Substance activeNeurotoxine botulique de type ANeurotoxine botulique de type A
Médicaments similairesDévoiler
  • Xeomin
    lyophiliser w / m 
  • Lantox
    lyophiliser pour les injections 
    NIKE-MED, LLC     Russie
  • Forme de dosage: & nbsp
    lyophilisat pour la préparation d'une solution pour injection intramusculaire
    Composition:

    sur 1 bouteille:

    toxine botulique de type A 50 ED ou 100 ED, saccharose 4,7 mg, sérumalbumine humaine 1,0 mg.

    La description:

    Lyophiliser du blanc au presque blanc.

    Groupe pharmacothérapeutique:relaxant musculaire de l'action périphérique
    ATX: & nbsp

    M.03.A.X.01   Toxine botulique

    Pharmacodynamique:

    Xeomin est une toxine botulique produite par une bactérie Clostridium botulinum type A, libéré des protéines complexantes.

    Xeoming agit sélectivement aux terminaisons nerveuses cholinergiques périphériques, en inhibant la libération d'acétylcholine. L'introduction dans les terminaisons nerveuses cholinergiques se fait en trois étapes: la liaison de la molécule aux composants externes de la membrane, l'internalisation de la toxine par endocytose et la translocation du domaine endopeptidase de la toxine de l'endosome au cytosol. Dans le cytosol, le domaine endopeptidase de la molécule de toxine clive sélectivement SNAP-25, un composant protéique important du mécanisme qui contrôle le mouvement de la membrane des exoesicles, arrêtant ainsi la libération de l'acétylcholine. L'effet final est la relaxation du muscle injecté.

    Le médicament commence dans les quatre à sept jours après l'injection. L'effet de chaque procédure dure, en règle générale, trois à quatre mois, bien qu'il puisse durer beaucoup plus longtemps ou moins.

    Les indications:

    Blépharospasme, dystonie cervicale idiopathique (torticolis spasmodique) principalement de la forme rotationnelle, spasticité de la main après un accident vasculaire cérébral, plis hyperkinétiques (rides du visage) du visage.

    Contre-indicationsLe médicament est contre-indiqué chez les personnes allergiques aux composants du médicament, avec des violations de la transmission neuromusculaire (mammite gravis, syndrome de Lambert-Eaton.

    Le médicament n'est pas administré à température élevée et les maladies aiguës infectieuses ou non infectieuses.

    Le médicament est contre-indiqué pendant la grossesse et l'allaitement.

    Le médicament n'est pas administré aux enfants et aux adolescents de moins de 18 ans.

    Soigneusement:Des précautions sont prescrites pour la sclérose latérale amyotrophique, les maladies neurologiques résultant de la dégénérescence des motoneurones et d'autres maladies associées à des troubles de la transmission neuromusculaire).
    Dosage et administration:

    Le médicament peut être administré uniquement par des médecins ayant une formation spéciale, ainsi que de l'expérience dans la manipulation de la toxine botulique et avec des équipements pour l'électromyographie.Dosage et le nombre de sites d'injection dans le muscle que le médecin établit pour chaque patient individuellement.

    Dissolution de la préparation:

    Lors de la dilution du médicament, il est interdit d'ouvrir la bouteille, en enlevant le bouchon.

    Retirez le couvercle en plastique protecteur du flacon. Immédiatement avant de diluer le contenu du flacon, la partie centrale du bouchon est traitée avec de l'alcool.

    La solution pour injection est préparée en perçant le bouchon avec une aiguille stérile et en injectant dans la bouteille une solution de chlorure de sodium isotonique à 0,9% pour les injections. Mise en garde tourner le flacon, en remuant le lyophilisat avec le solvant jusqu'à complète dissolution. Le temps de dissolution n'est pas plus de 10 secondes. Après dissolution, une solution limpide et incolore doit être formée.

    La préparation n'est pas utilisée si, après dissolution, la solution résultante est opaque ou contient des flocons et des particules visibles.

    La préparation est dissoute dans le volume requis, selon le tableau:

    Portée solvant par flacon contenant 100 U (ml)

    Le volume de solvant par bouteille, contenant 50 U (ml)

    ED / 0,1 ml

    0,5

    1,0

    2,0

    2,5

    4,0

    8,0

    0,25

    0,5

    1,0

    1,25

    2,0

    4,0

    20

    10

    5

    4

    2,5

    1,25

    Les posologies recommandées pour Xeomin ne peuvent pas être utilisées pour le recalcul lors de l'utilisation d'autres préparations contenant de la toxine botulique.

