Nifédipine - mode d'emploi, dose, effets secondaires, contre-indications

Le médicament est un bloqueur des canaux calciques Ltype de cellules musculaires lisses et de cardiomyocytes. La diminution de l'apport en calcium provoque une action antiangineuse hypotensive. Le médicament abaisse le tonus des vaisseaux, dilate les artères coronaires, réduit la postcharge sur le cœur et réduit le besoin en oxygène du cœur.

Pharmacocinétique

Rapidement et complètement absorbé par le tractus gastro-intestinal, métabolisé par le foie. La biodisponibilité de 45-70% (augmente avec la cirrhose du foie, chez les patients âgés). La connexion avec les protéines plasmatiques est de 92 à 98%. Après administration orale, la concentration maximale dans le plasma est créée après 30 minutes, la demi-vie est de 2-4 heures. intraveineux la période de demi-vie est de 3,6 heures.

Environ 80% est excrété par les reins sous la forme de métabolites inactifs et environ 15% - avec les fèces.

Les indications:

Ventouses et prévention des crises d'angine (comprenant angine de poitrine, angine de Prinzmetal), cardiomyopathie hypertrophique (obstructive, etc.), maladie de Raynaud, crises hypertensives, hypertension essentielle, hypertension pulmonaire, syndrome obstructif bronchique.

CIM-10

IX.I10-I15.I10 Hypertension [primaire] essentielle

IX.I10-I15.I15 Hypertension secondaire

IX.I20-I25.I20 Angine de poitrine [angine de poitrine]

IX.I20-I25.I20.1 Angine avec spasme documenté

IX.I26-I28.I27 Autres formes de maladie cardiaque pulmonaire

IX.I30-I52.I42 Cardiomyopathie

IX.I70-I79.I73.0 Le syndrome de Raynaud

Contre-indications

Choc cardiogénique, infarctus aigu du myocarde (8 premiers jours), collapsus, hypotension, hypersensibilité, insuffisance cardiaque sévère, sténose aortique sévère, sténose sous-aortique hypertrophique idiopathique, grossesse, allaitement, âge de l'enfant.

Soigneusement:

Sténose de la bouche aorte / valvule mitrale, tachycardie sévère ou bradycardie, cardiomyopathie obstructive hypertrophique, insuffisance hépatique / rénale, âge de moins de 18 ans, personnes âgées. Atrioventriculaire blocus de degré II et III; syndrome de faiblesse du nœud sinusal; l'hypertension maligne; hypovolémie. Obstruction oesophagienne, obstruction intestinale ou rétrécissement de la lumière GIT dans l'anamnèse; stomie de valve permanente avec réservoir (poche de coq) sur l'iléon après proctocolectomie totale; maladie inflammatoire de l'intestin; Maladie de Crohn, troubles sévères de la circulation cérébrale, infarctus du myocarde avec insuffisance ventriculaire gauche, hémodialyse (en raison du risque d'hypotension artérielle); la grossesse (trimestres II et III); la réception simultanée de bêta-adrénobloquants, digoxine.

Grossesse et allaitement:

Catégorie FDA - C. Le médicament est excrété dans le lait maternel. La nifédipine n'est pas recommandée pendant la grossesse et l'allaitement, car des études expérimentales ont montré l'effet tératogène de la nifédipine.

Dosage et administration:

Le médicament doit être pris avant ou après les repas, en prenant le médicament tout en mangeant ralentit l'absorption. Le régime posologique est individuel. La dose initiale en moyenne est de 10 mg 3-4 fois par jour. Si nécessaire, la dose peut être augmentée à 20 mg 3-4 fois par jour.

Pour le soulagement de la crise hypertonique ou l'atteinte de l'angine de poitrine - 10-20 mg par voie sublinguale.

Avec l'administration intraveineuse pour ventouses une crise d'angine de poitrine - 5 mg pendant 4-8 heures.

Pour le soulagement des spasmes aigus des artères coronaires - bolus intracoronaire 100-200 mcg, avec sténose des vaisseaux coronaires - 50-100 mcg.

La dose quotidienne maximale est de 120 mg, 30 mg par voie intraveineuse.

