Piperacillin - mode d'emploi, dose, effets secondaires, contre-indications

Groupe clinique et pharmacologique: & nbsp

Inclus dans la formulation

АТХ:

J.01.C.A.12 Pipéracilline

Pharmacodynamique:La formation d'une liaison acyle avec le centre actif de la transpeptidase des bactéries (rupture de la liaison -CO-N- dans l'anneau β-lactame): inhibition irréversible des protéines liant la pénicilline des bactéries, y compris les transpeptidases impliquées dans la dernière étape de formation de paroi cellulaire. Activation de peptidohydrolases endogènes (relatives) (autolysines) de bactéries. La mort des bactéries du choc osmotique.

Spectre d'activité antimicrobienne:

- Micro-organismes Gram-positifs: Streptococcus spp. et Staphylococcus spp., sauf les souches Staphylococcus aureus et Staphylococcus epidermidis, produisant de la β-lactamase (une petite partie S. aureus conserve la sensibilité), Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae;

- Micro-organismes Gram-négatifs: Neisseria meningitidis et Neisseria gonorrhoeae (sauf pour la production de β-lactamase), Haemophilus spp .;

- Actinomyces israelii, Bacteroides spp., Clostridium spp., Borrelia burgdorferi, Erysipelothrix rhusiopathiae, Listeria monocytogenes, Spirillum minor, Streptobacillus moniliformis et Treponema pallidum.

PharmacocinétiqueBien répartie dans la plupart des tissus, elle ne traverse presque pas la barrière hémato-encéphalique en l'absence d'inflammation des méninges. Connexion avec des protéines plasmatiques - 60%. La biotransformation dans le foie (20%) crée des concentrations élevées dans la bile. Elimination par les reins - 60-80% inchangé. C'est en hémodialyse.

Les indications:Infections sur le fond de l'immunodéficience.

Infection du petit bassin.

Rupture prématurée du liquide amniotique.

Prévention pendant la césarienne.

Prévention de la chirurgie abdominale.

CIM-10

I.A30-A49.A41.9 Septicémie, sans précision

I.A50-A64.A54.0 Infection gonococcique des parties inférieures du tractus génito-urinaire sans abcès de la glande périurétrale ou accessoire

I.B15-B19.B19 Hépatite virale, sans précision

III.D80-D89.D84.9 Immunodéficience, sans précision

VIII.H65-H75.H66 Otite moyenne purulente et non précisée

VIII.H60-H62.H60 Otite moyenne externe

IX.I30-I52.I33 Endocardite aiguë et subaiguë

X.J00-J06.J02.9 Pharyngite aiguë, sans précision

X.J00-J06.J04 Laryngite aiguë et trachéite

X.J10-J18.J18 Pneumonie sans clarification du pathogène

X.J20-J22.J20 Bronchite aiguë

X.J40-J47.J42 Bronchite chronique, sans précision

X.J85-J86.J85.2 Abcès du poumon sans pneumonie

X.J85-J86.J86 Pythothrace

XI.K00-K14.K05 Gingivite et maladie parodontale

XI.K00-K14.K12 Stomatite et lésions apparentées

XI.K65-K67.K65.0 Péritonite aiguë

XI.K65-K67.K65 Péritonite

XI.K70-K77.K76.9 Maladie du foie, sans précision

XI.K80-K87.K81.0 Cholécystite aiguë

XI.K80-K87.K81 Cholécystite

XI.K80-K87.K83.0 Cholangite

XI.K80-K87.K83.9 Maladie des voies biliaires, sans précision

XII.L00-L08.L08.9 Infection locale de la peau et du tissu sous-cutané, sans précision

XIII.M00-M03 Arthropathie infectieuse

XIII.M00-M03.M00.9 Arthrite pyogénique, sans précision

XIII.M86-M90.M86 Ostéomyélite

XIV.N10-N16.N12 Néphrite tubulo-interstitielle, non précisée comme aiguë ou chronique

XIV.N30-N39.N30 Cystite

XIV.N30-N39.N34 Urétrite et syndrome urétral

XIV.N40-N51.N41 Maladies inflammatoires de la prostate

XIV.N40-N51.N45.9 Orchite, épididymite et épididymo-orchite sans mention d'abcès

XIV.N70-N77.N70 Salpingite et ovarite

XIV.N70-N77.N71 Maladies inflammatoires de l'utérus, sauf le col de l'utérus

XIV.N70-N77.N73.9 Maladies inflammatoires des organes pelviens féminins, sans précision

XV.O85-O92.O85 Septicémie post-partum

XV.O85-O92.O86 Autres infections post-partum

XIX.T20-T32.T30 Brûlures thermiques et chimiques, sans précision

XIX.T79.T79.3 Infection de la plaie post-traumatique, non classée ailleurs

XXI.Z100.Z100 * CLASSE XXII Pratique chirurgicale

Contre-indicationsHypersensibilité (y compris aux autres pénicillines, céphalosporines, carbapénèmes), allaitement.

