Spasmes musculaires locaux
Blépharospasme
Pendant l'injection, le patient est en position assise, l'arrière de la tête est appuyé contre un support fixe. Le médicament est injecté superficiellement dans le m. Orbicularis oculi, le plus proche de l'œil, le plus superficiel (intradermique) en 4-5 points. Au blépharospasme typique à 2 points de la paupière supérieure, situé médial et latéral de la ligne pupillaire verticale, et 2-3 points dans la zone du coin externe de l'œil. Au cours du blépharospasme prétarsal, les points d'injection dans la zone supérieure de la paupière sont situés dans la partie inférieure de la paupière supérieure, directement à proximité de la ligne de croissance des cils.
Éviter l'injection au milieu de la paupière supérieure et au coin interne de l'œil en raison du risque d'effets secondaires (ptose, larmoiement, diplopie).
La dose totale pour le blépharospasme bilatéral est dans la plupart des cas de 25 unités par œil. Dans le cas d'un blépharospasme unilatéral, les injections sont effectuées uniquement du côté de l'œil affecté. La dose initiale pour chaque point est de 2,0-3,0 unités. La dose maximale pour chaque point est de 5,0 unités. Avec le blépharospasme prétarsal, en tout point de la paupière supérieure, on n'injecte pas plus de 2,0 à 2,5 unités d'ED, dans la région du coin externe de l'œil, selon le schéma habituel.
Utilisez des seringues à insuline avec des aiguilles non-amovibles mesurant 29-33G.
Après une injection de 5 minutes, il est recommandé de refroidir la zone d'injection (près de l'œil extérieur) avec des sacs de glaçons. Pour une apparition plus rapide et plus persistante du médicament, il est recommandé au patient de fermer activement les yeux et d'ouvrir les yeux dans les 15-20 minutes. Des injections répétées sont effectuées au besoin, mais pas avant 2 mois.
Spasme gémifacial
Le traitement du spasme hémifacial par Lantox est généralement similaire au traitement du blépharospasme. La dose de Lantox avec une injection seulement autour de l'oeil ne dépasse pas 25 unités par côté.
Dans les muscles du coin de la bouche (grands et petits muscles zygomatiques) injecter 2,5 LTU de Lantox; une augmentation de la dose peut être compliquée en abaissant l'angle de la bouche. Pour maintenir la symétrie de la bouche, il est possible de corriger l'injection dans ces muscles du côté opposé («sain»). Dans les variantes prédominantes de spasme hémifacial avec l'implication du muscle frontal, les muscles du sourcil et le platysm sont également introduits dans chaque muscle par 5-10 unités.
La dose totale de Lantox dans les variantes prévalentes de spasme hémifacial par procédure est de 50 unités ou plus. La dose maximale est déterminée individuellement et est la somme des doses pour chaque muscle impliqué.
Utilisez des seringues à insuline avec des aiguilles non-amovibles mesurant 29-33G. Des injections répétées sont effectuées au besoin, mais pas avant 2 mois.
Spasticité des muscles du membre supérieur
Spasticité dans la région de la main
Lors de l'injection, le patient est assis sur le tabouret ou couché sur le dos, la main repose sur le plan horizontal.
La dose thérapeutique moyenne de Lantox avec des réglages de flexion anormaux de la main et des doigts est de 150 unités. La dose totale est répartie entre m. Fléchisseur carpi radialis - 20-40 unités, m. Fléchisseur carpi ulnaris - 20-40 unités, t. Fléchisseur digitorum superficialis 20-40 unités, m. Fléchisseur digitorum profundus - 30-60 unités.
Pour les injections, utiliser des seringues à insuline avec des aiguilles non amovibles de taille 29-33G, ainsi que des aiguilles pour injections intramusculaires de taille 21-23G et contrôle EMG. Les injections répétées sont effectuées après 3-4 mois.
Spasticité dans la région de l'articulation du coude (flexion dans l'articulation du coude)
La dose thérapeutique moyenne de Lantox avec un fléchisseur dans l'articulation du coude est de 100-200 unités. La dose totale est répartie entre les muscles: m. Biceps brachial - 50-100 ED, m.Brachialis - 25 unités, m. Brachioradialis - 25 unités. L'injection est réalisée par les aiguilles pour injections intramusculaires de 21 et 23G. Le contrôle EMG n'est pas nécessaire en raison de l'arrangement musculaire superficiel.
