Le trandolapril est un promédicament qui se transforme en une forme active dans le foie, donc des précautions particulières doivent être prises chez les patients ayant une fonction altérée.
Chez les patients présentant une hypertension artérielle non compliquée après la première dose de trandolapril, et aussi après son augmentation, le développement d'une hypotension artérielle accompagnée de symptômes cliniques a été noté. Le risque de développer une hypotension est plus élevé chez les patients présentant une carence en liquide et en sel. d'un traitement diurétique prolongé, limitant l'apport en sel, la dialyse, la diarrhée ou les vomissements. Chez ces patients, avant de commencer le traitement par le trandolapril, il faut interrompre le traitement diurétique et reconstituer le volume de sang et / ou de sel en circulation.
Dans le traitement des inhibiteurs de l'ECA, des cas d'agranulocytose et de suppression de la moelle osseuse ont été décrits. Ces phénomènes indésirables sont plus fréquents dans les troubles de la fonction rénale, en particulier chez les patients atteints de maladies du tissu conjonctif diffus. Chez ces patients (par exemple, lupus érythémateux systémique ou sclérodermie systémique), il est recommandé de surveiller régulièrement le nombre de leucocytes dans le sang et la teneur en protéines dans l'urine, en particulier si la fonction rénale est altérée et traitée par glucocorticostéroïdes et antimétabolites .
L'utilisation du trandolapril peut provoquer un œdème de Quincke, un gonflement du visage, des membres, de la langue, de la gorge et / ou du larynx.
Chez certains patients recevant des diurétiques (en particulier récemment), après la prise du trandolapril, une forte baisse de la pression artérielle est observée.
En cas d'insuffisance rénale sévère, une réduction de la dose de trandolapril peut être nécessaire; la fonction rénale doit être surveillée attentivement.
Chez les patients présentant une insuffisance rénale, une insuffisance cardiaque chronique, une sténose bilatérale des artères rénales ou une sténose unilatérale de l'artère d'un rein unique, le risque d'aggravation de la fonction rénale est accru. Chez certains patients, l'hypertension artérielle sans maladie rénale avec la nomination du trandolapril en association avec un diurétique peut augmenter les taux d'azote uréique sanguin et de créatinine sérique. Une protéinurie peut survenir.
Chez les patients souffrant d'hypertension artérielle avec un dysfonctionnement rénal concomitant avec l'utilisation de trandolapril, une hyperkaliémie peut survenir.
Avec des interventions chirurgicales ou une anesthésie générale en utilisant des médicaments qui provoquent une hypotension artérielle, trandolapril peut bloquer la formation secondaire de l'angiotensine II associée à la libération compensatoire de la rénine.
Lors de l'hémodialyse chez des patients recevant des inhibiteurs de l'enzyme de conversion, des réactions anaphylactoïdes ont été décrites lors de l'utilisation de membranes de polyacrylonitrile hautement perméables. L'administration d'inhibiteurs de l'ECA aux patients sous hémodialyse doit être évitée.
La sécurité et l'efficacité de l'utilisation du trandolapril chez les enfants n'ont pas été étudiées, donc son utilisation chez les enfants n'est pas recommandée.
Impact sur la capacité de conduire des véhicules et de gérer les mécanismes.
Selon les propriétés pharmacologiques du trandolapril, la capacité de conduire des véhicules ou de travailler avec un équipement complexe ne devrait pas changer. Cependant, chez certains patients prenant simultanément des boissons alcoolisées, en particulier aux stades initiaux du traitement par inhibiteurs de l'ECA ou lors du remplacement d'un médicament par un autre, une augmentation du taux d'éthanol dans le sang peut être observée et son élimination peut être ralentie . En conséquence, les effets de l'alcool peuvent augmenter. Par conséquent, avec la réception simultanée d'alcool, après la première prise ou avec une augmentation significative de la dose de trandolapril pendant plusieurs heures, il n'est pas recommandé de conduire des véhicules ou de travailler avec des mécanismes.