périarticulaire, dose unique:

2-6 ans: 25-50 mg;

7-14 ans: 50-75 mg.

Adultes

Intramusculaire profond, de 50-300 mg à 1-1,5 g par jour. Dans les maladies du système respiratoire pas plus de 3 jours. En rhumatologie - pas plus de 6 jours.

Selon les indications vitales: intraveineuse ou profondément intramusculaire, 100-15 mg toutes les 4 heures pendant 48 heures, puis - toutes les 8-12 heures.

La dose unique périarticulaire est de 5 à 25 mg.

La dose quotidienne la plus élevée: 1-1,5 g.

La dose unique la plus élevée: 300 mg.

Effets secondaires:

Système nerveux central et périphérique: agitation, maux de tête, vertiges, anxiété, insomnie, irritabilité, dépression, paranoïa, hallucinations, pseudotumeur cérébelleux, œdème du mamelon du nerf optique dû à une augmentation de la pression intracrânienne.

Système hématopoïétique: leucocytose, leucocytose.

Le système cardio-vasculaire: hypertension artérielle, arythmie, vasodilatation périphérique, troubles cardiaques insuffisance, thromboembolie.

Système digestif: nausées, vomissements, ulcère peptique, pancréatite, œsophagite, augmentation de l'appétit, hoquet, flatulence.

Système musculo-squelettique: ostéoporose, rarement - fractures osseuses pathologiques, nécrose aseptique de la tête du fémur et de l'humérus, myopathie stéroïdienne, arthralgie, diminution de la masse musculaire, rupture des tendons des muscles.

Réactions dermatologiques: hyperhidrose, folliculite, télangiectasie, stries, acné stéroïdienne, pétéchies, ecchymoses, hypopigmentation.

Organes sensoriels: glaucome, exophtalmie, lésion du nerf optique, cataracte capsulaire postérieure, infections secondaires des yeux, modifications de la cornée trophique.

Système endocrinien: une diminution de la tolérance au glucose, du diabète sucré, du syndrome d'Itenko-Cushing, de la suppression de la fonction du cortex surrénalien, du retard de croissance chez les enfants et les adolescents.

Le système immunitaire: exacerbation des infections chroniques, exacerbation de la tuberculose, pyodermite et candidose.

Les réactions allergiques.

Surdosage:

Hypertension artérielle, arthralgie, hypokaliémie.

Le traitement est symptomatique.

Interaction:

Améliore l'effet des anticoagulants.

Augmente la toxicité des glycosides cardiaques, des barbituriques.

Augmente l'effet hépatotoxique du paracétamol.

Réduit l'effet de la somatotropine, des médicaments hypoglycémiants oraux, du praziquantel.

La mifépristone, les hormones thyroïdiennes, les œstrogènes, les inhibiteurs du cortex surrénalien réduisent l'effet de l'hydrocortisone.

Lorsqu'il est utilisé simultanément avec les diurétiques de l'anse, les inhibiteurs de l'anhydrase carbonique, l'amphotéricine B, la théophylline, le risque d'hypokaliémie est augmenté.

Avec l'application simultanée de salicylates, le risque de développer des ulcères gastriques et duodénaux augmente, ainsi que l'hémorragie.

Lorsqu'il est utilisé simultanément avec des inhibiteurs de l'anhydrase carbonique, le risque de développer une ostéoporose augmente.

L'utilisation d'antidépresseurs tricycliques pour le traitement de la dépression induite par l'hydrocortisone exacerbe les troubles mentaux.

Instructions spéciales:

Contrôle de la pression artérielle, de la coagulation et la composition du sang périphérique, la concentration de glucose dans le plasma sanguin.

Il est recommandé de reporter la vaccination pour la durée du traitement.

Lors du traitement des articulations, il n'est pas recommandé d'administrer le médicament plus de 3 fois par an.

Dans le traitement, il n'est pas recommandé de conduire des véhicules et de travailler avec des mécanismes mobiles.

Instructions

Hydrocortisone (Hydrocortisonum)