Les injections répétées sont effectuées après 3-4 mois.
Spasticité dans la région de l'épaule (réduction de l'épaule et de sa rotation interne)
Pendant l'injection, le patient est assis. La dose thérapeutique moyenne de Lantox avec réduction de l'épaule et sa rotation interne est de 150-250 unités. La dose totale est répartie entre les muscles: w. Grand pectoral - 75 unités, m. Teres major - 25 unités, m. Subscapularis est de 25 unités et m. Latissimus dorsi - 25-50 unités.
Les injections sont réalisées avec des aiguilles de taille 21-23 G, un contrôle EMG est requis. Les injections répétées sont effectuées après 3-4 mois.
Spasticité des muscles du membre inférieur
Spasticité au pied (équinovarus déformation du pied)
La dose totale de Lantox avec équinovarus déformation du pied est de 200 unités. Si le médicament est administré uniquement en m. Gastrocnemius, alors sa dose est de 100-150 unités. La dose entière est distribuée à la tête 2 du muscle du mollet et est insérée en 4 points (2 points par tête). Les injections sont effectuées avec une longueur d'aiguille d'au moins 4 cm. En règle générale, le contrôle EMG n'est pas requis. Les injections sont réalisées par voie intramusculaire dans le quart proximal et les 3/4 distaux du muscle gastrocnémien, ou dans les muscles proximal 1/3 et distal 2/3.
Dans les cas où la valeur prédominante de la spasticité a un tonus accru m. Soleus, la dose totale du médicament administré est de 50 à 100 unités.Dans les cas où la spasticité est causée par une forte tonalité du muscle gastrocnémien et du muscle soléaire, il est nécessaire d'injecter Lantox dans ces deux muscles à une dose de 150-300 unités.
Si le composant varus domine dans la déformation du pied, alors il est nécessaire d'effectuer l'introduction combinée de Lantox comme dans m. Gastrocnemius dans une dose de 100-150 ED, et en m. Tibialis postérieur dans une dose de 50-100 unités. Pour maintenir l'effet, il est nécessaire de répéter les injections, mais pas avant 2 mois.
Les muscles les plus couramment injectés sont: m. Gastrocnémium, m. Soleus et Tibialis postérieur (dose totale 150 - 300 unités).
La dose thérapeutique moyenne pour m. Gastrocnemius est 100-150 unités. La dose totale est répartie entre les 2 têtes du muscle gastrocnémien et est introduite en 4 points (2 points par tête). Les injections sont effectuées avec une aiguille d'une longueur de 23G. En règle générale, le contrôle EMG n'est pas requis.
La dose thérapeutique moyenne pour m. Soleus est de 50 à 100 unités. Les injections sont effectuées avec une aiguille mesurant 21G de longueur. En règle générale, le contrôle EMG n'est pas requis.
La dose thérapeutique moyenne pour Tibialis postérieur est de 50 à 100 unités. Le contrôle EMG est requis. Les injections répétées sont effectuées dans 3-4 mois.
Spasticité dans la région du genou
La déformation équine peut être combinée avec la spasticité du groupe postérieur des muscles de la hanche conduisant à une contracture de flexion de l'articulation du genou. Dans ces cas, Lantox doit être injecté dans les muscles semi-tendineux et semi-membraneux à une dose de 50-100 ED en 1-2 points de chaque muscle.
Injections dans m. Semitendinosus et m. Semimembranosus est réalisée par des aiguilles intramusculaires d'une taille de 21 G, la surveillance EMG n'est généralement pas nécessaire.
Si la spasticité du muscle quadriceps domine, une extension du genou dans l'articulation du genou est formée. Il est recommandé que le médicament est injecté dans les têtes droites et latérales m. Quadriceps femoris dans une dose totale de 100-150 unités.
Injection dans le rectum et la tête latérale m. Le quadriceps fémoral est réalisé avec une aiguille de 5-7 cm de long, la surveillance EMG n'est généralement pas nécessaire, car les muscles sont superficiellement et bien palpés. Les injections répétées sont effectuées après 3-4 mois. Spasticité dans la zone de la hanche
Avec la spasticité dans les muscles proximaux du muscle fémoro-ilio-lombaire et droit de la cuisse, Lantox est injecté dans m. Iliopsoas dans une dose de 100-150 unités. Si nécessaire, des injections supplémentaires en m peuvent être faites. Rectus femoris dans une dose de 50-100 unités.
