Groupe clinique et pharmacologique: & nbsp

AINS - Dérivés d'acide propionique

Inclus dans la formulation
  • Ultrasealer Ultra
    pilules vers l'intérieur 
  • Motrin®
    pilules vers l'intérieur 
  • АТХ:

    M.02.A.A.12   Naproxène

    Pharmacodynamique:

    Inhibition de COX-1 et COX-2, conduisant à une diminution de la synthèse des prostaglandines et thromboxane. Effets pharmacologiques: anti-inflammatoire: se développe en 1-2 semaines à partir du début de l'application, analgésique: le début d'action en 30 minutes, la durée est jusqu'à 8 heures, antipyrétique, antidisguinogène, l'affaiblissement des maux de tête d'origine vasculaire, antiagrégant: inhibe de manière réversible l'agrégation plaquettaire. Les fonctions des plaquettes sont restaurées 1 jour après l'arrêt de l'admission.

    Pharmacocinétique

    L'absorption est complète, rapide; diminue lorsque pris en même temps que la nourriture, augmente lorsque le bicarbonate de sodium est prélevé sur le sodium. La connexion avec les protéines plasmatiques est de 99%. La biotransformation se produit dans le foie. La demi-vie d'élimination est de 13 heures. L'élimination par le rein est de 95%.

    Les indications:

    Les maladies inflammatoires et dégénératives du système musculo-squelettique, y compris la polyarthrite rhumatoïde, l'ostéoarthrose, la spondylarthrite ankylosante, le syndrome articulaire avec exacerbation de la goutte, la polyarthrite rhumatoïde juvénile; syndrome douloureux: névralgie, myalgie, ossalgie, radiculite, céphalée et douleur dentaire, tendinite, douleur cancéreuse, syndrome douloureux postopératoire, accompagnée d'inflammation, traumatisme de l'appareil locomoteur et des tissus mous, annexite, dysménorrhée primaire; la douleur et l'état fébrile avec des maladies infectieuses-inflammatoires des voies respiratoires supérieures (dans le cadre d'une thérapie complexe).

    XVIII.R00-R09.R07.4   Douleur thoracique, sans précision

    XVIII.R00-R09.R07.2   Douleur dans la région du coeur

    XVIII.R00-R09.R07.1   Douleur thoracique avec respiration

    XVIII.R00-R09.R07.0   Un mal de gorge

    XVIII.R00-R09.R07   Maux de gorge et poitrine

    XIII.M70-M79.M79.6   Douleur dans le membre

    XIII.M50-M54.M54.6   Douleur dans la colonne thoracique

    XIII.M20-M25.M25.5   Douleur dans l'articulation

    XIII.M05-M14.M13.9   Arthrite, sans précision

    XIII.M05-M14.M13.8   Autre arthrite spécifiée

    XIII.M05-M14.M13   Autre arthrite

    XIII.M00-M03.M00.8   Arthrite et polyarthrite causées par d'autres pathogènes bactériens spécifiés

    XIII.M00-M03.M00.2   Autres arthrites streptococciques et polyarthrites

    XIII.M00-M03.M00   L'arthrite pyogénique

    XIII.M70-M79.M79.1   Myalgie

    I.B25-B34.B33.0   Myalgie épidémique

    XIV.N70-N77.N70.9   Salpingite et ovariose, sans précision

    XIV.N70-N77.N70.1   Salpingite chronique et ovarite

    XIV.N70-N77.N70.0   Salpingite aiguë et ovarite

    XIV.N70-N77.N70   Salpingite et ovarite

    XIX.T08-T14.T14.9   Blessure, sans précision

    XIII.M05-M14.M10   Goutte

    XIV.N80-N98.N94.6   Dysménorrhée, sans précision

    XIII.M70-M79.M77.9   Autre intesopathie spécifiée

    Contre-indications

    Hypersensibilité, asthme «aspirine», triade «aspirine» (une combinaison d'asthme bronchique, de polypose récidivante du nez et des sinus paranasaux et d'intolérance à l'acide acétylsalicylique et aux médicaments de la série pyrazolone), lésions érosives et ulcéreuses du tractus gastro-intestinal en phase d'exacerbation , hématopoïèse, insuffisance hépatique et / ou rénale, enfants de moins de 1 an.