    Puisque le médicament ne contient pas d'agents antimicrobiens, il est recommandé de l'utiliser immédiatement après la dissolution. Si nécessaire, la préparation dissoute peut être conservée dans le flacon d'origine pendant 24 heures au réfrigérateur à une température de 2 à 8 ° C, à condition que la dissolution ait été effectuée dans des conditions aseptiques.

    Blépharospasme

    Après dissolution, Xeomin est administré avec une aiguille stérile 27-30 G. La dose initiale recommandée est de 1,25-2,5 unités (0,05-0,1 mL) à chaque site d'injection; le médicament est injecté dans les parties médiales et latérales du muscle oculaire circulaire (m. orbicularis oculi) de la paupière supérieure et dans la partie latérale du muscle circulaire de l'œil de la paupière inférieure.

    Si la vision est altérée en raison de spasmes sur le front, dans les zones latérales du muscle oculaire circulaire et dans la partie supérieure du visage, des injections supplémentaires peuvent être faites à ces zones.L'effet de la drogue commence, en moyenne, pendant quatre jours après l'injection. L'effet de chaque procédure dure, en règle générale, trois à quatre mois, bien qu'il puisse durer beaucoup plus longtemps ou moins.

    Si l'effet de la dose initiale était insuffisant (durée inférieure à deux mois), avec des procédures répétées, la dose du médicament peut être doublée. La dose initiale ne doit pas dépasser 25 unités par œil. Chaque dose ne doit pas être administrée à une dose supérieure à 5,0 unités. Dans le traitement du blépharospasme, la dose totale pour douze semaines de traitement ne doit pas dépasser 100 unités.

    Torticolis spasmodique

    Lors du traitement du torticolis spasmodique, le dosage doit être choisi pour chaque patient individuellement, en fonction de la position du cou et de la tête, de la localisation de la douleur, du volume musculaire (hypertrophie, atrophie), du poids corporel du patient.

    Dans la pratique du traitement, la dose maximale du médicament dans une seule procédure ne devrait généralement pas dépasser 200 unités, mais un dosage allant jusqu'à 300 unités est possible. Dans le même lieu ne doit pas être administré une dose de la drogue, dépassant 50 unités.

    Le traitement du torticolis spastique consiste en des injections dans le muscle sterno-cléido-mastoïdien, dans le muscle qui soulève l'omoplate, dans les muscles de l'escalier, dans le muscle de la ceinture et / ou dans le muscle trapèze (muscles).

    Ne pas injecter dans les deux muscles sterno-cléido-mastoïdiens, car cela augmente le risque d'effets indésirables des médicaments (en particulier, dysphagie) qui se produisent avec des injections bilatérales de la drogue dans ce muscle, ou à des doses dépassant 100 unités.

    Pour les injections, les aiguilles des numéros 25, 27 et 30 sont utilisées dans les muscles superficiels G, et pour les muscles profonds - aiguille numéro 22 G.

    Avec une courbe spastique, l'électromyographie peut être nécessaire pour déterminer les muscles impliqués. Effectuer des injections à plusieurs endroits permet au médicament de couvrir uniformément les zones de muscles prédisposées à la dystonie (en particulier lorsqu'il est injecté dans de gros muscles). Optimal le nombre de sites d'injection dépend de la taille du muscle. L'effet de la drogue commence, en moyenne, dans les sept jours après l'injection. L'effet de chaque procédure dure environ trois à quatre mois, mais il peut durer beaucoup plus longtemps ou moins. L'intervalle entre les procédures devrait être d'au moins dix semaines.

    Spasticité de la main après un accident vasculaire cérébral

    Le médicament est administré en utilisant des aiguilles stériles appropriées (par exemple, pour les muscles superficiels, les aiguilles 26 g diamètre 0,45 mm de long 37 mm, pour les muscles profonds utilisent des aiguilles 22 g diamètre 0,7 mm de long 75 mm).