Injection dans m.Iliopsoas effectuer une longue aiguille - jusqu'à 10 cm, il est souhaitable d'effectuer EMG-contrôle en raison de la disposition profonde du muscle. Le point d'injection est de 3 à 4 cm latéralement à la pulsation de l'artère fémorale, immédiatement au-dessous du ligament inguinal; profondeur d'injection jusqu'à 7-8 cm. Les injections répétées sont effectuées après 3-4 mois.
Vessie hyperactive
Produire une injection endoscopique de la paroi médicamenteuse de la vessie sous un contrôle visuel constant de 20-30 points par 1 ml à raison de 10 unités par 1 point d'administration. La dose maximale d'administration est de 300 unités.
Detruzor-sphincter dissynergy
Sphincter externe de la vessie (sphincter externe non relaxant de l'urètre, dissyorme du détrusor-sphincter)
Lantox est administré par voie transurétrale ou transpérinéale au sphincter urétral externe à une dose de 100 unités sous contrôle EMG. Le volume de la solution administrée ne doit pas dépasser 8 ml et la dose du médicament injecté ne doit pas dépasser 100 unités. Des injections répétées sont effectuées au besoin, habituellement tous les 6 à 12 mois.
Sphincters du rectum (dissynergie puerpérale paradoxale, fissures anales, constipation)
Lantox est injecté dans deux points de chaque muscle pu-rectal dans une dose totale de 50-100 ED. Pour détendre le sphincter anal interne, Lantox est injecté dans la partie antérieure du sphincter sous le contrôle d'EMG. La dose moyenne est de 20 unités.
Avec la spasticité des muscles périnéaux, qui se manifeste par un vaginisme, une anémie ou une fissure anale, le médicament est administré par voie trans-périnéale.
Quand vaginisme le médicament est injecté dans la paroi frontale du vagin à une dose de 30-50 unités.
Quand anisme (spasme pathologique du muscle pubo-rectal) dans une dose de 25-50 unités pour chaque muscle pubo-rectal des deux côtés.
Quand fissure anale Les injections de Lantox sont effectuées dans la partie antérieure du sphincter anal interne à une dose de 20 unités.
Des injections répétées sont effectuées au besoin, habituellement tous les 6 à 12 mois.
Rides faciales hyperfonctionnelles
Zone du front
Les injections sont faites à une distance de 2-2,5 cm des sourcils. Les points d'injection (généralement de 4 à 8 points) sont situés à un intervalle de 2 cm l'un de l'autre. Les injections sont réalisées de façon symétrique, sous-cutanée ou intramusculaire, avec le même dosage pour éviter l'asymétrie des sourcils. La dose à chaque point est de 2,0-4,0 unités, la dose totale: 8-32ED.
Les rides dans le pont du nez (entre les sourcils)
Si le patient a un sillon profond et long entre les sourcils, 2,5-5,0 ED supplémentaires sont administrées aux points situés 5-7 mm au-dessus des points primaires. La profondeur de l'insertion de l'aiguille est de 2-3 mm, la direction est verticale vers le bas.
De plus, une injection supplémentaire est faite à un point situé au centre de la ligne reliant les bords médians des sourcils. La dose jusqu'à ce point est de 2,5 à 7,5 unités, selon l'âge et le sexe. Position de l'aiguille - de l'avant vers l'arrière, profondeur de l'insertion de l'aiguille - 2-3 mm. La quantité totale de médicament injectée dans la zone entre les sourcils ne doit pas dépasser 25 unités.
Les rides aux coins externes des yeux
Les injections sont administrées par voie sous-cutanée en 2-4 points situés à 1,5 cm de l'angle latéral de l'œil, situés symétriquement dans le segment externe de la zone, à une distance de 1-2 cm les uns des autres, selon le nombre de rides dans le patient. La dose à chaque point est de 1,5-4 unités, la dose totale: 3-16 unités par côté.
Les rides dans la région de l'arrière du nez
Dans ce domaine, les injections sont faites en 2 points symétriquement dans la région de l'arrière du nez par voie intradermique. La dose à chaque point est de 1,5-2 unités, la dose totale: 3,0-4,0 unités.
