Le médicament VILATE introduit par voie intraveineuse, après dissolution du solvant appliqué (solution à 0,1% de polysorbate 80 dans de l'eau pour injection), la solution obtenue contient 90 MOI facteurs de coagulation VIII et 80 MOI facteur von Willebrand en 1ml. La dose du médicament et la durée du traitement dépendent du degré de déficience des facteurs de coagulation, de la localisation et de la sévérité du saignement et de l'état clinique du patient.
Le traitement doit être effectué par des médecins expérimentés dans la prise en charge des patients présentant des violations du système de coagulation.
Maladie de Von Willebrand
La relation entre ΦVIII: C et FV: RK est approximativement 1:1- en moyenne, 1 UI / kg de poids corporel. FVIII: C et FV: RK povppayet niveau plasmatique à 1,5 - 2% de l'activité normale de la protéine correspondante. Habituellement, pour obtenir une hémostase adéquate, une dose de VILATE de 20 à 50 UI / kg de poids corporel est nécessaire, ce qui augmente le niveau de ΦVIII: С et ФВ: РК jusqu'à 30-100%.
La dose initiale du médicament peut atteindre 50 à 80 UI / kg de poids corporel, en particulier chez les patients atteints de la maladie de type vWD de type III, dans laquelle des doses plus élevées sont nécessaires pour maintenir le niveau plasmatique requis que pour les autres types. De plus, les patients présentant un saignement gastro-intestinal ont besoin de doses initiales et d'entretien plus élevées.
Prévention des saignements dans le cas d'interventions chirurgicales ou de traumatismes étendus: Pour prévenir les saignements, il est nécessaire de commencer l'injection
VILATE plus de 30 minutes avant la chirurgie. Dans le cas d'une intervention chirurgicale planifiée, il est nécessaire de prescrire le médicament pendant 12-24 heures et 1 heure avant le début de l'intervention chirurgicale, tandis que le niveau de PV doit être obtenu: PK≥60 UI / dl (≥ 60%) et ΦVIII:DE ≥50 UI / dL (≥50%).
La dose appropriée doit être administrée toutes les 12-24 heures. La dose et la durée de la thérapie de substitution dépendent de l'état clinique du patient, du type et de la gravité de l'hémorragie des niveaux.VIII: С et ФВ: РК.
Lors de l'utilisation de préparations de PV contenant du FVIII, le médecin traitant doit être prêt à faire en sorte qu'un traitement prolongé puisse entraîner une augmentation excessive du taux deVIII: DE.Après 24-48 heures de traitement, afin d'éviter une augmentation excessive du niveau de ΦVIII: C, il est nécessaire soit de réduire la dose, soit d'augmenter l'intervalle entre les administrations.
Hémophilie UNE
La dose et la durée du traitement dépendent du degré de déficience en FVIII, localisation et durée du saignement, état clinique du patient.
Nombre d'unités utiliséesVIII est exprimé en unités internationales (UI), qui sont conformes aux normes de l'OMS pour les préparations FVIII. L'activité ΦVIII est exprimé ou en (par rapport à la teneur normale du facteur dans le plasma humain) ou en unités internationales (par rapport au standardVIII dans le plasma).
Une unité internationale (UI) FVIII est équivalent au nombre ΦVIII dans un ml plasma humain normal.
Calcul de la dose requise ΦVIII basé sur des résultats empiriques, selon
- dont 1 UI FVIII:C / kg de poids corporel augmente le niveau de facteur plasmatique de 1,5-2%
- contenu normal. La dose requise est déterminée par la formule suivante:
Dose requise = poids corporel (kg) x augmentation du niveau désiréVIII (%) x 0,5 UI / kg
Nombre et fréquence d'application ΦVIII devrait correspondre à l'efficacité clinique dans chaque cas individuel. Le tableau suivant peut être utilisé pour sélectionner les doses pour les épisodes de saignement et les interventions chirurgicales chez les adultes et les enfants de plus de 6 ans.
En cas d'hémorragie décrite ci-dessous, le niveau d'activité ΦVIII: C ne doit pas tomber en dessous du niveau plasmatique initial (% du contenu normal) période de temps correspondante.
