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Solution
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Inclus dans la liste (Ordre du gouvernement de la Fédération de Russie n ° 2782-r du 30.12.2014):VED
АТХ:H.01.B.B.03 Carbétocine
Pharmacodynamique:Carbétocine agoniste de l'ocytocine à action prolongée. Comme l'ocytocine, carbétocine se lie sélectivement aux récepteurs de l'ocytocine dans les muscles lisses de l'utérus, stimule les contractions rythmiques de l'utérus, augmente la fréquence des contractions existantes et augmente le tonus de la musculature utérine. Dans l'utérus postnatal carbétocine augmente la vitesse et la force des contractions utérines spontanées. Après l'introduction de la carbétocine, les contractions de l'utérus deviennent plus fréquentes et après deux minutes une forte contraction se produit. Introduction 1 dose de carbétocine 100 mcg vous permet de maintenir des contractions utérines adéquates, pour prévenir l'atonie utérine et une grande perte de sang. Une dose de carbétocine est équivalente à l'administration d'oxytocine, qui agit pendant plusieurs heures.
PharmacocinétiqueDistribution La concentration maximale dans le plasma est atteinte dans les 15 minutes après l'administration et est de 1035 ± 218 pg / ml dans les 60 minutes. Carbétocine pénètre dans le lait maternel, tandis que son Cmax environ 56 fois plus faible que dans le plasma sanguin après 120 minutes.
Métabolisme
Par analogie avec l'ocytocine, carbétocine est hydrolysé par les protéinases.
Excrétion
L'excrétion de la carbétocine a un caractère biphasique avec une pharmacocinétique linéaire dans la gamme de dose de 400-800 μg. La demi-vie est d'environ 40 minutes. La clairance rénale de la forme non modifiée est faible: moins de 1% de la dose administrée.
Les indications:- Prévention de l'atonie de l'utérus après l'extraction de l'enfant lors de l'accouchement par césarienne;- Prévention de l'atonie de l'utérus chez les femmes parturientes avec un risque accru d'hémorragie post-partum après l'accouchement par le canal de naissance naturel.
XV.O80-O84.O82 Naissances uniques, accouchement par césarienne
XV.O85-O92.O90.8 Autres complications de la période post-partum, non classées ailleurs
Contre-indications- la période de grossesse et d'accouchement jusqu'à la naissance d'un enfant;
- altération de la fonction hépatique ou rénale;
- Troubles graves du système cardiovasculaire (troubles du rythme et de la conduction);
- l'épilepsie;
- utilisation pour l'induction du travail;
- hypersensibilité à la carbétocine, à l'ocytocine ou à l'un des composants du médicament.
Soigneusement:Migraines, l'asthme bronchique, les maladies cardio-vasculaires, ainsi que toutes les conditions dans lesquelles une augmentation rapide du volume de liquide extracellulaire peut provoquer des complications liées à l'hyperhydratation.
Grossesse et allaitement:Il a été démontré que la catégorie d'action fœtale FDA-C a un effet néfaste sur le fœtus, et des études adéquates et strictement contrôlées n'ont pas été menées chez les femmes enceintes, mais le bénéfice potentiel du médicament pour une femme enceinte peut justifier son utilisation. Une petite quantité de carbétocine peut pénétrer dans le lait maternel et être détruite par les enzymes du nouveau-né. Utiliser avec prudence en lactation.
Dosage et administration:Carbétocine est administré 1 fois par voie intraveineuse ou intramusculaire seulement après la naissance de l'enfant. N'utilisez plus le médicament.
Ne pas mélanger carbétocine avec d'autres médicaments dans une seringue.
N'utilisez pas le médicament si des particules insolubles sont observées dans la solution ou si la solution change de couleur.
Les médicaments non utilisés sont sujets à destruction.
Lors d'une césarienne, une dose unique de carbétocine (100 μg / ml) est administrée immédiatement après l'ablation du bébé, de préférence avant l'ablation du placenta. Lors de l'accouchement par voie naturelle, 1 dose de carbétocine (100 μg / ml) ) est injecté dans la partie supérieure de la cuisse immédiatement après la décharge.
