Substance activeExénatideExénatide
Médicaments similairesDévoiler
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    poudre PC 
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  • Forme de dosage: & nbspsolution hypodermique
    Composition:

    1 ml de la solution contient:

    substance active: exénatide 250 mcg;

    Excipients: acétate de sodium trois hydrates, glace acide acétique, mannitol, métarécile, eau pour préparations injectables.

    La description:

    Solution transparente incolore.

    Groupe pharmacothérapeutique:Un agent hypoglycémique, un agoniste du récepteur du polypeptide analogue au glucagon
    ATX: & nbsp

    A.10.B.X.04   Exénatide

    Pharmacodynamique:

    L'exénatide (exendin-4) est un agoniste du récepteur du polypeptide de type glucagon et est un peptide d'amide de 39 acides aminés. Les increcines, telles que le GLP-1, améliorent la sécrétion d'insuline glucosodée, améliorent la fonction des cellules bêta, suppriment la sécrétion insuffisamment élevée de glucagon et ralentissent la vidange de l'estomac après leur entrée dans la circulation sanguine totale de l'intestin. .

    L'exénatide est un mimétique puissant de l'incrétine, qui provoque une augmentation de la sécrétion d'insuline glucose-dépendante et a d'autres effets hypoglycémiants inhérents aux incrétines, ce qui améliore le contrôle glycémique chez les patients atteints de diabète sucré de type 2.

    La séquence d'acides aminés de l'exénatide correspond partiellement à la séquence de GLP-1 humain, à la suite de laquelle elle lie et active les récepteurs humains du GLP-1, ce qui entraîne une augmentation de la synthèse glucose-dépendante et de la sécrétion d'insuline par les cellules bêta pancréatiques. AMP cyclique et / ou d'autres voies de signalisation intracellulaires. Exénatide stimule la libération d'insuline par les cellules bêta en présence d'une concentration accrue de glucose.

    Sur la structure chimique et l'action pharmacologique exénatide diffère de l'insuline, des dérivés de sulfonylurée, des dérivés de la D-phénylalanine et des méglitinides, des biguanides, des thiazolidinediones et des inhibiteurs de l'alpha-glucosidase.

    L'exénatide améliore le contrôle glycémique chez les patients atteints de diabète de type 2 par les mécanismes suivants.

    Sécrétion d'insuline dépendant du glucose: dans les états hyperglycémiques exénatide améliore la sécrétion glucose-dépendante de l'insuline des cellules bêta du pancréas. Cette sécrétion d'insuline cesse lorsque la concentration de glucose dans le sang diminue et se rapproche de la normale, réduisant ainsi le risque potentiel d'hypoglycémie.

    La première phase de la réponse à l'insuline: la sécrétion d'insuline au cours des 10 premières minutes, connue sous le nom de «première phase d'une réponse insulinique», est absente chez les patients atteints de diabète sucré de type 2. En outre, la perte de la première phase de la réponse à l'insuline est une perturbation précoce de la fonction des cellules bêta dans le diabète sucré de type 2.

    L'administration d'exénatide restaure ou améliore significativement la première et la deuxième phase de la réponse à l'insuline chez les patients atteints de diabète sucré de type 2.

    Sécrétion de glucagon: chez les patients atteints de diabète sucré de type 2 sur fond d'hyperglycémie, l'administration d'exénatide supprime la sécrétion excessive de glucagon. Mais, exénatide ne viole pas la réponse normale du glucagon à l'hypoglycémie.

    Consommation de nourriture: L'administration d'exénatide entraîne une diminution de l'appétit et une diminution de l'apport alimentaire.

