Un antibiotique de synthèse du groupe carbapénème à large spectre, de structure similaire à d'autres antibiotiques bêta-lactamines. Doripenem in vitro est actif contre les bactéries aérobies et anaérobies Gram-positives et Gram-négatives. Comparé à l'imipénème et au méropénème, il est 2-4 fois plus actif contre Pseudomonas aeruginosa.
Le doripénème a un effet bactéricide en raison de la perturbation de la biosynthèse de la paroi bactérienne. Il inactive un grand nombre de protéines importantes liant la pénicilline, ce qui entraîne une perturbation de la synthèse de la paroi bactérienne et la mort subséquente des cellules bactériennes. Doripenem a la plus grande affinité pour les protéines liant la pénicilline Staphylococcus aureus. Dans des cages Escherichia coli et Pseudomonas aeruginosa Doripenem se lie fortement à la protéine de liaison à la pénicilline, qui est impliquée dans le maintien de la forme de la cellule bactérienne.
Expériences in vitro ont montré que Doripenem réduit légèrement l'activité d'autres antibiotiques, d'autres antibiotiques ne réduisent pas l'activité de Doripenem. Activité additive ou synergie faible avec l'amikacine et la lévofloxacine par rapport à Pseudomonas aeruginosaainsi qu'avec la daptomycine, le linézolide, la lévofloxacine et la vancomycine contre les bactéries gram-positives.
Les mécanismes de résistance bactérienne au doripénème comprennent l'inactivation de la préparation par des enzymes mutantes ou acquises qui hydrolysent les carbapénèmes, réduisent la perméabilité de la membrane externe et libèrent activement le doripénème des cellules bactériennes. Doripenem résistant à l'hydrolyse par la plupart des bêta-lactamases, y compris les pénicillinases et les céphalosporinases, qui produisent des bactéries Gram-positives et Gram-négatives; Les exceptions sont des bêta-lactamases relativement rares, capables de s'hydrolyser Doripenem.
La prévalence de la résistance acquise des espèces individuelles peut varier dans différentes régions géographiques et à différents moments, il est donc très important d'avoir des informations sur la structure de la résistance locale, en particulier lors du traitement des infections sévères. Si nécessaire, consulter un microbiologiste si la structure de la résistance locale est telle que l'opportunité d'utiliser un médicament particulier, au moins pour certains types d'infection, soulève des doutes.
Il est actif contre les bactéries aérobies gram-positives: Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus (souches sensibles à la méthicilline), Staphylococcus epidermidis (souches sensibles à la méthicilline), Staphylococcus haemolyticus (souches sensibles à la méthicilline), Streptococcus agalactiae (y compris les souches résistantes aux macrolides), Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus intermedius, Streptococcus constellatus, Streptococcus pneumoniae (y compris les souches résistantes à la pénicilline ou à la ceftriaxone), Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans (y compris les souches, modérément sensibles et résistantes à la pénicilline); bactéries aérobies gram-négatives: Acinetobacter baumannii, Acinetobacter calcoaceticus, Aeromonas hydrophila, Citrobacter diversus, Citrobacter freundii (y compris les souches résistantes à la ceftazidime), Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae (y compris les souches résistantes à la ceftazidime), Haemophilus influenzae (y compris les souches productrices de bêta-lactamases, ou les souches résistantes à l'ampicilline qui ne produisent pas de bêta-lactamases), Escherichia coli (y compris les souches résistantes à la lévofloxacine et aux souches productrices de bêta-lactamases à spectre étendu), Klebsiella pneumonie (y compris les souches produisant des bêta-lactamases), Klebsiella oxytoca, Morganella morganii, Proteus mirabilis (y compris les souches productrices de BLSE), Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Providencia stuartii, Pseudomonas aeruginosa (y compris les souches résistantes à la ceftazidime), Salmonella spp., Serratia marcescens (y compris les souches résistantes à la ceftazidime), Shigella spp. bactéries anaérobies: Bacteroides fragilis, Bacteroides caccae, Bacteroides ovatus, Bacteroides uniformis, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus, Bilophora wadsworthia, Clostridium spp., Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus micros, Porphyromonas spp., Prevotella spp., Suterella wadsworthia.
Les bactéries aérobies à Gram positif sont stables: les staphylocoques résistants à la méthicilline, Enterococcus faecium; bactéries aérobies gram-négatives: Stenotrophomonas maltophila; résistance acquise peut avoir Burkholderia cepacia.