L'incidence des effets indésirables énumérés ci-dessous est établie selon la gradation suivante: très souvent (≥ 1/10), souvent (≥ 1/100, <1/10); rarement (≥1 / 1000, <1/100); rarement (≥1 / 10000, <1/1000); très rarement (<1/10000), la fréquence est inconnue (ne peut être déterminée sur la base des données disponibles).
Violations du système sanguin et lymphatique
Souvent: oppression de la moelle osseuse hématopoïèse, thrombocytopénie, leucopénie, anémie.
Néoplasmes bénins, malins et non précisés (y compris les kystes et les polypes)
Fréquence inconnue: ont rapporté le développement d'une leucémie aiguë et d'une dysplasie de la moelle osseuse chez des patients ayant reçu des préparations de nitrosourée pendant une longue période.
Troubles du tractus gastro-intestinal
Souvent: nausée, vomissement, anorexie.
Rarement: diarrhée, stomatite.
Perturbations du foie et des voies biliaires
Souvent: violation de la fonction hépatique (dans la plupart des cas, degré léger de gravité).
Rarement: ictère cholestatique, insuffisance hépatique.
Perturbations du système respiratoire, de la poitrine et des organes médiastinaux
Rarement: pneumonie interstitielle, processus infiltrants, fibrose pulmonaire.
Les perturbations du système nerveux
Rarement: altération de la coordination, confusion, somnolence, apathie, trouble de l'articulation de la parole, bégaiement développement de ces symptômes en association avec d'autres agents antitumoraux et radiothérapie).
Troubles de la nochek et des voies urinaires
Fréquence inconnue: insuffisance rénale, azotémie progressive, diminution de la taille (atrophie) des reins.
Troubles de l'ornière et des tissus sous-cutanés
Rarement: alopécie.
Les violations de la part de l'organe de la vue
Rarement: la défaite des nerfs optiques (en combinaison avec la radiothérapie des tumeurs cérébrales), la perte irréversible de la vision.
Impact sur les résultats des études en laboratoire et instrumentales
Fréquence inconnue: augmentation de l'activité des enzymes hépatiques (aspartate aminotransférase (ACTE), alanine aminotransférase (ALT), lactate déshydrogénase (LDH), phosphatase alcaline), augmentation de la concentration sérique de bilirubine.
Le principal effet secondaire indésirable de la lomustine est une myélotoxicité retardée ou prolongée, qui se manifeste habituellement 4 à 6 semaines après la prise du médicament et est dose-dépendante. La thrombocytopénie survient environ 4 semaines après la prise d'une dose de lomustine. niveau de 80000 - 100000 / μL pendant 1-2 semaines. Après 5-6 semaines, il y a leucopénie (environ 4000 - 5000 / ul), qui persiste pendant une ou deux semaines. L'anémie est moins fréquente, cependant, comparée à la thrombocytopénie et à la leucopénie, elle est moins fréquente et survient sous une forme moins sévère.
La toxicité hématologique peut être cumulative, et après avoir reçu des doses répétées, il peut y avoir une suppression plus prononcée de la fonction de la moelle osseuse. Environ 65% des patients recevant le médicament à une dose de 130 mg / m2, la concentration de leucocytes a diminué à des niveaux inférieurs à 5000 / ul. Chez 36% des patients, ce chiffre était inférieur à 3000 / μL. En règle générale, la thrombocytopénie est plus sévère que la leucopénie; Cependant, les deux types de toxicité peuvent limiter la dose.
Les nausées et les vomissements apparaissent habituellement 4-6 heures après l'administration d'une dose unique complète de lomustine et durent 24-48 heures, l'anorexie dure habituellement pendant 2-3 jours. La sévérité de ces effets secondaires peut être réduite en divisant la dose unique, calculée pour 6 semaines, l'apport en sodium au cours des trois premiers jours de chaque cycle de 6 semaines. Habituellement, le médicament est bien toléré si son utilisation est accompagnée d'une prise prophylactique d'antiémétiques (par exemple, métoclopramide ou chlorpromazine).
Dans des cas isolés, après un traitement prolongé par la lomustine et d'autres préparations de nitrosourée, lorsqu'une dose cumulative élevée a été atteinte, une insuffisance rénale, une azotémie progressive, une diminution de la taille (atrophie) des reins ont été observées. À cet égard, il est recommandé de ne pas dépasser la dose cumulative totale maximale de lomustine 1000 mg / m2. Cependant, il faut garder à l'esprit que les lésions rénales sont également possibles chez les patients qui ont reçu des doses cumulatives plus faibles du médicament.