    Vider l'estomac: il a été montré que l'administration d'exénatide supprime la motilité gastrique, ce qui entraîne un ralentissement de la vidange. Chez les patients atteints de diabète sucré de type 2, l'exénatide en monothérapie et en association avec la metformine et / ou les sulfonylurées entraîne une diminution de la glycémie à jeun, de la glycémie postprandiale ainsi que de l'indice HbAlc, améliorant ainsi le contrôle glycémique chez ces patients

    Pharmacocinétique

    Succion

    Après administration sous-cutanée chez des patients atteints de diabète sucré de type 2 exénatide est rapidement absorbé et atteint les concentrations plasmatiques maximales moyennes en 2,1 heures. La concentration maximale moyenne (C max) est de 211 pg / ml et la surface totale sous la courbe concentration-temps (ASC0-int) est de 1036 pg / h / ml après l'administration sous-cutanée d'une dose de 10 mcg d'exénatide. Sous l'influence de l'exénatide, l'ASC augmente proportionnellement à une augmentation de la dose de 5 μg à 10 μg, et il n'y a pas d'augmentation proportionnelle de la Cmax. Le même effet a été observé avec l'administration sous-cutanée d'exénatide dans la région de l'abdomen, de la hanche ou de l'épaule.

    Distribution

    Le volume de distribution de l'exénatide après administration sous-cutanée est de 28,3 litres. Métabolisme et excrétion Exénatide principalement excrété par filtration glomérulaire suivie d'une désintégration protéolytique. La clairance de l'exénatide est de 9,1 l / h et la demi-vie d'élimination finale est de 2,4 heures. Ces caractéristiques pharmacocinétiques de l'exénatide sont indépendantes de la dose.

    Les concentrations mesurées d'exénatide sont déterminées environ 10 heures après l'administration.

    Groupes de patients spéciaux

    Patients atteints d'insuffisance rénale

    Chez les patients présentant une altération légère ou modérée de la fonction rénale (clairance de la créatinine de 30 à 80 ml / min), la clairance de l'exénatide ne diffère pas significativement de la clairance chez les sujets ayant une fonction rénale normale; par conséquent, la correction de la dose du médicament n'est pas nécessaire. Cependant, chez les patients en phase terminale d'insuffisance rénale en dialyse, la clairance moyenne est réduite à 0,9 l / h (contre 9,1 l / h chez les sujets sains).

    Patients atteints d'insuffisance hépatique

    Parce que le exénatide Principalement excrété par les reins, on croit qu'une violation de la fonction hépatique ne modifie pas la concentration d'exénatide dans le sang.

    Personnes âgées

    L'âge n'affecte pas les caractéristiques pharmacocinétiques de l'exénatide. Par conséquent, les patients âgés n'ont pas besoin d'ajuster la dose.

    Enfants

    La pharmacocinétique de l'exénatide chez les enfants n'a pas été étudiée.

    Adolescents (de 12 à 16 ans)

    Dans l'étude pharmacocinétique, menée avec la participation de patients atteints de diabète de type 2 dans le groupe d'âge de 12 à 16 ans, la prise d'exénatide à la dose de 5 μg était accompagnée de paramètres pharmacocinétiques similaires à ceux observés dans la population adulte.

    Sol

    Entre les hommes et les femmes, des différences cliniquement significatives dans la pharmacocinétique de l'exénatide ne sont pas observées.

    Course

    La race n'a pas d'effet appréciable sur la pharmacocinétique de l'exénatide. La correction de la dose en tenant compte de l'origine ethnique n'est pas requise.

    Patients souffrant d'obésité

    Il n'y a pas de corrélation significative entre l'indice de masse corporelle (IMC) et la pharmacocinétique de l'exénatide.

    La correction de la dose en fonction de l'IMC n'est pas requise.

    Les indications:

    Monothérapie

    Le diabète sucré de type 2 en tant que monothérapie, en plus du régime alimentaire et de l'exercice pour atteindre un contrôle glycémique adéquat.

    Thérapie combinée

    Diabète sucré de type 2 comme adjuvant de la metformine, dérivé de sulfonylurée, thiazolidinedione, une combinaison de metformine et d'un dérivé de sulfonylurée ou de metformine et de thiazolidinedione en l'absence de contrôle glycémique adéquat.

    Diabète sucré de type 2 comme adjuvant à la combinaison d'insuline basale et de préparations de metformine pour améliorer le contrôle glycémique.