    L'électromyographie peut être nécessaire pour déterminer les muscles impliqués. Effectuer des injections à plusieurs endroits permet au médicament de couvrir uniformément les zones de muscles prédisposées à la dystonie (en particulier lorsqu'il est injecté dans de gros muscles).

    Dans le traitement de la spasticité, la posologie doit être choisie individuellement pour chaque patient, en fonction de la taille, de la quantité et de l'emplacement des muscles impliqués, du degré de stase et de la présence d'une faiblesse musculaire locale.

    Les doses proposées sont présentées dans le tableau:

    Symptôme clinique

    Muscle

    Unités

    Main pliée au poignet

    Fléchisseur radial des fléchisseurs

    50

    Le fléchisseur des fléchisseurs ulnaires

    40

    Poing comprimé

    Fléchisseur superficiel des doigts

    40

    lubFléchisseur des doigts

    40

    Main pliée au coude

    Plubrique

    60

    Bites

    80

    Épaule

    50

    Avant-bras percé

    Le pronateur carré

    25

    Proton rond

    40

    Le pouce, réduit à la paume de votre main

    Le long fléchisseur du pouce

    20

    Le muscle qui mène au pouce

    10

    Fléchisseur court du pouce / muscle, opposant le pouce

    10

    Dans le traitement de la spasticité, la posologie recommandée pour le traitement est de 170 à 400 unités, selon l'emplacement des muscles spasmodiques.

    L'amélioration se produit dans les 2 premières semaines, atteignant un maximum par la 4ème semaine. L'effet dure généralement 12 semaines.

    Plis hyperkinétiques (rides du visage) du visage

    L'utilisation de ce médicament pour le traitement des rides du visage chez les personnes de moins de 18 ans et de plus de 65 ans n'est pas recommandée en raison du manque d'expérience clinique.

    Rides verticales entre les sourcils (rides glabellaires): le volume d'injection recommandé - 0,1 ml (4 unités) - est injecté dans chacun des 5 sites: 2 injections m. onduleuse des deux côtés et 1 injection dans m.procerus, ce qui correspond à une dose totale de 20 unités (voir Fig.). Dans certains cas, une augmentation de la dose totale de jusqu'à 30 unités est possible.

    Avant et pendant l'injection, le pouce et l'index doivent être pressurisés en dessous du bord supérieur de l'orbite, empêchant la diffusion de la solution dans cette zone. Pendant l'injection, l'aiguille doit être dirigée vers le haut et médialement. Afin de réduire le risque de ptose des paupières, il est nécessaire d'éviter les injections à proximité du muscle qui soulève la paupière supérieure et au niveau du site de fixation du muscle circulaire de l'œil. Injections dans m. onduleuse devrait être effectuée dans le muscle médial et le muscle abdominal central, au moins 1 cm au-dessus du bord supérieur de l'orbite.

    La réduction de la sévérité des rides verticales entre les sourcils (rides glabellaires) se développe généralement en 2-3 jours, l'effet maximal est observé au 30ème jour, et persiste jusqu'à 4 mois après l'injection. Les intervalles entre les injections ne doivent pas être inférieurs à 3 mois. Si le résultat du traitement n'est pas satisfaisant, d'autres méthodes de traitement sont utilisées.

    Effets secondaires:

    Les effets indésirables sont classés en fonction de la fréquence de survenue: très souvent (> 1/10), souvent (> 1/100 à <1/10), rarement (> 1/1000 à <1/100), rarement (> 1 / 10,000 à <1/1000), très rarement (<1/10 000).

    Blépharospasme

    Souvent: ptosis (6,1%), yeux secs (2,0%).

    Rarement: paresthésie, conjonctivite, bouche sèche, éruption cutanée, mal de tête, faiblesse musculaire.

    En outre, lors de l'utilisation d'une préparation similaire contenant de la toxine botulique de type A et utilisée dans des essais cliniques avec Xeomin, les effets secondaires suivants ont été notés. Ils sont également possibles avec l'application de Xeomin.

    Souvent: kératite superficielle, lagophtalmie, irritation cutanée, photophobie, larmoiement.

    Peu fréquents: kératite, ectropie, diplopie, vertiges, éruption cutanée / dermatite diffuse, torsion de la paupière, paralysie focale des nerfs faciaux, faiblesse des muscles faciaux, fatigue, troubles de la vision, vision floue.