En plus des zones d'administration de Lantox susmentionnées, une correction est parfois nécessaire: au-dessus de la lèvre supérieure pour corriger les rides verticales («musculaires») de Lantox (injection sous-cutanée / intramusculaire en un point au milieu de la lèvre supérieure) ou deux points plus près de la zone vermillon, à 5 mm de la bordure rouge des lèvres; dans le muscle, en abaissant les coins de la bouche (muscle triangulaire, m.Depressor anguli oris), pour élever les coins de la bouche et réduire la sévérité du pli de la lèvre-menton ("plis de tristesse"), Lantox est injecté par voie intradermique , à une distance de 1 cm du bord de la mâchoire inférieure, au point de projection de l'activité maximale de ce muscle, à une dose de 2 ou 3 unités; pour lever le côté facial (correction de la face ovale) Lantox est injecté par voie sous-cutanée en deux points le long du bord de la mâchoire inférieure à une distance de 2 cm l'un de l'autre, à une dose de 2-3 unités par point; dans le domaine du muscle du rire pour corriger les rides verticales ("agrafes") latérales au pli nasolabial Lantox est injecté par voie intradermique en 1-2 points situés le long de la ligne des coins de la bouche 2-3 cm latéralement au pli nasolabial ; dans la région du cou pour la correction des brins m. Platyzma Lantox est injecté par voie intramusculaire au milieu de chaque brin visible à une dose de 3-5 unités par point.
Dans ces points, Lantox est également administré en présence de syncopes et de contractures pathologiques. Pour améliorer le soulagement de la surface antérieure du cou, Lantox est injecté dans 4-6 points supplémentaires sous-cutanée / intradermique à une dose de 1-2 unités par point.
Syncopeesis et contracture des muscles faciaux
Les points d'injection dans le traitement de la syncopeèse et de la contracture sont identiques aux points du spasme hémifacial, cependant, la dose de Lantox à chaque point et la dose totale par procédure devraient être 25-50% plus bas.
Strabisme
Dans le traitement du strabisme, Lantox est injecté avec une aiguille d'électrode coaxiale, contrôle électromyographique sous anesthésie locale en utilisant 0,5% de dicaïne. Les injections dans les muscles extraoculaires sont choisies en fonction du type de strabisme.
Pour les strabismes musculaires verticaux et horizontaux avec des écarts inférieurs à 20 dioptries prismatiques, la dose initiale pour chaque muscle doit être de 1,25-2,5 unités, pour le strabisme horizontal avec déviations de 20-40 prismes dioptriques, la dose à chaque muscle est de 2,5-5 unités, pour le strabisme horizontal avec déviations 40-50 prismes dioptriques, la dose initiale dans chaque muscle est de 2,5 unités et peut être augmentée (jusqu'à 5 unités à chaque fois) en fonction de l'effet. Dans le traitement de la paralysie persistante du VI du nerf crânien, qui dure plus d'un mois, une dose de 1,25-2,5 unités peut être introduite dans le muscle droit interne.
Pour créer une ptose protectrice chez les patients atteints de lagophtalmie, Lantox est injecté dans la zone de la projection du muscle soulevant la paupière supérieure au milieu de la paupière supérieure par voie intradermique, à une dose de 10-20 unités.
Désordres végétatifs
Hyperhidrose
La dose minimale est de 0,5 unité par 1 cm2, avec hyperhidrose intensive à 1-2 ED par 1 cm2. Le volume recommandé du médicament administré dans une zone ne doit pas dépasser 50 unités.
Les injections sont effectuées par voie intradermique avec une seringue à insuline avec des aiguilles non-amovibles mesurant 29-33G.
La distance entre les points d'injection est de 1,5-2 cm, 2,0 unités sont injectées dans chaque point; la dose maximale pour chaque point est de 5,0 unités (pour les zones avec une hyperhidrose particulièrement intense). La dose moyenne pour l'injection d'une zone typique (paume, pied ou aisselle) dans la plupart des cas est de 50 unités; la dose minimale est de 30 unités de Lantox. Le nombre moyen de points pour une zone typique est de 15 à 25.
Des injections répétées sont effectuées au besoin, mais pas avant 2 mois.
Syndromes douloureux
Syndromes de douleur myofasciale
Syndrome de douleur myofasciale du visage. Dysfonction douloureuse myogénique de l'articulation temporomandibulaire.