    Contre-indications

    · Hypersensibilité à l'exénatide ou aux excipients inclus dans la préparation

    · Diabète sucré de type 1 ou présence d'acidocétose diabétique

    · Insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine <30 mL / min)

    · La présence de maladies graves du tractus gastro-intestinal avec parésie concomitante de l'estomac

    · La grossesse et l'allaitement

    · Enfants de moins de 18 ans (l'innocuité et l'efficacité de BEAET ® chez les enfants ne sont pas établies)

    · Pancréatite aiguë

    Soigneusement:

    Pancréatite dans l'anamnèse.

    Dosage et administration:

    La préparation BETA ® est administrée par voie sous-cutanée au niveau de la cuisse, de l'abdomen ou de l'épaule.

    La dose initiale est de 5 μg, administrée deux fois par jour à n'importe quel moment pendant la période de 60 minutes précédant le repas du matin et du soir. Ne pas administrer le médicament après avoir mangé. Dans le cas d'une injection manquée du médicament, le traitement se poursuit sans modification de la dose.

    1 mois après le début du traitement, la dose de BETA ® peut être augmentée à 10 μg deux fois par jour.

    En cas d'administration conjointe de BETA ® et de metformine, de thiazolidinedione ou d'une combinaison de ces médicaments, la dose initiale de metformine et / ou de thiazolidinedione peut ne pas changer. Dans le cas d'une association de BETA® avec un dérivé de sulfonylurée, une réduction de la dose du dérivé de sulfonylurée peut être nécessaire pour réduire le risque d'hypoglycémie.

    Dans le cas d'une association de BETA® avec une préparation d'insuline, une réduction de la dose d'insuline peut être nécessaire pour réduire le risque d'hypoglycémie.

    Effets secondaires:

    Monothérapie

    Les réactions défavorables se produisant plus souvent que dans les cas simples sont énumérées selon la gradation suivante: Souvent (dix%); souvent (1%, <10%); rarement (> 0,1%, <1%); rarement (> 0,01%, <0,1%); très rarement (<0,01%).

    Souvent - réaction cutanée au site d'injection (démangeaisons);

    Souvent - nausées, vomissements, diarrhée, dyspepsie, diminution de l'appétit, vertiges;

    Rarement - réactions cutanées au site d'injection (éruption cutanée, rougeur).

    Avec l'utilisation de BATEA® en monothérapie, l'incidence de l'hypoglycémie était de 5% comparativement à 1% du placebo. La plupart des épisodes d'hypoglycémie étaient d'intensité faible ou modérée.

    Thérapie combinée

    Les réactions défavorables se produisant plus souvent que dans les cas simples sont énumérées selon la gradation suivante: Souvent (dix%); souvent (1%, <10%); rarement (> 0,1%, <1%); rarement (> 0,01%, <0,1%); très rarement (<0,01%).

    Souvent - nausées, vomissements, diarrhée, hypoglycémie (en association avec le dérivé sulfonylurée), réaction cutanée au site d'injection (démangeaisons);

    Souvent - indigestion.ranger, étourdissements, maux de tête, perte d'appétit, faiblesse, reflux gastro-œsophagien;

    Rarement - douleurs abdominales, ballonnements, éructations, constipation, violation des sensations gustatives, flatulences;

    Rarement - somnolence, réactions cutanées au site d'injection (éruption cutanée, rougeur), déshydratation (principalement associée à des nausées, vomissements et / ou diarrhée), angioedème, pancréatite aiguë, altération de la fonction rénale (y compris insuffisance rénale aiguë, aggravation de l'insuffisance rénale chronique, concentration sérique de créatinine);

    Rarement Réaction anaphylactique.Plusieurs cas d'augmentation du temps de coagulation ont été rapportés avec l'utilisation simultanée de warfarine et d'exénatide, rarement accompagnée de saignements.

    Étant donné que la fréquence de l'hypoglycémie augmente avec la co-administration du médicament BETA® avec le dérivé de sulfonylurée, il est nécessaire de réduire la dose du dérivé de sulfonylurée avec un risque accru d'hypoglycémie. La plupart des épisodes d'hypoglycémie étaient d'intensité faible ou modérée et ont été stoppés par l'ingestion d'hydrates de carbone par voie orale.

