Groupe clinique et pharmacologique: & nbsp

Glycosides cardiaques et agents cardiotoniques non glycosidiques

Inclus dans la formulation
  • Korglikard
    Solution dans / dans 
  • АТХ:

    C.01.A.X   Autres glycosides cardiaques

    Pharmacodynamique:

    Préparation purifiée à partir des feuilles de l'herbe de muguet. Il a un effet bloquant sur la phase de transport ATP sodium / potassium, après quoi la teneur en ions sodium dans les cardiomyocytes augmente, les canaux calciques s'ouvrent, le calcium entre dans les cellules. Une augmentation de la concentration de sodium accélère la libération de calcium par le réticulum sarcoplasmique et augmente sa teneur dans la cellule, inhibant ainsi le complexe de troponine, qui inhibe l'interaction de l'actine et de la myosine. La force et la vitesse de contraction du muscle cardiaque augmentent indépendamment de l'étirement préliminaire du myocarde - la systole est raccourcie, devenant énergétiquement économique. La contractilité myocardique accrue contribue à une augmentation du volume de choc du sang.

    La réduction des volumes finaux systoliques et diastoliques du coeur avec une augmentation du tonus myocardique réduit la taille du coeur, réduisant ainsi le besoin de myocarde en oxygène.

    Effectue une action chronotrope négative, réduit l'activité sympathique augmentée, augmentant la sensibilité des barorécepteurs cardiopulmonaires. Renforcer l'activité du nerf vague, a un effet antiarythmique dû à l'allongement de la période réfractaire et une diminution du taux d'impulsions à travers le nerf vague. nœud auriculo-ventriculaire. L'effet est amélioré par une action directe sur nœud auriculo-ventriculaire et des effets sympatholytiques.

    Aux tachyarythmies ciliaires ralentit les contractions ventriculaires du cœur, allonge la diastole, améliore l'hémodynamique systémique et intracardiaque. En doses toxiques et sub-toxiques a un effet butmotrope positif. A un effet vasoconstricteur direct, manifesté en l'absence d'œdème périphérique associé à la stagnation du sang. L'effet de vasodilatation indirecte dû à la réduction de la stimulation sympathique en réponse à une augmentation du volume minuscule de sang conduit à une diminution de la résistance périphérique globale des vaisseaux.

    Après l'administration intraveineuse commence à agir dans 3-5 minutes, atteint un maximum après 25-30 minutes.

    Pharmacocinétique

    Liaison aux protéines sanguines de 2-3%. Il n'est pas soumis à la biotransformation, il est excrété par les reins inchangés.

    Les indications:
    • La fibrillation auriculaire et le flutter.
    • Insuffisance cardiaque congestive
    • Défaillance ventriculaire gauche.

    IX.I30-I52.I48   Fibrillation auriculaire et flutter

    IX.I30-I52.I50.1   Défaillance ventriculaire gauche

    IX.I30-I52.I50.0   Insuffisance cardiaque congestive

    Contre-indications
    • Bloc auriculo-ventriculaire de degré II.
    • Déplacement du blocus complet.
    • Intoxication au glycoside.
    Soigneusement:

    Bloc auriculo-ventriculaire je degré, sténose sous-aortique hypertrophique, sténose mitrale, infarctus aigu du myocarde, shunt artério-veineux, amyloïdose du coeur, tamponnade péricardique, myocardite.

    Grossesse et allaitement:

    Recommandations pour FDA - Catégorie C. Pénètre à travers le placenta et entre dans le lait maternel. Pendant la grossesse et pendant l'allaitement, l'utilisation est contre-indiquée.

    Dosage et administration:

    Utiliser chez les enfants

    Par voie intraveineuse lente pendant 5 minutes: de 2 à 5 ans - 0,2-0,5 ml, de 6 à 12 ans - 0,5-0,75 ml. Avec une introduction à deux reprises par jour, l'intervalle devrait être de 8 à 10 heures.

    Adultes

    Intraveineusement lentement pendant 5 minutes à 0,5-1,0 ml dans 10 ml d'une solution à 40% de dextrose 1-2 fois par jour à des intervalles de 8-10 heures.

    La dose quotidienne la plus élevée: intraveineuse - 2,0 ml; enfants de 2 à 5 ans - 1,0 ml; 6-12 ans - 1,5 ml.

    La dose unique la plus élevée: intraveineuse - 1,0 ml; enfants de 2 à 5 ans - 0,5 ml; 6-12 ans - 0,75 ml.

    Effets secondaires:

    Système nerveux central et périphérique: vertiges, maux de tête, délire, confusion.

    Le système cardio-vasculaire: arythmie, bloc auriculo-ventriculaire.

    Le système d'hématopoïèse: purpura thrombocytopénique, thrombocytémie.

    Système digestif: anorexie, diarrhée, nausée.

    Organes sensoriels: diminution de l'acuité visuelle, saignements de nez.

    Les réactions allergiques.

    Surdosage:

    Symptômes: névrite, psychose maniaco-dépressive, "clignote des mouches" devant les yeux, un changement dans la perception de la gamme de couleurs: la coloration des objets dans une couleur jaune-vert, la nécrose de l'intestin, la tachycardie paroxystique ventriculaire.

    Traitement: symptomatique. Réduction de dose ou annulation de médicament.

    Interaction:

    Catécholamines, diurétiques, préparations de calcium - augmenter l'intoxication glycosidique.

    Spironolactone, vérapamil, nifédipine, quinidine - augmenter la concentration du médicament dans le plasma sanguin.

    accueil antiacides réduit l'absorption du médicament.

    L'effet inotrope augmente avec l'application simultanée riboflavine, chlorure de thiamine, pyridoxine, acide folique, méthionine, inosine, phosphaden, stéroïdes anabolisants.

    Instructions spéciales:

    La probabilité de développer une intoxication est augmentée chez les patients présentant un métabolisme électrolytique altéré (hypokaliémie, hypernatrémie, hypercalcémie), avec obésité et chez les patients âgés.

    Le niveau de numérisation est déterminé par la concentration plasmatique.
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