Lantox est injecté du côté de la douleur dans les muscles temporaux (10-30 unités chacun), dans les muscles masticateurs (20-50 unités chacun) et, si nécessaire, dans les muscles ptérygoïdiens (10-40 unités chacun). Si des injections bilatérales sont nécessaires, la dose totale du médicament doit être réduite.
Le syndrome de l'ouverture thoracique supérieure
Lantox est introduit dans l'escalier avant (dans la partie centrale) ou dans le petit muscle pectoral en deux points de déclenchement (TT); en outre - dans le TT du grand muscle pectoral. La dose totale est de 75-100 unités. Il est recommandé d'injecter simultanément 3-4 ml d'anesthésique local.
L'aiguille est positionnée perpendiculairement à la surface de la peau à 3,8 cm au-dessus de la clavicule (jusqu'à 2,5 cm au-dessus de la clavicule, il existe un risque de lésion de la plèvre).
Syndrome de la périarthropathie scapulaire de l'épaule
Les injections de Lantox dans une dose totale de 100-200 unités sont réalisées dans 2-5 TT les plus intéressés des muscles suivants: supratenal, deltoïde, sous-scapulaire, gros muscle rond. Possible administration simultanée de jusqu'à 5 ml d'anesthésique local.
Injections obligatoires dans 2-3 TT du muscle supra-épineux, qui sont effectuées avec une aiguille de 3-4 cm de long. Le TT médial est situé au-dessus de la colonne vertébrale de l'omoplate 2-3 cm vers l'extérieur de la marge médiale; TT latérale - entre l'omoplate et la clavicule au bord médial de l'acromion.
"Tennis Elbow". Lantox dans une dose de 20-40 unités est injecté sous le contrôle EMG dans le muscle de l'extenseur commun des doigts en combinaison avec un anesthésique local.
Syndrome musculaire en forme de poire. Lantox est administré à une dose de 80-100 ED au point situé à la frontière de la ligne 1/3 latérale reliant le sacrum et la grande flèche; profondeur d'injection jusqu'à 7 cm.
Avec la douleur myofasciale dans la région lombaire, Lantox est injecté dans le muscle carré, ilio-lombaire, en forme de poire, avec une solution injectable de chlorure de sodium à 0,9%. Simultanément, l'administration d'un anesthésique est possible. Il est conseillé d'injecter sous contrôle EMG en raison d'un arrangement musculaire profond.
Le muscle ilio-lombaire: Lantox est administré à une dose de 100-150 ED à un point latéral 3-4 cm à l'artère fémorale sans pouls, immédiatement au-dessous du ligament inguinal; profondeur d'injection jusqu'à 7-8 cm.
Muscle lombaire carré: Lantox est administré à une dose de 100 unités à 2-4 points correspondant à TT.
Trism, bruxisme. Si la bouche est difficile à ouvrir, les injections sont faites dans trois muscles (les doses pour un côté sont données): m. Temporalis - 20 unités (10-50 unités), t. Pterygoideus lateralis - 30 unités (20-40 unités), m. Masseter - 40 unités (30-100 unités). Le contrôle EMG peut être requis. Avec une deuxième injection, la dose de Lantox est généralement inférieure de 25%. Il est permis en cas de douleur aiguë d'injecter la solution de Lantox avec 2 ml d'une solution à 2% de lidocaïne.
Douleur faciale chronique. En cas de dislocation et de dyslexie de l'articulation temporo-maxillaire, Lantox doit être inséré dans les deux mm. Pterygoidei lateralis dans une dose de 20 unités de chaque côté.
Maux de tête chroniques
Le traitement par Lantox est indiqué pour: une migraine sévère (plus de 8 crises de migraine par mois); migraine chronique; céphalée de tension chronique avec l'implication des muscles pericranial; céphalées quotidiennes chroniques causées par une combinaison de différents types de maux de tête (maux de tête chroniques combinés), la tension des muscles cervicaux et pericranial; céphalées cervicogènes; l'inefficacité des schémas standard de thérapie préventive de la drogue - comme une thérapie «de secours» pour les maux de tête chroniques. Chacune des indications ci-dessus est individuellement suffisante pour l'application de Lantox.