Le régime de traitement pour les saignements et les interventions chirurgicales
Gravité de saignement / type de chirurgie | Niveau requis ΦVIII (%) (UI / dl) | Fréquence d'administration (heures) / Durée du traitement (jours) |
Saignement |
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Saignement modéré: hémarthrose précoce, saignement intramusculaire, Saignement nasal, saignement de la cavité buccale et autres blessures mineures | 20-40 | Répétez toutes les 12-24 heures pendant au moins 1 jour, jusqu'à ce que la douleur ou la guérison de la source de saignement cesse. |
Saignement plus commun, saignement intramusculaire ou ecchymoses | 30-60 | Administration répétée toutes les 12-24 heures pendant 3-4 jours, jusqu'à disparition de la douleur et récupération de la capacité de travail. |
Dangereux pour les saignements de la vie: craniocérébral, intrapéritonéal, dans le cou, avec blessures contondantes, sans source visible de saignement | 60-100 | Administration répétée toutes les 8-24 heures, jusqu'à ce que la menace disparaisse complètement. |
Interventions chirurgicales |
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Petit incluant l'extraction des dents | 30-60 | Toutes les 24 heures, au moins 1 jour, jusqu'à guérison. |
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Grand | 80-100 (avant et après la chirurgie) | Administration répétée toutes les 8-24 heures, jusqu'à guérison adéquate des plaies, puis au moins 7 jours pour soutenir l'activité de FVIII au niveau de 30-60% |
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Au cours du traitement, il est recommandé de déterminer niveau ΦVIII: C pour la régulation et la correction de la dose appliquée et de la fréquence introductions.Lors de la réalisation de grandes interventions chirurgicales, il est nécessaire de surveiller le traitement en cours sur la base des résultats du coagulogramme. Répondre sur l'administration du médicament chez les patients est individuelle, chez certains patients, il existe des différences dans le niveau d'augmentation des facteurs plasmatiques et la demi-vie.
La prévention:
Pour la prévention prolongée du saignement chez les patients atteints d'hémophilie A sévère, il est nécessaire d'injecter VILATE à une dose de 20 à 40 UI / kg de poids corporel tous les 2 à 3 jours. Dans certains cas, en particulier chez les patients jeunes, il peut être nécessaire de réduire l'intervalle entre les administrations ou d'augmenter la dose.
Anticorps inhibiteurs de FVIII:
Il est nécessaire de surveiller la possibilité de la formation chez le patient des anticorps inhibant le facteur de la coagulation du sangVIII. En l'absence de l'effet d'une dose adéquate ou s'il n'est pas possible d'atteindre le niveau souhaité de ΦVIII dans le plasma avec l'introduction adéquate, il est nécessaire de passer le test de Bethesda pour la présence d'anticorps inhibant FVIII. Chez les patients avec des niveaux élevés d'inhibiteurs, traitement de ΦVIII peut être inefficace et nécessiter d'autres interventions thérapeutiques. Le traitement de ces patients doit être effectué par des médecins expérimentés dans la prise en charge des patients présentant des troubles du système de coagulation.
L'utilisation de VILATE chez les enfants de moins de 6 ans ne peut être recommandée en raison du manque de données.
Dissolution de lyophilisat.
1. Solvant (solution de polysorbate 80 à 0,1% dans l'eau pour préparations injectables) et lyophiliser dans des flacons fermés pour ramener à température ambiante. Si un bain-marie est utilisé pour chauffer le solvant, il faut veiller à ce que eau n'est pas entré en contact avec des bouchons en caoutchouc ou des capuchons de couvercle. La température du bain-marie ne doit pas dépasser 37 ° C.
2. Retirer les bouchons de protection des flacons avec du lyophilisat et du solvant, désinfecter les bouchons en caoutchouc des flacons de l'une des serviettes désinfectantes.
3. L'extrémité courte de l'aiguille à double extrémité doit être libérée de l'emballage en plastique, percer le bouchon du flacon avec le solvant au centre et appuyer jusqu'à ce qu'elle s'arrête. Retourner le flacon de solvant avec l'aiguille, libérer l'extrémité longue de l'aiguille à double extrémité de l'emballage en plastique, percer le bouchon du flacon avec le lyophilisat au centre et appuyer jusqu'à ce qu'il s'arrête. Le vide dans le flacon avec le lyophilisat attirera eau.
4. Videz le flacon du solvant, ainsi que l'aiguille du flacon avec du lyophilisat.
- Le médicament se dissout rapidement, pour cela, la bouteille doit être légèrement agitée.
- Pour l'utilisation, seule une solution limpide ou légèrement opalescente est permise, sans sédiment.
Introduction.
Le médicament prêt à l'emploi doit être administré immédiatement après la dissolution. En tant que prophylaxie, déterminez la fréquence du pouls avant et pendant l'administration. S'il y a une augmentation marquée de la fréquence du pouls, faites une pause ou réduisez simplement la vitesse d'injection.
1. À l'aide d'une aiguille-filtre, percez le bouchon en caoutchouc du flacon avec le lyophilisat dissous.
2. Connectez l'autre extrémité du jeu à une seringue jetable.
3. Retourner le flacon et recueillir la solution dans la seringue.
4. Désinfectez la peau au site d'injection.
5.Découpez la seringue avec la solution de l'aiguille-filtre et fixez l'aiguille à ailettes.
6. Mettez la solution dans la veine, à raison de 2-3 ml par minute.
Toute solution non utilisée du médicament doit être éliminée conformément à la réglementation en vigueur.