Effets secondaires:Les caractéristiques et la fréquence des effets secondaires de la carbétocine sont comparables aux effets secondaires de l'ocytocine. Du système hématopoïétique et lymphatique: anémie.
Du système nerveux: mal de tête, tremblement, vertiges.
Du système cardiovasculaire: augmentation de la pression artérielle, hyperémie du visage.
De la part du système respiratoire: douleur dans la poitrine, essoufflement.
Du système digestif: nausées, douleurs abdominales, goût métallique dans la bouche, vomissements.
De la peau: démangeaisons.
Du système musculo-squelettique: mal au dos.
Réactions communes: frissons, douleurs au site d'injection.
Surdosage:Les cas de surdosage avec une seule injection de la dose recommandée de 100 mcg / ml sont très rares. L'introduction de la carbétocine à une dose de 800 mcg / ml peut provoquer une tachycardie. La violation du schéma posologique recommandé peut provoquer une hypertension du myomètre. Dans les cas graves, un surdosage de carbétocine peut entraîner une hyponatrémie et une hyperhydratation, en particulier lorsqu'elles sont combinées avec un volume élevé simultané de perfusion intraveineuse de solutions, effectuées pendant l'accouchement. Le traitement consiste en une thérapie symptomatique et d'entretien. En cas d'intoxication hydrique, il est nécessaire de limiter la circulation du liquide, de stimuler la diurèse, de corriger les troubles électrolytiques et de prêter attention aux signes cliniques d'hyponatrémie (somnolence, apathie, céphalée) pour prévenir les convulsions et le coma.
Interaction:Il n'y avait aucun cas d'interaction médicamenteuse avec des analgésiques, antispasmodiques et médicaments utilisés pour l'anesthésie épidurale ou rachidienne. Cependant, ne mélangez pas carbétocine dans une seringue avec d'autres médicaments. Parce que le carbétocine est un analogue de l'ocytocine, il peut y avoir des cas d'interaction, caractéristique de l'ocytocine. Une forte augmentation de la pression artérielle est possible avec l'administration du médicament 3-4 heures après l'utilisation prophylactique de vasoconstricteurs, en conjonction avec une anesthésie caudale-conductrice. Il est également possible d'augmenter la pression artérielle et d'augmenter l'effet de la carbétocine lorsqu'elle est associée à des préparations d'ergot (méthylergométhrine).
Il n'est pas recommandé d'appliquer carbétocine simultanément avec les prostaglandines en relation avec le renforcement possible de son action. Si cela est encore nécessaire, une surveillance constante est nécessaire.
Moyens d'anesthésie par inhalation (halothane, cyclopropane) peut augmenter l'effet hypotenseur et réduire l'effet de la carbétocine sur l'utérus.
Avec l'utilisation combinée de la carbétocine avec l'ocytocine, le développement de l'arythmie est possible.
Instructions spéciales:Carbétocine a un certain effet anti-diurétique. Par conséquent, la possibilité de développer une hyponatrémie lorsque la carbétocine est utilisée doit être envisagée en particulier chez les patients recevant de grandes quantités de perfusions intraveineuses. Il est nécessaire de faire attention aux premiers signes d'hyponatrémie (somnolence, apathie, mal de tête) pour prévenir les convulsions et le coma. Carbétocine sont administrés par voie intramusculaire ou intraveineuse uniquement dans des unités obstétriques spécialisées, respectivement équipées et avec un personnel qualifié de sage-femme.
L'utilisation de la carbétocine à n'importe quel stade de l'accouchement avant la naissance d'un enfant est interdite, car l'effet stimulant de la carbétocine sur l'utérus après une injection unique de 100 μg / ml dure plusieurs heures, contrairement à la diminution rapide l'ocytocine.
En cas de saignement utérin incessant après l'application de la carbétocine, il est nécessaire d'exclure des causes telles que des fragments non divisés du placenta et des troubles hémorragiques.
La carbétocine est administrée une seule fois. En cas d'hypotension ou d'atonie de l'utérus, accompagnée de saignements abondants, la possibilité d'utiliser de l'oxytocine et / ou de l'ergométrine doit être envisagée.