Trazodone (Trazodonum)

Pharmacodynamique Pharmacocinétique Les indications Soigneusement Contre-indications Dosage et administration Effets secondaires
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Groupe clinique et pharmacologique: & nbsp

Antidépresseurs

Inclus dans la formulation
  • Trittico
    pilules vers l'intérieur 
    Aziande Kimike Riounite Angelini Francesco AKR.A.A. Spa     Italie
    • АТХ:

    N.06.A.X   D'autres antidépresseurs

    N.06.A.X.05   Trazodone

    Pharmacodynamique:

    Inhibition de la capture neuronale inverse de la sérotonine dans le système nerveux central, diminution de la sensibilité des β-adrénorécepteurs, augmentation de l'affinité des ligands pour certains sous-types de récepteurs de la sérotonine.

    Pharmacocinétique

    L'absorption est élevée. La liaison avec les protéines plasmatiques est de 89 à 95%. Biotransformation dans le foie par hydroxylation. Demi vie 5-9 heures. Concentration maximale 2 heures (avec de la nourriture), 1 heure (sans nourriture). Elimination par les reins - 75%, avec des fèces - 20%.

    Les indications:
    • États anxieux-dépressifs de nature endogène (y compris la dépression involutive).
    • Dépression psychogène (y compris la dépression réactive et névrotique).
    • Les états anxieux-dépressifs dans le contexte des maladies organiques du système nerveux central (démence, maladie d'Alzheimer, athérosclérose de l'artère cérébrale).
    • États dépressifs avec syndrome de douleur prolongée.
    • Dépression alcoolique.
    • La dépendance aux benzodiazépines.
    • Troubles de la libido et de la puissance, y compris dans les états dépressifs.
    CIM-10

    V.F10-F19.F13   Troubles mentaux et du comportement causés par l'utilisation de sédatifs ou d'hypnotiques

    V.F30-F39.F31   Trouble affectif bipolaire

    V.F30-F39.F32   Épisode dépressif

    V.F30-F39.F33   Trouble dépressif récurrent

    V.F40-F48.F40   Troubles anxieux phobiques

    V.F40-F48.F41.2   Anxiété mixte et trouble dépressif

    V.F50-F59.F52.0   Absence ou perte de désir sexuel

    V.F50-F59.F52.2   Insuffisance de la réaction génitale

    Contre-indications

    Hypersensibilité grossesse, allaitement maternel; arythmie ventriculaire, tachycardie, infarctus du myocarde (période de récupération précoce); priapisme dans l'anamnèse.

    Soigneusement:

    Les maladies cardiaques, l'hypertension artérielle (la correction des doses antihypertenseurs est nécessaire en raison de l'action hypotensive possible), l'insuffisance rénale et / ou hépatique, l'âge jusqu'à 18 ans.

    Grossesse et allaitement:

    Les animaux présentent des effets embryotoxiques et tératogènes à des doses 50 fois supérieures aux valeurs thérapeutiques maximales pour l'homme. Pénètre dans le lait maternel. Ne pas appliquer!

    Recommandations pour FDA - Catégorie C.

    Dosage et administration:

    Les adultes reçoivent une dose initiale de 100 mg une fois par jour après les repas avant le coucher. Le 4ème jour, vous pouvez augmenter la dose à 150 mg. En outre, afin d'obtenir l'effet thérapeutique optimal, la dose est augmentée de 50 mg par jour tous les 3-4 jours jusqu'à ce que la dose optimale soit atteinte. La dose quotidienne de plus de 150 mg doit être divisée en 2 doses, avec une dose plus faible pris après le déjeuner, et le principal - avant le coucher.

    Pour les patients âgés et débilités, la dose initiale peut atteindre 100 mg par jour en doses fractionnées ou une fois par jour avant le coucher. La dose peut être augmentée sous la supervision d'un médecin, en fonction de l'efficacité et de la tolérabilité du médicament. Habituellement, une dose dépassant 300 mg par jour n'est pas nécessaire.

    Enfants âgés de 6-18 ans: la dose quotidienne initiale de 1,5-2 mg / kg par jour, divisé en plusieurs réceptions. Si nécessaire, la dose est progressivement augmentée à 6 mg / kg par jour avec un intervalle de 3-4 jours.

    Effets secondaires:

    Du côté SNC et système nerveux périphérique: fatigue accrue, somnolence, agitation, mal de tête, vertiges, faiblesse, myalgie, discoordination, paresthésie, désorientation, tremblements.

    Du côté du système cardio-vasculaire: la réduction de la pression artérielle, l'hypotension orthostatique (en particulier chez les individus ayant une labilité vasomotrice) est due à l'action adrénolitique du médicament, arythmie, troubles de la conduction, bradycardie, leucopénie et neutropénie (généralement mineure).

    Du côté système digestif: sécheresse et amertume dans la bouche, nausées, vomissements, diarrhée, diminution de l'appétit.

    Autre: réactions allergiques, irritation des yeux, priapisme (les patients qui ont cet effet indésirable doivent immédiatement cesser de prendre le médicament et consulter un médecin).

    Surdosage:

    Symptômes: somnolence, crises épileptiformes, nausées, vomissements.

    Traitement symptomatique. Il n'y a pas d'antidote spécifique.

    Interaction:

    L'alcool et d'autres médicaments qui dépriment le système nerveux central - augmentation de l'oppression du système nerveux central.

    Les médicaments hypotenseurs - augmentation de l'effet hypotenseur.

    Instructions spéciales:Comparativement au placebo, les antidépresseurs de nouvelle génération n'entraînent pas d'amélioration cliniquement significative chez les patients présentant une dépression modérée, voire sévère, ne présentant un effet cliniquement significatif que chez les patients dépressifs les plus sévères. L'effet chez ces patients est probablement associé à une diminution de la réponse au placebo, et non à une augmentation de la réponse à un antidépresseur. Les chercheurs concluent qu'il n'y a aucune raison de prescrire des antidépresseurs d'une nouvelle génération à quelqu'un d'autre que les patients dépressifs les plus sévères, et seulement après avoir démontré l'inefficacité des options alternatives de traitement.Le fait que les patients gravement déprimés répondent moins au placebo , mais démontrent la même réponse aux antidépresseurs, est très important pour comprendre la nature de la réponse des patients déprimés aux antidépresseurs et au placebo, et ceci doit être étudié plus loin (une méta-analyse des études présentées dans la FDA, - 35 ECR: 5 - fluoxétine, 8 - néfazadone, 16 - paroxétine, réunissant 5 133 patients, dont 3 292 ont été randomisés pour recevoir un antidépresseur et 1 841 pour un placebo. 4 ECR, 486 participants (sertraline) et 1 ECR, 274 participants (citalopram), qui n'a pas montré un effet positif statistiquement significatif des antidépresseurs, n'ont pas été inclus car ils ne fournissaient pas d'informations sur la gravité de la dépression sur une échelle
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