    Soigneusement:

    Insuffisance cardiaque sévère, adolescence (jusqu'à 16 ans).

    Grossesse et allaitement:

    Catégorie FDA À.

    Effets tératogènes Dans des études de reproduction chez des animaux avec du naproxène à des doses de 20 mg / kg / jour (125 mg / m2 / jour), approximativement équivalentes à 0,23 MPD, des lapins 20 mg / kg / jour (220 mg / m2 par jour), ou 0,27 MPHP, souris - 170 mg / kg / jour (510 mg / m2 par jour), ou 0,28 MPHP, il n'y avait pas d'altération de la fertilité ou de mal au fœtus.

    Cependant, les études de reproduction chez les animaux ne prédisent pas toujours les effets chez les humains. Des études adéquates et strictement contrôlées chez les femmes enceintes n'ont pas été menées. L'utilisation pendant la grossesse est possible si l'effet attendu de la thérapie dépasse le risque potentiel au foetus.

    Effets non-tératogènes Comme on sait que les agents qui inhibent la synthèse des prostaglandines sont utilisés pour retarder la naissance prématurée, le risque de complications néonatales, telles que l'entérocolite nécrosante, le canal artériel ouvert, l'hémorragie intracrânienne, augmente. L'utilisation du naproxène en fin de grossesse peut entraîner un retard du travail, une hypertension pulmonaire persistante, une dysfonction rénale, un taux anormal de prostaglandine E chez les enfants prématurés.Puisque les effets des substances de cette classe sur le système cardiovasculaire fœtal sont connus (fermeture du canal botulinique), l'utilisation dans le trimestre III est exclue.

    Il n'est pas recommandé d'utiliser pendant le trimestre de grossesse III en raison du risque potentiel de fermeture prématurée du canal artériel ouvert.

    En raison de la cancérogénicité potentielle et de la probabilité d'effets secondaires graves chez les nourrissons, il faut décider d'interrompre le traitement par le médicament pendant la lactation ou l'arrêt de la lactation, en fonction de l'importance du traitement pour la mère.

    Dosage et administration:

    A l'intérieur, la dose moyenne pour les adultes est de 250-500 mg 2 fois par jour, la dose unique maximale est de 500 mg, la dose journalière maximale est de 1750 mg en 2 prises (matin et soir).

    La dose quotidienne moyenne pour les enfants de 1 à 5 ans est de 2,5-10 mg / kg de poids corporel en 1-3 doses, les enfants de plus de 5 ans - 10 mg / kg par jour en 2 doses fractionnées, la durée habituelle du traitement est de 2 semaines (la forme posologique préférée pour les enfants est une suspension); avec l'arthrite juvénile chez les enfants de plus de 5 ans, la dose quotidienne est de 10 mg / kg.

    Effets secondaires:

    Les effets secondaires les plus courants dans les essais cliniques (possiblement liés à l'utilisation du naproxène):

    De la part de l'intestin: 3-9% - brûlures d'estomac, douleurs abdominales, nausées, constipation; > 1% - diarrhée, indigestion, stomatite; <1% - flatulence, saignement / perforation, ulcères gastro-intestinaux (gastroduodénaux), vomissements, augmentation de l'activité des transaminases hépatiques.

    Du système nerveux et des organes sensoriels: 3-9% - maux de tête, somnolence, vertiges, acouphènes, déficience visuelle, déficience auditive; > 1% - vertige.

    A partir du système cardio-vasculaire et du sang (hématopoïèse, hémostase):> 1% - palpitations; <1% - anémie, augmentation du temps de saignement.

    De la part du système respiratoire: 3-9% - dyspnée.

    De la peau: 3-9% - ecchymose.

    Du système génito-urinaire: <1% - dysfonction rénale.

    Réactions allergiques: 3-9% - démangeaisons, éruptions cutanées, réactions anaphylactoïdes.

    Autre: 3-9% - œdème; > 1% - augmentation de la transpiration, du purpura, de la soif.

    Effets secondaires survenus avec une fréquence <1% pour les essais cliniques et les études post-commercialisation (possiblement liés à l'utilisation du naproxène):

    De la part de l'intestin: colite, hématémèse, jaunisse, pancréatite, méléna.

    Du système génito-urinaire: néphrite glomérulaire, hématurie, hyperkaliémie, néphrite interstitielle, syndrome néphrotique, insuffisance rénale, nécrose papillaire rénale.