Les injections sont produites en m. Procerus, bilatéral en mm. Frontalis, Corrugator supercilii, Temporalis, Occipitalis. Lorsque vous effectuez des injections en mm. Frontalis les points les plus bas de l'injection de Lantox doivent être situés à 2 cm au-dessus de la ligne des sourcils. En outre, mm est injecté. Trapezius, Splenius capitis, Sternocleidomastoideus dans cervicogenic et les maux de tête chroniques combinés.
Elevage Lantox - dans 2,0 ml d'une solution à 0,9% de chlorure de sodium pour injection à 100 unités.
Seringues à insuline usagées avec des aiguilles non-amovibles taille 29-33G.
La dose totale de Lantox, égale à la somme des doses pour tous les muscles cibles, est déterminée individuellement dans chaque cas. La dose dépend du type de céphalée, de la gravité de l'état général du patient et de la taille des zones d'injection (zone de la tête ou de la tête et du cou).
Le nombre de points d'injection et les valeurs de dose sont indiqués dans le tableau 2.
Tableau 2. Les doses de Lantox pour l'injection dans les muscles dans les maux de tête chroniques.
| Muscles ciblés | Dose moyenne * (ED) | Gamme de doses * (ED) | montant points introduction * |
| Frontal | 4 | 3-10 | 2-3 |
| Froncer les sourcils | 5 | 4-15 | 1-2 |
| Gordecov | 5 | 4-8 | 1-2 |
| Le temporel | 15 | 5-30 | 2-4 |
| Occipital | 8 | 5-20 | 2-3 |
| Trapézoïdal (rarement) | 25 | 20-40 | 2-4 |
| Tête de ceinture (rare) | 25 | 20-40 | 2-3 |
| Kivatelnaya (rarement) | 20 | 15-30 | 2-4 |
* - les doses et les points d'un côté sont présentés. Lors du calcul de la dose totale d'injections, il est nécessaire de prendre en compte la bilatéralité de l'administration du médicament.
Les injections sont effectuées avec des seringues à insuline avec des aiguilles non-amovibles mesurant 29-33G.
Le traitement, en règle générale, commence par l'utilisation de la dose moyenne recommandée pour le muscle cible.
La dose totale moyenne par procédure pour un patient est de 100 unités, le maximum est de 200 unités.
L'amélioration clinique sous la forme d'un effet analgésique est observée à la fin du premier mois après l'injection et persiste pendant 3-6 mois. Si l'effet de la première intervention est inadéquat, l'administration répétée de Lantox à une dose plus importante après 3 mois est recommandée. Pour obtenir une amélioration stable, des injections répétées sont administrées une fois tous les 3-6 mois.
Dissolution de la préparation
La préparation est dissoute avec une solution de chlorure de sodium isotonique stérile pour injection à 0,9% dans le volume requis, selon le tableau.
| ED / 0,1 ml | Nombre d'unités dans le flacon |
| 50 | 100 |
| Volume de solvant (ml) |
| 10,0 | 0,5 | 1,0 |
| 5,0 | 1,0 | 2,0 |
| 2,5 | 2,0 | 4,0 |
| 1,25 | 4,0 | 8,0 |
Lors de la dilution du médicament, il est interdit d'ouvrir la bouteille, en enlevant le bouchon. Avant de diluer le contenu du flacon, la partie centrale du bouchon en caoutchouc est traitée avec de l'alcool. Pour une ponction, utiliser une aiguille stérile de taille 23-25 G. Le solvant doit être injecté à travers la paroi, au moyen de légers mouvements de rotation du flacon, la poudre est mélangée avec le solvant pendant une minute. Après l'ajout du solvant, le flacon est doucement secoué jusqu'à ce que le médicament se dissout complètement. Si le solvant n'est pas aspiré dans le flacon sous l'action d'un vide, le flacon est détruit. La préparation dissoute doit être transparente et incolore, sans inclusions étrangères.La solution injectable préparée est injectée avec une seringue à insuline, la taille de l'aiguille est déterminée par la taille du muscle et la profondeur d'injection.
La solution doit être utilisée immédiatement ou conservée au froid à une température de 2 ° C à 8 ° C pendant 4 heures au maximum. Le contenant et la seringue, ainsi que la solution médicamenteuse restante, sont sujets à destruction après stérilisation. Le produit distribué doit être neutralisé avec une solution d'hypochlorite de sodium.