Hydroxychloroquine - mode d'emploi, dose, effets secondaires, contre-indications

Le dérivé 4-aminoquinoléine interagit avec la ferriprotoporphyrine IX, un produit de dégradation spécifique des parasites dans les érythrocytes. A une toxicité sélective vis-à-vis de l'infection plasmodique dans la phase érythrocytaire. Il se lie aux acides nucléiques, interrompant la synthèse de l'ADN, ce qui entraîne la mort des parasites responsables du paludisme, ainsi que des formes tissulaires d'amibes.

A immunosuppresseur et l'action anti-inflammatoire dans les processus auto-immuns. Il lie les radicaux libres, stabilise les membranes des lysosomes, inhibe l'activité des enzymes dans le foyer inflammatoire, réduit la chimiotaxie des leucocytes.

Pharmacocinétique

Après l'administration orale, jusqu'à 98% est absorbé dans le tractus gastro-intestinal. La concentration maximale dans le plasma sanguin est atteinte en 1-2 heures. La connexion avec les protéines plasmatiques est de 55%.

Pénètre à travers la barrière hémato-encéphalique et placentaire, se trouve dans le lait maternel. Métabolisme dans le foie.

La demi-vie est de 5-6 jours. Elimination par les reins, jusqu'à 70% inchangé.

Les indications:

Il est utilisé pour la prévention et le traitement du paludisme, du lupus érythémateux disséminé, de la porphyrie et de l'amibiase. Il fait partie de la thérapie combinée du lupus érythémateux disséminé, de la sclérodermie, de la polyarthrite rhumatoïde et de la photodermatose.

CIM-10

I.B50-B64.B52 Paludisme causé par Plasmodium malariae

I.B50-B64.B51 Paludisme causé par Plasmodium vivax

I.B50-B64.B50 Paludisme causé par Plasmodium falciparum

XII.L80-L99.L93.0 Lupus érythémateux discoïde

XIII.M05-M14.M05 Polyarthrite rhumatoïde séropositive

XIII.M05-M14.M08 L'arthrite juvénile juvénile

XIII.M30-M36.M32 Le lupus érythémateux disséminé

I.A00-A09.A06.4 Abcès du foie amibien

I.A00-A09.A06.9 Amibiase, sans précision

I.B50-B64.B54 Paludisme, sans précision

IV.E70-E90.E80 Troubles du métabolisme de la porphyrine et de la bilirubine

XII.L55-L59.L56 Autres changements cutanés aigus causés par le rayonnement ultraviolet

XIII.M05-M14.M06.9 Polyarthrite rhumatoïde, sans précision

XIII.M30-M36.M34 Sclérodermie systémique

Contre-indications

Inhibition de la circulation cérébrale, insuffisance rénale et hépatique, psoriasis, neutropénie, troubles du rythme cardiaque, intolérance individuelle, enfants de moins de 3 ans.

Soigneusement:

Épilepsie, carence en glucose-6-phosphate déshydrogénase, rétinopathie, myasthénie grave, maculopathie, maladies du tube digestif, hypersensibilité.

Grossesse et allaitement:

Recommandations pour FDA - Catégorie C. Il est utilisé avec prudence pendant la grossesse et l'allaitement dans les cas où le bénéfice attendu dépasse le risque pour le fœtus et le nouveau-né.

Dosage et administration:

Utiliser chez les enfants

La dose quotidienne pour les enfants est de 6,5 mg / kg.

Adultes

À l'intérieur. Pour le traitement du paludisme: 1 jour - 800 mg le matin, après 6-8 heures - 400 mg, pendant 2-3 jours - 400 mg une fois par jour.

Pour le traitement des maladies du tissu conjonctif: 400 mg par jour.

La dose quotidienne la plus élevée: 1600 mg.

La dose unique la plus élevée: 800 mg.

Effets secondaires:

Système nerveux central et périphérique: vertiges, maux de tête, attaques convulsives, troubles du sommeil, psychose aiguë.

Système hématopoïétique: thrombocytopénie, agranulocytose, leucopénie.

Le système cardio-vasculaire: hypotension artérielle, myocardite toxique.

Système digestif: anorexie, gastralgie, nausée, vomissement.

Système musculo-squelettique: arthralgie, faiblesse musculaire, myalgie, spasmes musculaires.

Réactions dermatologiques: démangeaisons, hyperpigmentation des muqueuses et de la peau, dermatite, changement de couleur des cheveux (dépigmentation).

Organes sensoriels: bourdonnement dans les oreilles, déficience auditive, lésion de la rétine, opacité cornéenne, déficience visuelle.

Les réactions allergiques.

Surdosage:

Nausées et vomissements, chute brusque de la pression artérielle, se transformant rapidement en coma et en apnée.

Le traitement est symptomatique.

Interaction:

Augmente l'intoxication glycosidique des glycosides cardiaques.

Avec l'utilisation simultanée avec la pénicillamine, les préparations d'or, le lévamisole, le phénylbutazone et les cytostatiques, la neurotoxicité augmente.

L'éthanol augmente l'hépatotoxicité.

Lorsqu'il est utilisé simultanément avec des glucocorticoïdes, le risque augmente développement de la cardiomyopathie et de la myopathie.

La cimétidine augmente la concentration d'hydroxychloroquine dans le plasma sanguin.

Les antiacides réduisent l'absorption.

Les inhibiteurs de la monoamine oxydase augmentent la toxicité.

Instructions spéciales:

Surveiller la composition cellulaire du sang.

Dans le traitement, il est nécessaire d'observer les patients avec un oculiste.

Dans le traitement, il n'est pas recommandé de conduire des véhicules et de travailler avec des mécanismes mobiles.

Instructions

Hydroxychloroquine (Hydroxychlorochinum)