Quinidine - mode d'emploi, dose, effets secondaires, contre-indications

Groupe clinique et pharmacologique: & nbsp

Inclus dans la formulation

АТХ:

C.01.B.A.01 Quinidine

Pharmacodynamique:

L'alcaloïde de l'écorce de quinquina, bloque les canaux sodiques rapides de la membrane cellulaire, à la suite de laquelle diminue le taux de dépolarisation rapide dans la phase 0, à la suite de laquelle la conductivité des fibres de Purkinje, le nœud auriculo-ventriculaire et le myocarde diminue. Le blocage des canaux sodiques entraîne un ralentissement de la dépolarisation spontanée lente en phase 4, ce qui conduit à une diminution de l'automatisme du système de conduction du coeur. Il bloque également les canaux potassiques, ralentissant le processus de repolarisation et augmentant la durée du potentiel d'action. En conséquence, le temps réfractaire efficace est étendu période.

Il n'affecte pas le nœud sino-auriculaire, mais il a une action anticholinergique (inhibe la transmission de l'excitation du nerf vague), ce qui peut provoquer une légère tachycardie et une augmentation de l'automatisme du nœud sino-auriculaire.

Élargit les vaisseaux périphériques en bloquant les α-adrénorécepteurs et réduit la contractilité myocardique, ce qui entraîne une diminution modérée de la pression artérielle.

Pharmacocinétique

Après l'administration orale, le jeûne à 70-80% est absorbé dans le tractus gastro-intestinal. La concentration maximale dans le plasma sanguin est atteinte en 2-3 heures. La connexion avec les protéines plasmatiques est de 60 à 80%.

Métabolisme dans le foie.

La demi-vie est de 6-7 heures.Elimination par les reins.

Les indications:

Il est utilisé pour traiter la forme constante et paroxystique de la fibrillation auriculaire, extrasystole. Utilisé pour prévenir la tachycardie paroxystique supraventriculaire et ventriculaire, la fibrillation ventriculaire, et aussi pour maintenir le rythme sinusal après la cardioversion.

CIM-10

IX.I30-I52.I45.6 Syndrome d'agitation prématurée

IX.I30-I52.I47.2 Tachycardie ventriculaire

IX.I30-I52.I47.1 Nadjeludochkovaya tachycardie

IX.I30-I52.I48 Fibrillation auriculaire et flutter

IX.I30-I52.I49.0 Fibrillation et flutter des ventricules

IX.I30-I52.I49.4 Dépolarisation autre et non précisée

Contre-indications

Blocus auriculo-ventriculaire de degré II et III, choc cardiogénique, intoxication glycosidique avec troubles de la conduction, myasthénie grave, blocage du faisceau de faisceaux gauche et droit, purpura thrombocytopénique dans l'histoire avec quinine ou quinidine, intolérance individuelle, enfants de moins de 18 ans.

Soigneusement:

Dysfonctionnement du foie et des reins, insuffisance cardiaque décompensée, hypotension, blocage atrioventriculaire incomplet, allongement congénital de l'intervalle QT, myocardite, glaucome, asthme bronchique, emphysème, myopathie, adénome prostatique, maladies infectieuses avec fièvre, psoriasis, hyperthyroïdie, hypersensibilité.

Grossesse et allaitement:

Recommandations pour FDA - Catégorie C. Contre-indiqué pendant la grossesse et l'allaitement.

Dosage et administration:

À l'intérieur pendant 1 heure ou 2 heures après avoir mangé 200-300 mg 3-4 fois par jour. Si nécessaire, la dose peut être augmentée à 600 mg.

Par voie intramusculaire, avec une dose initiale de 95 mg, puis (en l'absence d'idiosyncrasie) à 190-380 mg toutes les 2-4 heures.

La dose quotidienne la plus élevée: 4 g; lorsqu'il est administré par voie intramusculaire - 3 g.

La dose unique la plus élevée: 600 mg.

Effets secondaires:

Système nerveux central et périphérique: vertiges, asthénie, confusion.

Système hématopoïétique: anémie, thrombocytopénie.

Le système cardio-vasculaire: hypotension artérielle, diminution de la contractilité myocardique, bloc intracardiaque, troubles du rythme ventriculaire tels que pirouette, asystolie, fibrillation ventriculaire.

Système digestif: goût amer dans la bouche, anorexie, gastralgie, nausée, vomissement, diarrhée, hépatite.

Système musculo-squelettique: myasthénie

Réactions dermatologiques: syndrome lupique, démangeaisons, éruption cutanée.

Organes sensoriels: bourdonnement dans les oreilles, déficience auditive et visuelle.

Les réactions allergiques.

Surdosage:

Choc quininidique: asystolie, troubles sévères du rythme des ventricules, hypotension artérielle, diplopie, flutter auriculaire avec tachycardie ventriculaire.

Le traitement est symptomatique, l'hémodialyse est efficace.

Interaction:

Renforce l'action des médicaments qui bloquent la transmission neuromusculaire.

En cas d'utilisation simultanée avec des antidépresseurs tricycliques, la demi-vie de l'imipramine, de la trimipramine, de la désipramine et de la nortriptyline augmente, ce qui augmente le risque de développer des réactions toxiques.

L'amyloride réduit l'efficacité de la quinidine.Lorsqu'il est utilisé simultanément avec l'amiloride, l'arythmie ventriculaire peut se développer en pirouette.

Renforce l'effet des anticoagulants, relaxants musculaires.

Réduit l'effet de l'anti-asthme.

La cimétidine prolonge la période de demi-élimination de la quinidine.

Avec l'application simultanée de ranitidine, le risque de développer des extrasystoles ventriculaires dans le type de bigeminy augmente.

Augmenter la toxicité des substances alcalinisantes urinaires: antiacides contenant du calcium ou du magnésium, inhibiteurs de l'anhydrase carbonique, citrates, bicarbonate de sodium.

Les médicaments anticholinestérasiques et les préparations de potassium renforcent l'effet.

Anticonvulsivants (phénobarbital, primidon, phénytoïne) réduire la concentration de quinidine dans le plasma sanguin.

Instructions spéciales:

Surveillance des paramètres hémodynamiques, profils sanguins périphériques, électrocardiogrammes: intervalles QT et PQ, complexe QRS.

Avant la chirurgie, les anesthésiologistes devraient être prévenus de la prise de quinidine.

Dans le traitement, il n'est pas recommandé de conduire des véhicules et de travailler avec des mécanismes mobiles.

Instructions

Quinidine (Chinidinum)