Soigneusement:Hémorragies dans l'anamnèse.

Fibrose kystique (risque d'hyperthermie et d'éruption cutanée).

Colite pseudomembraneuse.

L'insuffisance rénale chronique.

Enfants de moins de 12 ans (efficacité et innocuité non établies).

Grossesse.

Grossesse et allaitement:Lorsque la grossesse est possible, si l'effet attendu du traitement dépasse le risque potentiel pour le fœtus (des études adéquates et bien contrôlées n'ont pas été menées). La catégorie d'action pour le fœtus est FDA-B. Pendant la durée du traitement, l'allaitement doit être interrompu (excrété dans le lait maternel).

Dosage et administration:Infections contre l'immunodéficience (avec neutropénie chez les patients cancéreux: 3-4 grammes par jour en 3-6 doses en association avec le tazobactam ou les aminoglycosides, avec l'ajout d'aminosides, l'efficacité du traitement reste au même niveau, mais le risque de réactions indésirables augmente de manière significative).

Infections du petit bassin (200-250 mg / kg par jour): endométrite (post-partum par voie intraveineuse 250 mg / kg 4-6 fois par jour ou 500 mg toutes les 6 heures en association avec le tazobactam pendant 5 jours, avantages par rapport à une combinaison moins coûteuse de la gentamycine et la clindamycine ne sont pas présentes, la préparation de la réserve), la salpingite (12 g par jour).

Rupture prématurée de la vessie amniotique: par voie intraveineuse, 3 g toutes les 6 heures pendant 72 heures, il est recommandé d'appliquer l'érythromycine.

La césarienne prophylaxie: par voie intraveineuse 2 ou 4 g après l'opération une fois, ou l'administration supplémentaire des mêmes doses à 4 et 8 h, ou toutes les 8 h - réduit le risque d'endométrite et les infections des plaies, comparables à l'ampicilline et les céphalosporines moins chères génération; une seule application n'est pas moins efficace qu'une application multiple; pour clarifier le moment de l'administration du médicament (avant ou après la ligature du cordon ombilical), les données sont insuffisantes: par voie intraveineuse, 2 g après clampage du cordon ombilical à 4 et 8 h.

Prévention de la chirurgie abdominale (intraveineuse 4 g une fois, 4 g une fois avec du tazobactam ou sulbactam dans l'appendicectomie chez les enfants: 200 mg / kg par jour en 3 doses fractionnées après 8 heures) - par voie intraveineuse 2 g avant, pendant la chirurgie et toutes les 6 heures ( jusqu'à 4 fois); hystérectomie vaginale (4 g une fois ou 3 fois avant la chirurgie, à 6 et 12 h, les régimes sont comparables en efficacité, 2 g une fois) - par voie intraveineuse 2 g avant l'opération, à 6 et 12 h; (2 g une fois, 1, 2, 3 jours de cours, d'efficacité comparable) - par voie intraveineuse 2 g avant l'opération, après et 6 heures plus tard.

La prévention commence par perfusion intraveineuse avant l'anesthésie, elle doit être interrompue après 24 heures.

Effets secondaires:Système nerveux: maux de tête, fatigue, somnolence, paresthésie, augmentation de l'excitabilité neuromusculaire et convulsions (avec administration intraveineuse).

Du sang: éosinophilie, leucopénie, neutropénie, thrombocytopénie, manifestations hémorragiques.

Surdosage:En cas de surdosage, on observe une excitation du système nerveux central (agitation, hallucinations, convulsions). Traitement: hémodialyse, thérapie symptomatique.

Interaction:Aminoglycosides - inactivation mutuelle significative, l'intervalle entre les administrations doit être d'au moins 1 heure, injecté dans différentes parties du corps, synergique pour l'activité antimicrobienne.

Les inhibiteurs de l'ECA, les diurétiques épargneurs de potassium, les médicaments contenant du potassium, les suppléments de potassium - le risque d'hyperkaliémie.

Le méthotrexate est une diminution de la clairance du méthotrexate due à la compétition des médicaments pour la sécrétion tubulaire, une augmentation de sa toxicité.

Probénécide - une diminution de la sécrétion tubulaire de la pénicilline, une augmentation de sa concentration dans le sang et le risque d'effets toxiques. Ceci est utilisé lorsqu'un maintien prolongé de fortes concentrations est nécessaire.

Instructions spéciales:Méfiez-vous des patients qui ont des antécédents d'insuffisance rénale (augmente le risque de saignement) et de foie (diminuent le taux de potassium dans le plasma sanguin). Peut augmenter le temps de saignement.

Instructions

Pipéracilline (Piperacillinum)