    Rarement: gonflement cutané local de la paupière.

    Très rarement: glaucome aigu à angle fermé, ulcération de la cornée.

    Torticolis spasmodique:

    Souvent: dysphagie (10%), faiblesse musculaire (1,7%), mal de dos (1,3%).

    Peu fréquents: inflammation ou pression au point d'injection, maux de tête, asthénie, transpiration accrue généralisée, tremblements, enrouement, colite, vomissement, diarrhée, bouche sèche, douleur osseuse, myalgie, éruptions cutanées, démangeaisons, desquamation de la peau, douleur aux yeux .

    En outre, lors de l'utilisation d'une préparation similaire contenant de la toxine botulique de type A et utilisée dans des essais cliniques avec Xeomin, les effets secondaires suivants ont été notés. Ils sont également possibles avec l'application de Xeomin.

    Très souvent: douleur au site d'injection.

    Souvent: vertiges, hypertension artérielle, engourdissement au site d'injection, faiblesse générale, symptômes grippaux, malaise général, bouche sèche, nausée, mal de tête, musculature raide au site d'injection, irritation au site d'injection, rhinite, voies respiratoires supérieures infections.

    Rarement: essoufflement, diplopie, fièvre, ptosis, troubles de la parole.

    La sévérité de la dysphagie varie de légère à sévère, avec possibilité d'aspiration; dans de rares cas, cela nécessite des soins médicaux. La dysphagie peut persister deux à trois semaines après l'injection, mais un cas de trois mois est documenté. La dysphagie se développe en fonction de la dose; Selon les études cliniques, la dysphagie est rare si la dose totale du médicament ne dépasse pas 200 unités par procédure.

    Spasticité de la main après un accident vasculaire cérébral:

    Souvent: maux de tête, altération de la sensation, sensation de chaleur.

    En outre, lors de l'utilisation d'une préparation similaire contenant de la toxine botulique de type A et utilisée dans des essais cliniques avec Xeomin, les effets secondaires suivants ont été notés. Ils sont également possibles avec l'application de Xeomin.

    Souvent: hypertension, ecchymose, douleur locale, faiblesse musculaire, irritation ou hémorragie au site d'injection.

    Peu fréquents: dépression, troubles du sommeil, paresthésie, altération de la coordination, amnésie, vertiges, hypotension orthostatique, nausées, dermatite, démangeaisons, éruption cutanée, arthralgie, bursite, asthénie, douleur, hypersensibilité au point d'injection, anxiété, œdème périphérique.

    Certains effets secondaires peuvent être liés à la maladie sous-jacente.

    Plis hyperkinétiques (rides mimétiques) du visage:

    Habituellement, des effets indésirables sont observés dans la première semaine après l'application du médicament et sont temporaires. Des effets indésirables peuvent être associés à la substance active et / ou à la procédure d'administration. L'effet pharmacologique attendu de la toxine botulique est une faiblesse musculaire localisée. La ptose des paupières peut être provoquée par la technique d'injection et est associée à l'action pharmacologique du médicament.

    Comme avec toute injection, en relation avec elle, l'apparition locale de la douleur, la douleur, des démangeaisons, un gonflement et / ou des ecchymoses est possible; il est également possible de développer des réactions vasovagales transitoires telles qu'une syncope, des troubles circulatoires, des nausées ou des acouphènes associés à l'excitation avant l'injection.

    Lors de l'application du médicament, les effets indésirables suivants ont été rapportés:

    Souvent: prurit, mal de tête, altération de la fonction musculaire au site d'injection, sensation de lourdeur.

    Peu fréquents: symptômes pseudo-grippaux, sensation de tension au site d'injection, bronchite, rhinopharyngite, sensation de «nodules cutanés», œdème des paupières, ptosis, vision floue, lifting des sourcils, nausées, contractions musculaires et spasmes, faiblesse locale des muscles du visage.

    De plus, pour une préparation de référence contenant un complexe classique de toxine botulique de type A et utilisée dans plusieurs études cliniques (les données recueillies jusqu'à présent suggèrent la même activité des deux médicaments), il est connu de développer les effets indésirables suivants, qui peuvent probablement être observé avec l'utilisation de Xeomin.

    Rare: infection, paresthésie, vertiges, blépharite, douleur dans les yeux, sécheresse de la bouche, photosensibilité, peau sèche.

