Substance activeDextran [cf.m.m..mass 64000-76000]Dextran [cf.m.m..mass 64000-76000]
Médicaments similairesDévoiler
  • Dextran 70
    Solution d / infusion 
    KRASFARMA, JSC     Russie
  • Forme de dosage: & nbspsolution pour perfusions
    Composition:

    Dextran 70 000 - 60,0 g, chlorure de sodium - 9,0 g, eau pour injection - jusqu'à 1 litre.

    La description:Liquide transparent, incolore ou légèrement jaunâtre.
    Groupe pharmacothérapeutique:Plasmasuberant
    ATX: & nbsp

    B.05.A.A   Préparations de plasma sanguin et médicaments substituant le plasma

    Pharmacodynamique:

    Substitut sanguin, solution hyperosmotique (osmolarité 0,34-0,37 mmol / kg). A la substitution de plasma, antishock et effet antiplaquettaire. En raison de la pression osmotique élevée dépassant de 2,5 fois la pression oncotique des protéines plasmatiques, il provoque une atteinte active du fluide tissulaire (20-25 ml pour 1 g de polymère) et le retient dans le lit vasculaire pendant une période suffisamment longue. Élimine la perturbation de l'hémodynamique systémique, restaure le volume de sang circulant, augmente la tension artérielle, le choc et les volumes sanguins minuscules, élimine les spasmes des vaisseaux périphériques.

    Il améliore les propriétés rhéologiques du sang, réduit sa viscosité, a un effet antiadhésif et antiagrégant prononcé sur les plaquettes, favorise l'élimination de la stase périphérique et de l'agrégation des érythrocytes, entraîne une augmentation de la microcirculation et une augmentation du flux sanguin tissulaire.

    La perfusion du médicament réduit le risque de coagulation intravasculaire disséminée (syndrome DVS).

    Pharmacocinétique

    Il est excrété principalement par les reins. Au cours des 24 premières heures, environ 50% sont éliminés et après 3 jours, seules les concentrations à l'état de trace sont déterminées dans le sang. Une petite partie s'accumule dans le système réticulo-endothélial, où elle est progressivement clivée avec des dextranases (alpha-glucosidase acide) en dextrose (pas une source de nutrition glucidique).

    Les indications:

    - Violation de l'hémodynamique

    - propension à la thrombose au cours des interventions chirurgicales et traitement conservateur des affections accompagné d'un syndrome de viscosité accrue et d'épaississement du sang;

    - restauration des propriétés rhéologiques du sang;

    - thrombose;

    - la prévention du syndrome DIC;

    - prévention et traitement: état de choc (développé à la suite d'une perte de sang aiguë, y compris pendant l'accouchement, grossesse extra-utérine, traumatisme, lésions combinées, intoxication et septicémie), choc chirurgical et de brûlure;

    - AVC ischémique;

    - addition au fluide de perfusion à l'aide d'un appareil de circulation artificielle.

    Contre-indications

    - Hypersensibilité aux composants qui composent le médicament;

    - échec cardiovasculaire;

    - saignement interne continu;

    - traumatisme craniocérébral;

    - hypertension intracrânienne;

    - AVC hémorragique;

    - anurie;

    - thrombocytopénie;

    - les situations cliniques dans lesquelles l'introduction de grands volumes de liquides (y compris l'hypertension artérielle, l'hyperkaliémie sur fond d'hématocrite inférieur à 0,3) est indésirable;

    - insuffisance rénale chronique sévère.

    Soigneusement:

    Déshydratation prononcée.

    Ils sont utilisés avec prudence chez les patients diabétiques présentant une hyperglycémie sévère et une hyperosmolarité.

    Grossesse et allaitement:

    Il est possible de nommer une indication vitale si le bénéfice attendu pour la mère dépasse le risque potentiel pour le fœtus.

    Dosage et administration:

    Goutte à goutte intraveineuse, avec une perte de sang aiguë - intra-artériel (dans un hôpital).

    Le volume et le taux d'administration du médicament sont déterminés par l'état du patient, la pression artérielle, la fréquence cardiaque, l'hématocrite.

    Avant la transfusion, test biologique: après l'administration de 5-10 gouttes, une pause de 3 minutes est faite, puis 10-15 autres gouttes sont versées et après une interruption similaire, en l'absence de symptômes de la réaction (rapidité du pouls, diminution de la pression artérielle , hyperémie cutanée, difficulté à respirer) continuent d'être transfusés.

    Avec choc développé ou perte de sang aiguë - le médicament est administré par voie intraveineuse struino, 0,4-2 l (5-25 ml / kg de poids corporel). Après l'augmentation de la pression artérielle à 80-90 mm Hg. passent généralement à une goutte d'introduction à un débit de 3-3,5 ml / min (60-80 gouttes / min). Voie d'administration intra-artérielle possible (aux mêmes doses). La perfusion du médicament doit être effectuée sous le contrôle constant des principaux paramètres de l'hémodynamique systémique. Avec une augmentation significative de la pression veineuse centrale, réduire la dose et la vitesse d'administration ou arrêter complètement la perfusion.

    Avec une perte de sang de plus de 500-750 ml combiner l'administration de Dextran 70 avec une transfusion sanguine, une masse érythrocytaire ou une suspension de globules rouges nécessaires à l'élimination de l'hypoxie tissulaire, ainsi que du plasma frais congelé contenant des facteurs du système hémostatique.