    Du système cardio-vasculaire et du sang (hématopoïèse, hémostase): agranulocytose, éosinophilie, granulocytopénie, leucopénie, thrombocytopénie.

    A partir du système nerveux et des organes sensoriels: dépression, rêves inhabituels, incapacité à se concentrer, insomnie, malaise, myalgie, faiblesse musculaire.

    Les effets indésirables sont survenus avec une fréquence <1% (lien de causalité avec l'application du naproxène non établie):

    Du système cardio-vasculaire et du sang (hématopoïèse, hémostase): anémie aplasique, anémie hémolytique.

    Du système nerveux et des organes sensoriels: méningite aseptique, dysfonctionnement cognitif.

    De la part du tube digestif: ulcération non-peptique du tractus gastro-intestinal, stomatite ulcéreuse.

    Réactions allergiques: nécrolyse épidermique, érythème polymorphe, syndrome de Stevens-Johnson, urticaire; réactions de photosensibilité similaires à l'épidermolyse porphyrique bulleuse.

    Autres: vascularite, hyperglycémie, hypoglycémie, alopécie, photodermatite.

    Surdosage:

    Symptômes: somnolence, léthargie, vertiges, douleur épigastrique, gêne abdominale, brûlures d'estomac, dyspepsie, nausée, dysfonction hépatique transitoire, hypoprothrombinémie, dysfonctionnement rénal, acidose métabolique, apnée, désorientation, vomissements; peut-être saigner du tractus gastro-intestinal; rarement - hypertension, insuffisance rénale aiguë, dépression respiratoire, coma.

    Traitement: lavage gastrique, induction de vomissements et / ou administration de charbon activé (60-100 g pour les adultes, 1-2 g / kg pour les enfants) et / ou de laxatifs osmotiques, thérapie symptomatique et de soutien. Un antidote spécifique n'a pas été trouvé. La diurèse forcée, l'alcalinisation de l'urine ou l'hémodialyse ne sont pas efficaces en raison de la forte liaison aux protéines.

    Interaction:

    Lorsqu'il est utilisé simultanément avec des antiacides contenant du magnésium et de l'aluminium, hydrogénocarbonate de sodium, diminue l'absorption du naproxène.

    Avec l'utilisation simultanée avec des anticoagulants indirects, des cas de légère amélioration de l'effet des anticoagulants sont décrits.

    Avec l'utilisation simultanée avec l'amoxicilline, un cas de développer un syndrome néphrotique est décrit; avec l'acide acétylsalicylique - il est possible de réduire la concentration de naproxène dans le plasma sanguin.

    Avec une application simultanée, il est possible de modifier les paramètres pharmacocinétiques du diazépam; avec la caféine - l'effet du naproxène est amélioré; avec le carbonate de lithium - il est possible d'augmenter la concentration de lithium dans le plasma sanguin; avec le méthotrexate - peut augmenter la toxicité du méthotrexate.

    Il y a des rapports du développement de myoclonus une fois utilisé simultanément avec la morphine.

    Avec l'utilisation simultanée de prednisolone, une augmentation significative de la concentration de prednisolone dans le plasma sanguin est possible; avec probénécide - une diminution de la concentration de naproxène dans le plasma sanguin; avec le salicylamide - augmente l'effet du salicylamide.

    Avec l'application simultanée de furosémide, une diminution de l'effet diurétique du furosémide est possible.

    Instructions spéciales:

    Avec prudence appliquer pour le foie et les reins, les maladies gastro-intestinales dans l'histoire, avec des symptômes dyspeptiques, avec l'hypertension artérielle, l'insuffisance cardiaque, immédiatement après des interventions chirurgicales graves.

    Dans le processus de traitement, la surveillance systématique de la fonction hépatique et rénale, une image du sang périphérique est nécessaire.

    S'il est nécessaire de déterminer la concentration de 17-cétostéroïdes naproxène devrait être annulé 48 heures avant le test.

    Impact sur la capacité de conduire des véhicules et de gérer les mécanismes.

    Pendant la période d'application, il est nécessaire de s'abstenir des activités potentiellement dangereuses liées au besoin de concentration de l'attention et à l'augmentation de la vitesse des réactions psychomotrices.

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