Phosphocréatine (Phosphocreatinum)

La phosphocréatine joue un rôle important dans le mécanisme énergétique de la contraction musculaire. C'est une réserve d'énergie dans les cellules du myocarde et des muscles squelettiques et est utilisée pour la re-synthèse de l'adénosine triphosphate (ATP), dans l'hydrolyse dont l'énergie est libérée pour fournir le processus de contraction de l'actomyosine. L'apport énergétique insuffisant dans les cardiomyocytes, associé au ralentissement des processus oxydatifs, est un mécanisme clé pour le développement et la progression des dommages myocardiques. Le manque de phosphocréatine entraîne une diminution de la force de la contraction myocardique et de sa capacité de récupération fonctionnelle. Avec les dommages myocardiques, il existe une corrélation étroite entre la quantité de composés phosphorylés riches en énergie dans les cellules, la viabilité des cellules et leur capacité à restaurer contractilité.

Des études précliniques et cliniques ont permis de mettre en évidence l'effet cardioprotecteur de la phosphocréatine, qui se traduit par un effet positif dose-dépendant avec des effets toxiques sur le myocarde de l'isoprénaline, de la thyroxine, de l'émétine, du p-nitrophénol; dans un effet inotrope positif avec une carence en glucose, en ions calcium ou en surdosage en ions potassium; en réduisant l'action inotrope négative due à l'anoxie.

De plus, l'ajout de phosphocréatine aux solutions cardioplégiques à une concentration de 10 mmol / l améliore l'effet cardioprotecteur:

- le risque d'ischémie myocardique dans le pontage cardio-pulmonaire est réduit;

- le risque de développer une arythmie de reperfusion est réduit par perfusion jusqu'au développement de l'ischémie régionale expérimentale résultant de la superposition de la ligature sur la branche descendante antérieure de l'artère coronaire gauche pendant 15 min;

- réduit la dégradation de l'ATP et de la phosphocréatine dans les cellules myocardiques, préserve la structure des mitochondries et du sarcolemme, améliore la récupération fonctionnelle du myocarde après un arrêt cardiaque provoqué par l'administration d'une forte dose de potassium et réduit la fréquence des arythmies de reperfusion.

La phosphocréatine a un effet cardioprotecteur dans l'expérience d'infarctus du myocarde et d'arythmie provoquée par l'occlusion de l'artère coronaire: elle préserve le pool cellulaire de nucléotides adénine en inhibant les enzymes qui provoquent leur catabolisme, supprime la dégradation des phospholipides, améliore la microcirculation dans la zone ischémique, est due à la suppression de l'agrégation plaquettaire médiée par l'acide adénosinediphosphorique, stabilise les paramètres hémodynamiques, empêche une forte baisse des paramètres fonctionnels du coeur a, a un effet antiarythmique, réduit la fréquence et la durée de la fibrillation ventriculaire et limite la zone de l'infarctus du myocarde.