Isoniazide + Pyrazinamide + Pyridoxine - mode d'emploi, dose, effets secondaires, contre-indications

Groupe clinique et pharmacologique: & nbsp

Autres agents antibactériens synthétiques

Inclus dans la formulation

Phthisopyram® B6

pilules vers l'intérieur

АТХ:

J.04.A.C.51 Isoniazide en association avec d'autres médicaments

Pharmacodynamique:

Médicament antituberculeux combiné.

Isoniazide

Inhibe les enzymes nécessaires à la synthèse des acides mycoliques, qui sont les principaux fragments structuraux des parois cellulaires de mycobacterium tuberculosis.

La synthèse la plus intensive d'acides mycoliques est réalisée dans des cellules en croissance, donc isoniazide a une action bactéricide sur eux, et une action bactériostatique sur les cellules matures.

La haute sélectivité de l'effet chimiothérapeutique de l'isoniazide est due au fait qu'il n'y a pas d'acides mycoliques dans les tissus du macroorganisme, ainsi que dans d'autres microorganismes.

Pyrazinamide

Dans le corps, il se transforme en acide pyrazinique, actif uniquement en milieu acide (foyers de désintégration caséeuse). Empêche la synthèse de l'acide mycolique, le substrat principal des membranes de mycobacterium tuberculosis.

Pyridoxine

Vitamine B₆. Dans le corps, la phosphorylation est convertie en pyridoxal-5-phosphate, qui fait partie des enzymes impliquées dans la décarboxylation, la transamination et la racémisation des acides aminés. Elle prévient le développement de la polyneuropathie périphérique due à l'impact des médicaments antituberculeux.

Pharmacocinétique

Isoniazide

Après administration orale, l'estomac vide est complètement absorbé dans le tractus gastro-intestinal. La concentration maximale dans le plasma sanguin est atteinte en 1-4 heures. La liaison avec les protéines plasmatiques est de 1 à 10%.

Effet thérapeutique se développe après la réception. Le métabolisme dans le foie par acétylation en métabolites inactifs, pénètre dans la barrière placentaire, est excrété dans le lait maternel.

Le taux d'acétylation du médicament est déterminé génétiquement, de sorte que la demi-vie de l'isoniazide varie. Demi vie pour "acétylateurs rapides" est de 1 heure, pour "acétylateurs lents" - 3 heures. L'élimination par les reins.

Pyrazinamide

Après administration orale, l'estomac vide est complètement absorbé dans le tractus gastro-intestinal. La concentration maximale d'acide pyrazinique dans le plasma sanguin est atteinte après 2 heures. La connexion avec les protéines plasmatiques est de 10-20%.

Métabolisme dans le foie.

La demi-vie est de 8-9 heures. L'élimination par les reins.

Pyridoxine

Après administration orale, l'estomac vide est complètement absorbé dans le tractus gastro-intestinal. La concentration maximale dans le plasma sanguin est atteinte après 2 heures. La connexion avec les protéines plasmatiques est de 90%.

Métabolisme dans le foie. Pénètre à travers le placenta, trouvé dans le lait maternel.

La demi-vie est de 15-20 jours. L'élimination par les reins. Il est déduit par hémodialyse.

Les indications:Il est utilisé pour le traitement de la tuberculose de n'importe quelle forme et localisation.

CIM-10

I.A15-A19.A18.8 Tuberculose d'autres organes spécifiés

I.A15-A19.A17 Tuberculose du système nerveux

I.A15-A19.A15.9 Tuberculose des organes respiratoires de localisation non précisée, confirmée bactériologiquement et histologiquement

Contre-indications

Ulcère gastroduodénal de l'estomac et du duodénum, insuffisance cardio-vasculaire, épilepsie, propension aux crises convulsives, violations du foie et des reins, âge jusqu'à 3 ans, grossesse et allaitement, intolérance individuelle.

Soigneusement:

L'athérosclérose, le psoriasis, l'asthme bronchique, les maladies du système nerveux, l'eczéma dans la phase d'exacerbation, le myxœdème.

Grossesse et allaitement:Contre-indiqué pendant la grossesse et l'allaitement.

Dosage et administration:

À l'intérieur, après un repas, 5-10 mg / kg 1 fois par jour.

Effets secondaires:

Isoniazide

Système nerveux central et périphérique: troubles de la mémoire, insomnie, troubles mentaux troubles, euphorie, névrite périphérique, contractions musculaires.

Le système cardio-vasculaire: douleur dans le coeur.

Système digestif: hépatite médicamenteuse.

Réactions dermatologiques: démangeaisons, éruption cutanée.

Organes sensoriels: névrite optique - vision floue ou perte de vision.

Système reproducteur: gynécomastie, ménorragie.

Les réactions allergiques.

Pyrazinamide

Système nerveux central et périphérique: vertiges, maux de tête, dépression, excitabilité accrue, troubles du sommeil, convulsions, hallucinations.

Système hématopoïétique: thrombocytopénie, porphyrie, hypercoagulation.

Système digestif: une sensation de goût métallique dans la bouche, vomissements, diarrhée.

Système musculo-squelettique: myalgie, arthralgie, rarement - arthrite goutteuse.

Réactions dermatologiques: acné, photosensibilité.

système urinaire: néphrite interstitielle.

Les réactions allergiques.

Pyridoxine

Système nerveux central et périphérique: une sensation de constriction et de compression des parties distales des membres - un symptôme de "gants" et "bas".

Système digestif: brûlures d'estomac.

Les réactions allergiques.

Surdosage:

Acidose métabolique, effet neurotoxique: dysarthrie, léthargie, désorientation, hyperréflexie, convulsions, coma.

Le traitement est symptomatique. Hémodialyse efficace.

Interaction:

Isoniazide

Renforce l'action hémocoagulants indirects.

Inhibe le métabolisme des benzodiazépines, de la phénytoïne et de la théophylline.

L'utilisation simultanée avec le paracétamol et d'autres substances hépatotoxiques augmente le risque d'hépatotoxicité toxique.

Antatsidnye signifie ralentir et réduire l'absorption de l'isoniazide dans l'intestin, il est recommandé de les prendre avec un intervalle de 1 heure.

Avec l'utilisation simultanée de certaines espèces de poissons (thon, sardinelle) et de fromages (suisses), il peut y avoir une hyperémie de la peau, des démangeaisons, des maux de tête dus à la suppression de l'isoniazide de la monoamine oxydase et de la diaminoxydase dans le plasma sanguin. le métabolisme de l'histamine et de la tyramine.

Pyrazinamide

Réduit l'efficacité des médicaments antidotaux et augmente la concentration d'acide urique dans le plasma sanguin.

Réduit la concentration et l'efficacité de la cyclosporine.

Instructions spéciales:

Dans le traitement, il n'est pas recommandé de conduire des véhicules et de travailler avec des mécanismes mobiles.

Instructions

Isoniazide + pyrazinamide + pyridoxine (Isoniazidum + Pyrazinamidum + Pyridoxinum)