SUIS-JE. Pour les 6 premières heures, par voie intraveineuse, bolus à une dose de 15 mg pendant 1-2 minutes, suivie d'une perfusion à une dose de 50 mg pendant 30 minutes et 35 mg pendant 60 minutes avant d'atteindre la dose maximale (100 mg). Les patients pesant moins de 65 kg - bolus intraveineux à une dose de 15 mg et 0,75 mg / kg pendant 30 minutes (maximum - 50 mg); puis - perfusion de 0,5 mg / kg pendant 60 minutes (maximum - 35 mg). Après 6-12 heures après l'apparition des symptômes, le médicament est administré par voie intraveineuse bolus dans une dose de 10 mg et 50 mg - infuzionno pendant la première heure, puis à une dose de 10 mg pendant 30 minutes (jusqu'à un maximum de dose de 100 mg pendant 3 heures). Pour les patients pesant moins de 65 kg, le médicament est prescrit à une dose ne dépassant pas 1,5 mg / kg.
Dans le même temps, l'acide acétylsalicylique est administré et héparine sodique. Acide acétylsalicylique - 160-300 mg / jour après l'apparition des symptômes pendant plusieurs mois; héparine sodique - avant le début du traitement thrombolytique en bolus intraveineux à une dose de 5 000 ME, puis - 1 000 chaque.ME / h, en tenant compte des paramètres de APTT (temps de thromboplastine partielle activée), mesurée plusieurs fois (les valeurs doivent être 1,5-2,5 fois plus élevé que les initiales).
Thromboembolie massive aiguë de l'artère pulmonaire en combinaison avec hémodynamique instable. Bolus intraveineux dans une dose de 10 mg pendant 1-2 minutes, puis pour 90 mg par voie intraveineuse pendant 2 heures. La dose totale du médicament chez les patients pesant moins de 65 kg ne doit pas dépasser 1,5 mg / kg. Si le PV dépasse la valeur originale de moins de 2 fois, il est simultanément assigné héparine sodique (sous le contrôle de APTTV).Avec thromboembolie massive de l'artère pulmonaire avec hémodynamique instable, le médicament agit de la même manière que streptokinase. L'introduction de l'alteplase dans une dose totale de 100 mg pendant 2 heures est comparable à l'action de reteplase, streptokinase à une dose de 1,5 million d'UI pendant 2 heures, urokinase à une dose de 1 million de bolus ED pendant 10 min (puis - 2 millions d'unités par voie intraveineuse pendant 2 h) et plus efficace que le perfusion intraveineuse d'héparine sodique à 1750 UI / h. Dans ce dernier cas, des effets secondaires se produisent souvent.
Accident vasculaire cérébral ischémique aigu - thrombolyse (incluant l'alteplase 0,9 mg / kg à 90 mg dans 100 ml de chlorure de sodium à 0,9%, 10% sous forme de bolus, le reste - par voie intraveineuse pendant 1 heure, alteplase 0,85 mg / kg par voie intraveineuse pendant 60 min dans les 90 premières minutes et 91-180 min après le début de la maladie); alteplase (activateur tissulaire du plasminogène recombinant) 1,1 mg / kg à 100 mg par voie intraveineuse, 10% dose sous la forme d'un bolus, le reste par voie intraveineuse pendant 1 heure;
Avec une application topique en cas de thrombose des artères périphériques des membres inférieurs, l'alteplase est supérieure à l'urokinase. Avec la thrombose des artères cérébrales, l'introduction de 2 millions d'unités / jour d'alteplase présente des avantages par rapport à l'administration intraveineuse de 60 000 U / jour d'urokinase pendant 7 jours.
Utiliser chez les enfants
L'efficacité et la sécurité n'ont pas été étudiées.
En cas de thrombose intravasculaire, le médicament est administré par voie intraveineuse (en eau stérile pour injection jusqu'à une concentration de 1 mg / ml) ou goutte à goutte (dans une solution de chlorure de sodium à 0,9% jusqu'à 200 μg / ml). Ne pas diluer le médicament avec du dextrose. Le médicament néonatal est administré à 100-500 μg / kg par heure pendant 3-6 heures; enfants âgés de 1 mois à 18 ans - 100-500 μg / kg par heure pendant 3-6 heures (dose quotidienne maximale - 100 mg). Avant de prescrire un deuxième traitement, il est nécessaire d'effectuer un suivi échographique de la réponse au premier cours.
Avec l'occlusion des shunts artérioveineux ou des cathéters pour les enfants âgés de 1 à 18 mois, le médicament est injecté directement dans le cathéter à une dose maximale de 2 ml (selon le type de cathéter) d'une solution à 1 mg / ml; Le lysat est aspiré après 4 heures, après quoi le cathéter est lavé avec une solution de chlorure de sodium à 0,9%. L'utilisation de la drogue pour la thrombose des artères ou des veines chez les nouveau-nés n'est pas connue.