Lors du traitement par carmustine, il est nécessaire de surveiller les paramètres suivants: hématocrite et hémoglobine, nombre de leucocytes, plaquettes (avant et pendant le traitement, pendant et pendant 6 semaines après l'administration), transaminases hépatiques, bilirubine, urée, créatinine et les niveaux d'acide urique dans le sang, ainsi que la fonction pulmonaire (avant le traitement et périodiquement pendant, selon l'état du patient). Caractéristiques distinctives
Une solution pour perfusions intraveineuses est préparée en ajoutant 3 ml d'éthanol déshydraté stérile pour injection dans le flacon (fourni par le fabricant), puis le contenu du flacon est dissous dans 27 ml d'eau stérile pour injection (une solution claire, légèrement jaunâtre Dont 1 ml contient 3,3 mg de carmustine dans 10% d'éthanol, pH 5,6-6). La préparation résultante est diluée avec une solution de chlorure de sodium à 0,9% ou une solution de dextrose à 5% jusqu'à une concentration ne dépassant pas 0,5 mg / ml.
Le traitement ultérieur avec la carmustine doit être effectué seulement après la restauration des paramètres sanguins à acceptable (le nombre de leucocytes est plus de 4 × 109 / l, les plaquettes - plus de 100 × 109 / l).
Compte tenu de la possibilité d'une myélosuppression retardée et cumulative, l'administration de carmustine ne doit pas être plus fréquente que toutes les 6 semaines.
La résistance croisée à la carmustine et à la lomustine est décrite.
En raison de la possibilité de nécrose tissulaire carmustine ne peut pas être administré par voie sous-cutanée et intramusculaire.
Carmustine pénètre à travers le latex, le chlorure de polyvinyle et les gants de caoutchouc.Il est nécessaire de changer les gants régulièrement par le personnel. Si vous avez accidentellement une solution de carmustine sur la peau ou les muqueuses (brûlure et hyperpigmentation des zones touchées), lavez immédiatement avec de l'eau et du savon.
La solution du contenu du flacon dans l'éthanol est stable pendant 8 heures à une température de 25 ° C ou 24 heures à 4 ° C. La congélation ne modifie pas les propriétés du médicament.
Avec la nomination de plusieurs cours (plus de 5) ou des mois de doses cumulatives élevées (plus de 1200-1400 mg /m2) et après 1-2 cycles d'application à faibles doses, on observe un développement d'hypoplasie pulmonaire avec diminution du volume du lobe supérieur.
Avec une utilisation prolongée, il peut induire des mutations et le développement de tumeurs malignes secondaires (effet à long terme), y compris la leucémie aiguë et d'autres dysplasie de la moelle osseuse.
Dans des expériences sur des rats et des souris à des doses proches de la clinique, présente des propriétés cancérigènes. Provoque des changements dégénératifs irréversibles dans les glandes sexuelles, entraînant une aménorrhée ou une azoospermie, réduit la fertilité des rats mâles. À des doses équivalentes à des doses humaines, il est embryotoxique et tératogène chez les animaux de laboratoire.
Le médicament a retardé la toxicité hématologique. Cela est dû à une longue période d'excrétion complète des métabolites du sang (jusqu'à 10 jours).
Avec la thérapie adjuvante des gliomes malins après la chirurgie, l'administration intra-artérielle d'une combinaison de carmustine (200 mg /m2 toutes les 8 semaines) et le fluorouracile par rapport à l'administration intraveineuse n'améliore pas les résultats du traitement avec une augmentation de l'incidence des effets indésirables graves (encéphalopathie irréversible chez 9,5% des patients, perte de la vision chez 15,5% des patients) et même aggravation traitement de l'astrocytome anaplasique.