    Pour empêcher la perte de sang opérationnelle, ainsi que pour réaliser l'hémodilution artificielle, empêcher la formation de la thrombose et réduire la tendance à développer ou progresser le syndrome DIC, le médicament est administré aux doses de 5-10 ml / kg du poids du corps (les enfants - 10-15 ml / kg ) 30-60 minutes avant la chirurgie (en cas de diminution significative de la pression artérielle, injection par jet, avec une diminution de la pression artérielle inférieure à 60 mm Hg - intra-artérielle). Le volume de perfusion pendant la chirurgie est déterminé par l'ampleur de la perte de sang opérationnelle (l'hématocrite ne devrait pas tomber en dessous de 0,3).

    En période post-opératoire L'introduction goutte à goutte est un moyen efficace de prévenir les chocs.

    Avec un choc de brûlure: dans les premières 24 heures, 2-3 litres sont introduits, dans les prochaines 24 heures -1,5 litres. Les enfants dans les premières 24 heures -40-50 ml / kg de poids corporel, dans la journée - 30 ml / kg.

    Avec des brûlures profondes et profondes combinées avec l'introduction du plasma, de l'albumine, de la gamma globuline; avec des brûlures de plus de 30-40% de la surface du corps - avec transfusion sanguine.

    Pour éviter une possible déshydratation des tissus, il est recommandé de combiner l'infusion de la préparation avec l'introduction de solutions cristalloïdes dans un rapport de 1: 2.

    Effets secondaires:

    Réactions allergiques (hyperémie et démangeaisons cutanées, œdème de Quincke), réactions anaphylactoïdes, fièvre, frissons, fièvre, nausées; peut provoquer des saignements, le développement de l'insuffisance rénale aiguë.

    Surdosage:

    Avec l'introduction rapide de dextrines en grands volumes, il est possible de provoquer le développement d'une insuffisance ventriculaire gauche aiguë et d'un œdème pulmonaire.

    S'il y a des plaintes au sujet d'une sensation d'oppression dans la poitrine, de difficultés respiratoires, de lombalgie et de frissons, de cyanose, de troubles circulatoires et respiratoires, la transfusion doit être arrêtée, 10 ml de solution de chlorure de calcium à 10%, % solution de dextrose, antihistaminiques, glucocorticostéroïdes et thérapie symptomatique appropriée.

    Interaction:

    Il est nécessaire de vérifier à l'avance la compatibilité avec les médicaments qui sont prévus pour l'introduction dans la solution de perfusion.

    Instructions spéciales:

    Le médicament peut résister à la congélation et peut être transporté à une température inférieure à 10 ° C. Le gel de la solution ne constitue pas une contre-indication à son utilisation, à condition que l'emballage reste hermétiquement fermé.

    Les patients présentant une déshydratation sévère sont tenus de rétablir une carence liquidienne avant l'administration de dextrines, le taux de leur administration ne doit pas dépasser 500 ml / h.

    L'introduction des doses recommandées n'affecte pratiquement pas le système d'hémostase. Le dépassement de la dose recommandée peut prolonger le temps de saignement.

    Dans le contexte des dextrines provoquées par l'hémodilution, une diminution de la concentration de protéines et d'hémoglobine dans le plasma est possible. La quantité de dextrane à administrer doit être calculée de manière à ne pas réduire le taux d'hémoglobine en dessous de 90 g / l (hématocrite 27%) pendant une durée plus ou moins longue.

    L'introduction de dextrans n'empêche pas la détermination du groupe sanguin et la conduite de l'échantillon croisé par des méthodes standard (les dextrines sont capables d'envelopper la surface des globules rouges, empêchant la détermination du groupe sanguin, il est donc nécessaire de utiliser des érythrocytes lavés avec une solution de chlorure de sodium à 0,9% avant l'étude).

    La présence de dextrine dans le sang peut influencer les résultats des méthodes enzymatiques basées sur la papaïne.

    Lorsque vous étudiez la teneur en glucose sanguin en utilisant des solutions d'acides sulfurique et acétique, vous pouvez obtenir une concentration en glucose supérieure à ce qu'elle est réellement (cette dernière peut hydrolyser la dextrine).

    Il est recommandé de prélever des échantillons de sang pour établir la concentration de bilirubine et de protéines avant l'injection de dextran.

    Forme de libération / dosage:

    Solution pour perfusion, 6%.

    Emballage:

    Pour 200, 400 ml dans des bouteilles de verre d'une capacité de 250, 450 ou 500 ml.Chaque bouteille avec des instructions pour une utilisation dans un paquet de carton.

    24 bouteilles de 200 ml ou 12 bouteilles de 400 ml en paquets sont emballées dans une boîte en carton ondulé.

    Pour l'hôpital: 24 bouteilles de 200 ml, 12 bouteilles de 400 ml sans emballage avec 5-10 instructions d'utilisation sont placées dans une boîte en carton ondulé.

    Conditions de stockage:

    À une température non supérieure à 25 ° C

    Garder hors de la portée des enfants.

    Durée de conservation:

    2 ans.

    Ne pas utiliser après la date d'expiration.

    Conditions de congé des pharmacies:Sur prescription
    Numéro d'enregistrement:LSR-007072/08
    Date d'enregistrement:04.09.2008
    Date d'expiration:Illimité
    Le propriétaire du certificat d'inscription:KRASFARMA, JSC KRASFARMA, JSC Russie
    Fabricant: & nbsp
    Date de mise à jour de l'information: & nbsp22.03.2017
    Instructions illustrées
      Instructions
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