    Dans l'ensemble, les effets secondaires de l'intensité ont été légers ou modérés et n'ont pas entraîné l'arrêt du traitement. Les nausées d'intensité légère ou modérée les plus fréquemment rapportées dépendaient de la dose et diminuaient avec le temps, sans interférer avec les activités quotidiennes.

    Messages post-marketing spontanés

    Troubles du système immunitaire: réaction anaphylactique (très rarement).

    Troubles de la nutrition et du métabolisme: déshydratation, généralement associée à des nausées, des vomissements et / ou de la diarrhée, perte de poids.

    Les perturbations du système nerveux: dysgueusie, somnolence.

    Troubles du système digestif: éructation, constipation, flatulence, pancréatite aiguë (rarement, y compris, dans de très rares cas, nécrosante ou hémorragique).

    Troubles du système urinaire: modifications de la fonction rénale, y compris insuffisance rénale aiguë, aggravation de l'insuffisance rénale chronique, altération de la fonction rénale, augmentation de la concentration sérique de créatinine.

    Troubles de la peau et de la fibre poplitée: éruptions cutanées maculaires, éruptions cutanées papuleuses, démangeaisons, urticaire, angioedème, alopécie.

    Déviations par rapport à la norme, révélées dans les études de laboratoire: une augmentation de la relation normalisée internationale (lorsqu'elle est associée à la warfarine), dans certains cas associée à l'apparition de saignements.

    Surdosage:

    En cas de surdosage (dose 10 fois supérieure à la dose maximale recommandée), les symptômes suivants ont été observés: nausées et vomissements sévères, ainsi qu'une diminution rapide des concentrations de glucose dans le sang (hypoglycémie).

    Traitement: symptomatique, y compris l'administration par voie parentérale de glucose en cas d'hypoglycémie sévère.

    Interaction:

    La préparation BETA® doit être utilisée avec précaution chez les patients prenant des médicaments par voie orale qui nécessitent une absorption rapide dans le tractus gastro-intestinal, car BATEA peut retarder la vidange gastrique.

    On devrait conseiller aux patients de prendre des médicaments oraux, dont l'action dépend de leur concentration de seuil (par exemple, antibiotiques), au moins 1 heure avant l'administration d'exenatide. Si de tels médicaments doivent être pris avec de la nourriture, vous devez les prendre pendant ces repas, quand BATE n'est pas administré.

    Digoxin

    L'administration concomitante de digoxine (0,25 mg une fois par jour) et de BETA® diminuemah digoxine de 17%, et Tmax a augmenté de 2,5 heures. Cependant, l'effet pharmacocinétique global à l'état d'équilibre (AUC) ne change pas.

    Lovastatine

    Dans le contexte de l'introduction de l'ASC de la BATE et de la Cmax, la lovastatine a diminué d'environ 40% et 28%, respectivement, et le Tmax a augmenté d'environ 4 heures. L'administration simultanée de BETA® et d'inhibiteurs de l'HMG-CoA réductase ne s'est pas accompagnée de modifications de la composition lipidique (HDL-cholestérol, LDL-cholestérol, cholestérol total et triglycérides).

    Lisinopril

    Chez les patients présentant une hypertension artérielle légère ou modérée, stabilisée par le lisinopril (5-20 mg / jour), la préparation BETA® n'a pas modifié l'ASC et la Cmax du lisinopril à l'état d'équilibre.

    La Tmax de lisinopril à l'état d'équilibre a été augmentée de 2 heures. Aucune variation de la pression artérielle systolique et diastolique quotidienne moyenne n'a été observée.

    Warfarine

    Il a été noté qu'avec l'introduction de la warfarine 35 minutes après la préparation, BETA® Tmax a augmenté d'environ 2 heures. Il n'y avait pas d'effet cliniquement significatif sur Cmax ou AUC.

    Autres médicaments hypoglycémiants L'utilisation de BETA® en association avec des dérivés de la D-phénylalanine, des méglitinides ou des inhibiteurs de l'alpha-glucosidase n'a pas été étudiée.

