Loperamide + Siméthicone (Loperamidum + Simethiconum)

Pharmacodynamique Pharmacocinétique Les indications Soigneusement Contre-indications Dosage et administration Effets secondaires
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Groupe clinique et pharmacologique: & nbsp

Antidiarrhéiques

Inclus dans la formulation
  • Imodium Plus
    pilules vers l'intérieur 
    Johnson & Johnson, LLC     Russie
    • АТХ:

    A.07.D.A.53   Loperamide en combinaison avec d'autres médicaments

    A.07.D.A   Les médicaments qui réduisent le péristaltisme du tube digestif

    Pharmacodynamique:

    Le lopéramide se lie aux récepteurs opioïdes de la paroi intestinale, ce qui entraîne l'inhibition du péristaltisme propulsif, une augmentation de la résorption de l'eau et des électrolytes. Loperamide ne change pas la microflore physiologique de l'intestin et augmente le tonus du sphincter anal.

    La siméthicone est un composé tensioactif inerte. A un effet démoussant, et donc facilite les symptômes associés à la diarrhée (flatulence, gêne abdominale, douleur spastique).

    N'a pas d'action centrale.

    Pharmacocinétique

    Lopéramide: Absorbé par le tractus gastro-intestinal de 40%. La communication avec les protéines plasmatiques est de 97% (principalement avec des albumines). Ne pénètre pas la barrière hémato-encéphalique. Exposé à un métabolisme intensif dans le processus de N-déméthylation oxydative au premier passage dans le foie. Biotransformation dans le foie (par conjugaison). La demi-vie est de 9,1-14,4 heures (moyenne de 10,8 heures). TCmax - 5 heures (en prenant des capsules), 2,5 heures (en prenant une solution). Elimination avec les fèces (principalement) et les reins (partie insignifiante, sous la forme de métabolites conjugués).

    Siméthicone: Non absorbé. Elimination sous forme inchangée avec les fèces.

    Les indications:

    - Diarrhée de toute étiologie et symptômes associés (flatulence, gêne abdominale, douleur spastique).

    CIM-10

    XI.K50-K52.K52   Autres gastro-entérites et colites non infectieuses

    XI.K55-K63.K59.1   Diarrhée fonctionnelle

    Contre-indications

    Hypersensibilité au lopéramide, siméthicone.

    La colite ulcéreuse (peut-être le développement de mégacôlon toxique), la maladie diverticulaire.

    Diarrhée due à Clostridium difficile, développé dans le contexte de l'utilisation d'antibiotiques à large spectre.

    Shigellose aiguë avec une augmentation de la température du corps et un mélange de sang dans les selles, la constipation.

    Grossesse (I trimestre), allaitement, âge des enfants (moins de 12 ans).

    Soigneusement:

    Déshydratation, diarrhée infectieuse, altération de la fonction hépatique.

    Grossesse et allaitement:

    Des études contrôlées chez l'homme n'ont pas été menées. Chez les rats et les lapins à des doses dépassant la dose recommandée pour l'homme jusqu'à 30 fois, n'est pas tératogène et n'affecte pas négativement la progéniture. À doses plus élevées, la survie de la mère et des nouveau-nés est réduite. Il n'y a pas d'information sur la pénétration du lait maternel, mais chez les rates en lactation à la dose de 40 mg / kg, la survie de la progéniture est réduite.

    La catégorie des recommandations de la FDA n'est pas définie.

    Dosage et administration:

    Le médicament est prescrit pour les adultes et les enfants de plus de 12 ans dans la dose initiale de 2 comprimés, puis - 1 comprimé après chaque selle liquide. La dose quotidienne maximale est de 4 comprimés. Durée de la réception - pas plus de 2 jours.

    Lors de l'utilisation du médicament chez les patients âgés, un ajustement de la dose n'est pas nécessaire.

    Lors de l'utilisation du médicament chez les patients présentant une insuffisance rénale, une réduction de dose n'est pas nécessaire.

    Effets secondaires:

    Dans certains cas, il est difficile de différencier les effets secondaires du lopéramide et la manifestation du syndrome diarrhéique; s'arrêtant habituellement spontanément.

    Du tube digestif: mégacôlon toxique, bouche sèche, colique intestinale, gastralgie, obstruction intestinale, sensation de brûlure ou picotement de la langue (lors de la prise de comprimés pour la résorption).

    Du système urinaire: rétention d'urine.

    Du système nerveux: vertiges, confusion.

    Hypersensibilité réactions allergiques (éruptions cutanées).

    De la part du système reproducteur: chez le rat et le lapin, à des doses dépassant la dose recommandée pour l'homme jusqu'à 30 fois, n'affecte pas la fertilité.

    Cancérogénicité: chez les rats à des doses dépassant le maximum recommandé pour les humains jusqu'à 133 fois, ne montre pas de cancérogénicité.

    Autre: hypovolémie, troubles électrolytiques.

    Surdosage:

    Image clinique: la personne n'est pas décrite; Chez l'animal, il provoque une dépression du SNC (stupeur, altération de la coordination des mouvements, somnolence, myosis, hypertension musculaire, dépression respiratoire), constipation et irritation du tractus gastro-intestinal.

    Traitement (similaire à un surdosage d'opiacés): afin de réduire l'absorption - Charbon actif (le plus tôt possible après un surdosage à l'intérieur); en cas de vomissement - une suspension de 100 g de charbon actif immédiatement quand il est possible de retenir le liquide dans l'estomac; en l'absence de vomissements - lavage gastrique. Thérapie spécifique: si nécessaire - l'introduction d'antagonistes des stupéfiants (par exemple, naloxone).La durée d'action du lopéramide étant supérieure à celle du naloxone, il est possible de réadministrer ce dernier. Thérapie de soutien: soutien respiratoire. Surveillance: longue et approfondie.

    Interaction:

    Les analgésiques opioïdes (narcotiques) peuvent augmenter le risque de constipation grave lorsqu'ils sont associés au lopéramide.

    Renforce l'effet d'autres agents antidiarrhéiques avec un mécanisme d'action similaire.

    Instructions spéciales:

    L'efficacité de tout médicament antidiarrhéique dans le traitement de la diarrhée non spécifique est controversée. De préférence la thérapie, y compris la correction de l'équilibre hydro-électrolytique, le soutien nutritionnel et, si possible, l'élimination de la cause de la diarrhée.

    Inhibition du péristaltisme de l'intestin peut conduire à la rétention d'eau, améliorer et masquer la déshydratation, et les troubles électrolytiques, en particulier chez les jeunes enfants. Avec le développement de déshydratation ou de troubles électrolytiques, l'arrêt du traitement par lopéramide et l'initiation d'une thérapie correctrice adéquate sont nécessaires.

    Dans le cas de la colite ulcéreuse, le traitement par le lopéramide doit être interrompu en cas d'augmentation de l'abdomen ou d'autres signes d'un mégacôlon toxique.

    L'addiction ou la dépendance physique au lopéramide chez l'homme n'est pas décrite, mais la dépendance à la morphine est décrite chez le singe lors de la prise de fortes doses de lopéramide.

    En cas de diarrhée aiguë, le traitement par le lopéramide doit être interrompu en l'absence d'amélioration dans les 48 heures. Dans les cas de diarrhée chronique, s'il n'y a pas de réponse à la dose maximale dans les 10 jours, une autre réponse est peu probable.

    Caractéristiques distinctives:

    Les patients âgés doivent être administrés avec prudence, lopéramide peut masquer la déshydratation et les perturbations électrolytiques. De plus, la déshydratation peut influencer la réponse subséquente lopéramide.

    Instructions
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