Effets secondaires:

De la part du système digestif: hyperplasie gingivale, nausée, vomissement, diarrhée, brûlure d'estomac, diminution de la fonction hépatique, dyspepsie, diminution de l'activité des transaminases hépatiques, cholestase.

Du système cardiovasculaire: hypotension artérielle, hyperémie du visage, sensation de chaleur, tachycardie ventriculaire, œdème périphérique, bradycardie, augmentation des crises d'angine de poitrine, asystolie.

Du système hématopoïétique: thrombocytopénie, leucopénie, anémie.

Du côté du système nerveux: maux de tête, vertiges, douleurs musculaires, paresthésie, troubles de la vision, tremblements, troubles du sommeil.

De la part du système urinaire: une violation de la fonction rénale, une augmentation de la diurèse quotidienne.

De la part du système endocrinien: gynécomastie, hyperglycémie.

Autres: réactions allergiques, urticaire, démangeaisons, brûlure locale et rougeur au site d'injection, accélération du rythme cardiaque.

Surdosage:

Hyperémie de la peau du visage, maux de tête, abaissement de la pression artérielle, tachycardie, suppression de la fonction du nœud sinusal, bradyarythmie.

Lors de la prise d'un grand nombre de comprimés retard, les signes d'intoxication apparaissent au plus tôt 3-4 heures et peuvent en outre s'exprimer en cas de perte de conscience, coma, choc cardiogénique, convulsions, hyperglycémie, acidose métabolique, hypoxie.

Traitement - lavage gastrique, Charbon actif. Intraveineux l'administration de norépinéphrine, de chlorure de calcium (solution à 10%) ou de gluconate de calcium dans la solution d'atropine (intraveineuse). Avec le développement de l'insuffisance cardiaque - strophanthin intraveineuse. L'hémodialyse est inefficace.

Interaction:

L'effet antihypertenseur du médicament est augmenté par les diurétiques, les médicaments antihypertenseurs, les dérivés de la phénothiazine, les antidépresseurs tricycliques, diltiazem, cimétidine, ranitidine.

Une altération de la mémoire et de l'attention chez les patients âgés avec une réception simultanée avec des médicaments anticholinergiques.

Augmente la biodisponibilité des céphalosporines (céfixime).

Développement d'hypotension artérielle / insuffisance cardiaque avec admission simultanée avec des bêta-bloquants.

Renforcement de l'effet antiangineux du médicament avec administration simultanée de nitrates.

Quinidine - une diminution de la concentration de quinidine dans le plasma sanguin.

Les préparations de calcium diminuent l'efficacité du médicament.

Faiblesse musculaire avec admission simultanée avec des préparations de magnésium.

Fluconazole et itraconazole ralentir l'excrétion de la drogue du corps.

Le médicament augmente la concentration de théophylline et de digoxine dans le plasma sanguin.

Réduire la concentration du médicament dans le sang en prenant avec de la phénytoïne, du féno-amaril, de la carbamazépine, de la rifampicine.

Le diltiazem ralentit le métabolisme (une réduction de la dose de nifédipine est nécessaire).

L'effet secondaire augmenté du médicament avec la réception simultanée avec fluoxetine.

L'éthanol améliore l'effet du médicament, ce qui peut entraîner des étourdissements.

Instructions spéciales:

Vous devriez éviter de boire de l'alcool.

Les patients âgés sont invités à réduire la dose quotidienne (métabolisme réduit).

Il n'est pas recommandé d'utiliser des médicaments à action brève pour le traitement à long terme de l'hypertension angine de poitrine, car il est possible de développer des changements imprévisibles ENFER et l'angine de reflexe.

Chez les patients présentant un angor stable au début du traitement, une augmentation paradoxale de la douleur angineuse peut survenir, avec coronarosclérose sévère et angine de poitrine instable - aggravation de l'ischémie myocardique

Annuler le médicament devrait être progressive (peut-être le développement du syndrome de sevrage).

Impact sur la capacité de conduire des véhicules et de gérer des mécanismes

Lors de la prise du médicament devrait être abandonné conduire des véhicules ou des mécanismes de gestion.

Instructions

Nifédipine (Nifedipinum)