    Instructions spéciales:

    BETA® ne doit pas être pris après les repas. Il n'est pas recommandé l'injection intraveineuse ou intramusculaire du médicament.

    La préparation BETA® ne doit pas être utilisée si des particules sont présentes dans la solution si la solution est trouble ou présente une coloration.

    Compte tenu de l'immunogénicité potentielle des médicaments contenant des protéines et des peptides, le développement d'anticorps anti-exénatide est possible dans le contexte d'un traitement par le médicament BATE. Chez la plupart des patients qui ont vu la production de tels anticorps, leur titre diminuait à mesure que la thérapie continuait et restait faible pendant 82 semaines. La présence d'anticorps n'affecte pas la fréquence et les types d'effets secondaires signalés. Les patients doivent être informés que le traitement par BATEA® peut entraîner une diminution de l'appétit et / ou du poids corporel et que, en raison de ces effets, il n'est pas nécessaire de modifier le schéma posologique.

    Des études précliniques chez la souris et le rat n'ont montré aucun effet cancérogène de l'exénatide. Lorsqu'une dose 128 fois supérieure à la dose humaine a été appliquée chez le rat, une augmentation numérique des adénomes à cellules C de la glande thyroïde a été observée sans aucun signe de malignité, ce qui était associé à une augmentation de la survie des animaux exénatide.

    Des cas de dysfonctionnement rénal rares ont été signalés, notamment une augmentation des taux sériques de créatinine, le développement d'une insuffisance rénale, une aggravation de l'insuffisance rénale chronique et aiguë; parfois, une hémodialyse était nécessaire.Certains de ces phénomènes ont été observés chez des patients recevant un ou plusieurs agents pharmacologiques affectant la fonction rénale / métabolisme de l'eau et / ou contre d'autres effets indésirables contribuant à la perturbation de l'hydratation, tels que nausées, vomissements et / ou diarrhées. Les médicaments concomitants comprenaient des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, des anti-inflammatoires non stéroïdiens, des diurétiques. Avec la nomination de la thérapie symptomatique et l'abolition de la drogue, vraisemblablement causée par des changements pathologiques, la fonction rénale altérée a été restaurée. Dans les études pré-cliniques et cliniques, les données d'exénatide, indiquant sa néphrotoxicité immédiate, n'ont pas été détectées.

    Il a été rapporté qu'il y avait de rares cas de pancréatite aiguë dans le contexte de la prise de BATEA ®. Les patients devraient être informés des symptômes caractéristiques de la pancréatite aiguë: douleur sévère persistante dans l'abdomen. Avec la nomination de la thérapeutique symptomatique, la résolution de la pancréatite aiguë était observée. Les patients doivent être familiarisés avec le «Manuel sur l'utilisation du stylo-seringue» joint à la préparation avant de commencer le traitement par BETA®.

    Forme de libération / dosage:

    Une solution pour l'administration sous-cutanée de 250 μg / ml

    Emballage:

    Dans la seringue, 1,2 ml ou 2,4 ml. Une seringue-stylo avec les instructions sur l'utilisation de la drogue et le manuel sur l'utilisation d'un stylo-seringue dans un paquet de carton.

    Conditions de stockage:

    A une température de 2-8 ° C Le médicament utilisé dans un stylo-seringue doit être conservé à une température ne dépassant pas 25 ° C pendant au plus 30 jours. Ne pas congeler. Protéger de la lumière. Garder hors de la portée des enfants.

    Durée de conservation:

    3 années.

    Ne pas utiliser après la date de péremption.

    Conditions de congé des pharmacies:Sur prescription
    Numéro d'enregistrement:LS-002221
    Date d'enregistrement:09.06.2011 / 01.06.2016
    Date d'expiration:Illimité
    Le propriétaire du certificat d'inscription:AstraZeneca UK LtdAstraZeneca UK Ltd Royaume-Uni
    Fabricant: & nbsp
    Représentation: & nbspELI LILLY EAST SA ELI LILLY EAST SA Suisse
    Date de mise à jour de l'information: & nbsp13.01.17
    Instructions illustrées
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