    Les effets secondaires communs:

    Les informations ci-dessous sont basées sur des données sur les effets d'autres médicaments contenant la toxine botulique de type A.

    Les informations sur les effets négatifs graves qui peuvent être associés aux maladies cardiovasculaires - telles que l'arythmie et l'infarctus du myocarde, y compris l'issue fatale - sont extrêmement rares. Si ces décès ont été causés par des injections de toxine botulique de type A, ou une maladie cardiovasculaire concomitante, n'est pas établie avec précision. Un cas de choc anaphylactique a été rapporté après l'administration d'une préparation contenant la toxine botulique de type A.

    Il existe des effets secondaires tels que l'érythème exsudatif polyforma, l'urticaire, les éruptions cutanées psoriasiques, le prurit et les réactions allergiques, mais leur conditionnalité par l'action d'une préparation complexe contenant de la toxine botulique de type A n'est pas confirmée.

    Parfois, après l'injection de la toxine botulique de type A, il y avait des changements dans le fond électrophysiologique dans certains muscles distants; cet effet secondaire n'est associé ni à une faiblesse musculaire ni à d'autres anomalies électrophysiologiques.

    Surdosage:

    Des doses élevées de Xeomin peuvent entraîner le développement de paralysies musculaires sévères à des endroits éloignés du site d'injection (faiblesse générale, ptose, diplopie, difficultés d'élocution et de déglutition et paralysie des muscles respiratoires, entraînant une pneumonie par aspiration).

    En cas de surdosage, hospitalisation avec mesures de soutien générales. Lorsque la paralysie de la musculature respiratoire nécessite l'intubation et la ventilation artificielle des poumons jusqu'à la normalisation de la condition.

    Interaction:

    Les relaxants musculaires de l'action périphérique doivent être utilisés avec prudence, tout en effectuant un traitement antibiotique avec des aminoglycosides ou des spectinomycines (peut-être en augmentant l'effet de Xeomin).

    L'effet du médicament peut être réduit par l'action de dérivés de 4-aminoquinoléine.

    Instructions spéciales:

    Des mesures de précaution

    Immédiatement après l'injection, la solution restante dans un flacon ou une seringue doit être inactivée avec une solution d'hydroxyde de sodium (DO N NaOH). Tous les matériaux auxiliaires en contact avec la préparation doivent être autoclavés ou inactivés avec une solution de 0,1 N NaOH (pendant au moins 18 heures). La préparation de la foule doit être essuyée avec un chiffon absorbant imbibé d'une solution d'hydroxyde de sodium.

    Effet sur la capacité de conduire transp. cf. et fourrure:

    En raison de la nature des maladies guéries par le médicament, la capacité du patient à contrôler diverses techniques peut être réduite. En outre, les effets secondaires du médicament peuvent nuire à la capacité du patient à contrôler la technique; en conséquence, le patient devrait s'abstenir de telles activités jusqu'à ce que ses capacités soient complètement rétablies.

    Forme de libération / dosage:Lyophilizate pour la préparation de la solution pour l'injection intramusculaire, 50 unités et 100 unités.
    Emballage:

    Pour 50 unités ou 100 unités dans un flacon.

    1 bouteille dans une palette en plastique dans une boîte en carton avec le contrôle de la première autopsie ainsi que des instructions pour une utilisation en russe.

    2, 3 ou 6 paquets de carton sont emballés dans un emballage en carton.

    Conditions de stockage:

    À température ambiante (pas plus de 25 ° C).

    Garder hors de la portée des enfants.

    Durée de conservation:

    3 années.

    Le médicament dont la durée de conservation est expirée n'est pas soumis à l'application.

    Conditions de congé des pharmacies:Sur prescription
    Numéro d'enregistrement:LSR-004746/08
    Date d'enregistrement:23.06.2008
    Le propriétaire du certificat d'inscription:Merz Pharma GmbH & Co. KG. KGaAMerz Pharma GmbH & Co. KG. KGaA Allemagne
    Fabricant: & nbsp
    Représentation: & nbspMERZ PHARMA LLCMERZ PHARMA LLCRussie
    Date de mise à jour de l'information: & nbsp05.12.2015
    Instructions illustrées
      Instructions
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