Prévention des saignements avant une chirurgie de routine ou d'urgence et traitement des saignements (spontanés ou dus à un traumatisme).
Dans le cas d'interventions chirurgicales urgentes, le médicament doit être administré une heure avant le début de l'opération.
Dans les interventions chirurgicales planifiées, le médicament doit être administré 12 à 24 heures avant la chirurgie, puis réintégrer le médicament 1 heure avant l'opération. Dans un tel cas, l'administration simultanée de la préparation du facteur de coagulation VIII, puisque le contenu du facteur endogène VIII:C au début de l'opération atteint déjà 0,4 UI / ml (40%). Néanmoins, chaque patient doit déterminer le contenu du facteur VIII:C.
Avec l'introduction d'un facteur unique de von Willebrand, le facteur VIII: C dans le plasma sanguin augmente progressivement et atteint un maximum après 6-12 heures. L'introduction du médicament n'entraîne pas une augmentation immédiate de la concentration du facteur VIII:C. Par conséquent, si le niveau initial du facteur VIII:C dans le plasma inférieur à la correction critique et urgente de l'hémostase est nécessaire (par exemple, dans les cas de traitement de saignement, de blessures graves ou de chirurgie urgente), puis la préparation du facteur de coagulation VIII afin d'atteindre le facteur d'activité VIII:C. fournissant l'hémostase. S'il n'y a pas besoin d'une augmentation urgente du contenu du facteur VIII:C (par exemple, lors d'opérations planifiées), ou si l'activité initiale du facteur VIII:C dans le plasma est suffisante pour fournir l'hémostase, alors le médecin peut décider de ne pas utiliser la préparation du facteur de coagulation VIII avec la première administration du médicament.
La dose et la durée du traitement dépendent de l'état clinique du patient, du type et de la sévérité du saignement et de la teneur en facteur de von Willebrand.
Le schéma posologique chez l'enfant est calculé en tenant compte du poids corporel, c'est-à-dire qu'il repose sur les mêmes principes que chez l'adulte. La fréquence d'administration du médicament doit toujours dépendre de l'efficacité clinique dans chaque cas individuel.
La première injection.
Pour le traitement du saignement ou dans les blessures graves, le médicament est administré à des doses de 40 à 80 UI / kg en combinaison avec la quantité nécessaire de facteur de coagulation VIII atteindre un niveau d'activité adéquat VIII:C. Préparation du facteur de coagulation VIII est administré immédiatement avant la chirurgie ou le plus tôt possible après un saignement ou un traumatisme; dose de facteur de coagulation VIII est déterminé par sa teneur initiale dans le plasma sanguin.
Dans certains cas, le médicament doit être administré à une dose initiale de 80 UI / kg, en particulier chez les patients atteints de la maladie de vWD de type 3, dans laquelle le maintien de niveaux adéquats de vWF peut nécessiter des doses plus élevées que les autres types de maladie.
Traitement de suivi.
Si nécessaire, le traitement doit être poursuivi avec une dose appropriée de 40-80 UI / kg par jour, en une ou deux injections, pendant un ou plusieurs jours. La dose et la fréquence des injections doivent toujours correspondre à la nature de l'intervention chirurgicale, à l'état clinique du patient, à la teneur en PV: RQ et FVIII: C dans le plasma sanguin, ainsi que le type et la gravité des saignements.
Prévention des saignements spontanés chez les patients atteints de maladie Willebrand.
Il peut être utilisé comme prophylaxie à long terme en doses individuelles adaptées à chaque patient. L'administration du médicament à des doses de 40 à 60 UI / kg 2-3 fois par semaine peut réduire le nombre de saignements.